《絳雪丹書》~ 臨產 (2)
臨產 (2)
1. 臨產須知十二條
一、產育之難，由於坐草太早，用力太早，致有橫逆之危，血漿乾澀，益難〔產〕矣。須知腹中陣痛，乃兒方轉動，胎氣壯者，轉身易，至將產自然腰痠，甚至穀道迸逼，眼中流火而正產矣。
若胎氣弱者，雖身動而不轉，甚至一二日不能轉身，惟腹痛而已，蓋時候未到也，且令人扶持產母在房行走或憑物而立直其體腹，倘困倦以被褥壅墊脊背，仰臥少頃，又令行立如初，聽其慢慢轉身，雖遲無害也。若不禁其痛苦，傴僂屈曲，斜倚側靠，胎中未免為擁擠，迷其出路，穩婆不知，頻頻試水，誤傷胞破或風入產戶而成腫脹，或胎未至而漿水先干，分娩愈難矣。
惟令產婦勉強飲食，調其氣息，直待腰痠且痛方才坐草，亦不可用氣力，以致兒身方轉動，反為氣逼，不及順下而成橫逆之患。切勿使氣力用盡，精神困倦，臨期不能再用，此產家之大忌也。必候胎至產門，盡力一努，胎隨漿下，此瓜熟蒂落之常法也。
二、臨產忽然腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已來，腹痛不止者，名曰弄胎，非當產也。又有一月前忽腹痛，狀如要產卻不產者，名曰試月，非當產也。胎尚未下而墮者，非當產也。腹雖痛，腰不痛者，非當產也。腹痛而脈未離者，非當產也。以上弄胎試月，不問胎水來與不來，俱不妨事，但寬候時。
若果腰腹痛極不已，穀道挺迸，眼中出火，便是真產，方用力可也，或痛或止欲產不產之際不可忽行，慎之
三、臨月不可洗頭，恐致橫生逆生。
四、臨產宜擇年老高者，多經識穩婆，又純謹女使一二人扶持，以應外來親戚。孀婦並汙穢不潔或月經遇至體氣女人，皆足以觸胎，慎之。
五、凡臨產雖產婦危迫，房中不可喧鬧，即家中有意外急事，戶外不可喊鬥，[恐]心驚胎滯。
六、產母心下煩悶，用白蜜一匙，溫水調服，如欲飲水，俱可與清米湯飲之。
七、產母飢餓少用軟白粥，不可食堅硬物，恐難消化，致成內傷。
八、凡臨產不可用催生符水，蓋血遇寒則凝，血凝則胎滯反難產矣，且符水未必靈驗。
九、橫生先露手，用細針刺兒手二分三四次，以鹽塗其刺處，輕輕送入，兒得痛，驚轉一縮，即順生矣。若倒生先露其足，謂之踏蓮花生，急以鹽塗兒腳底，以手抓之，仍以鹽塗母腹則正矣。若先露左右頭角，逼近產門，當令產母仰臥，穩婆推兒進上，以手正其頭，產母用力一努，即下。
若兒身已順，門戶已正，兒頂已露，未即生者，必是臍帶絆住兒肩，急令產母仰臥，輕輕推兒向上，以中〔指〕按兒肩上，兒身已順，其帶自脫，產母用力一努即下。
十、遇雙生，一兒已下，又見一兒，穩婆勿言，只言取□□，恐產母驚懼。
十一、臨產有腸出者，謂之盤腸生，亦無妨，但以盆盛其腸，溫水以潤之，令產母仰臥，好言安慰，用米醋半盞，要好的和新汲水七分，攪勻，噀（噀，音訓。用嘴噴水之意。）產母背則打頓而收矣。或噀產母面三噀，縮腸可盡收，仍以參耆芎歸湯等加升麻、防風等藥大劑升舉之，斯安矣。
十二、難產及胎衣不下，急於產母右足小趾尖上灸三炷艾，〔艾炷〕如小麥大，即下矣。
白話文：
[臨產須知十二條]
一、生產困難的原因通常是因為過早蹲下用力，導致胎位異常，加上血液和羊水過度消耗，使得生產更為艱難。要知道，腹部的陣痛是因為胎兒正在轉動，如果胎兒健康壯實，轉身會較容易，待到生產時，你會感到腰部痠痛，甚至肛門會有強烈的下墜感，眼前可能一片火紅，這就是正常的生產過程。
若是胎兒較虛弱，就算身體有反應也可能無法順利轉身，甚至一兩天都無法轉身，只有腹痛而已，這表示時間還未到。這時，可以請家人扶著產婦在屋內走動或是靠著東西站立，保持身體挺直。如果感到疲憊，可以用被褥墊在背部，仰臥休息片刻，再重新站起走動，讓胎兒慢慢轉身，即使稍慢也無礙。如果忍受不了疼痛，彎腰蜷曲，斜倚側靠，可能會在胎兒中造成擁擠，影響其順利出生，助產士可能因此頻繁檢查，誤傷羊膜或是讓風進入產道導致腫脹，或是胎兒尚未到達產道，羊水就已耗盡，這樣產程會更困難。
產婦應該勉強進食，調整呼吸，直到腰痛才開始蹲下，但不可過度用力，以免胎兒剛轉動就被氣力所逼，無法順利下降，反而造成胎位異常。千萬不要讓自己的氣力用盡，精神疲憊，到了真正生產時無法再次用力，這是產婦的大忌。必須等到胎兒到達產道口，再盡力一搏，胎兒便會隨著羊水順利下降，這就像瓜熟蒂落一樣，是正常產程。
二、臨近生產時突然感到腹痛，痛感時時斷斷，持續一兩天或三五天，胎水已經流出，但腹痛仍然持續，這種情況稱為「弄胎」，並不表示即將生產。另外，如果一個月前突然感到腹痛，像要生產卻又沒有，稱為「試月」，同樣不是即將生產。胎兒尚未下降卻先墜落，也不是即將生產。只有腹痛，但腰部沒有痛感，也不是即將生產。腹痛但脈象未有變化，也不是即將生產。以上這些「弄胎」、「試月」的情況，無論胎水是否已經流出，都不需緊張，只需要耐心等待。
但如果腰腹部劇烈疼痛，肛門有強烈下墜感，眼前一片火紅，這纔是真正的生產，這時才能用力。或者痛感時時斷斷，處在想要生產卻又未生產的階段，這時千萬不能忽視，務必小心。
三、臨近生產時，不可洗頭，以免造成胎位異常。
四、生產時，最好選擇經驗豐富的高齡助產士，以及一兩個純潔謹慎的女傭人來協助，以應對親戚的探訪。孀婦、污穢不潔的人或月經期間的女人，都可能對胎兒造成不良影響，必須小心。
五、即便產婦處於危急狀態，房間內也不可喧鬧。即使家中發生緊急事件，在房外也不能吵鬧，以免產婦驚嚇，影響胎兒。
六、產婦如果感到心煩意亂，可以服用一匙蜂蜜，用溫水調和後服用。如果想喝水，可以喝些清米湯。
七、產婦飢餓時，可以吃些軟糯的白粥，不可食用堅硬的食物，以免難以消化，造成內傷。
八、臨近生產時，不可使用催生的符咒或符水，因為血液遇冷會凝固，血液凝固會導致胎兒卡住，反而使生產更困難，而且符咒或符水未必有效。
九、若是胎兒橫向生產，先露出手，可用細針在兒手上輕輕扎三四下，然後塗上鹽，輕輕推回，胎兒因疼痛驚嚇會縮一下，就能順利生產了。若是胎兒倒立，先露出腳，稱為「踏蓮花」，應立即在兒腳底塗鹽，用手抓住，再在母親腹部塗鹽，胎位即可轉正。若是胎兒的頭部或角先露出，靠近產道口，應讓產婦仰臥，助產士將胎兒推回去，用手固定胎兒頭部，產婦再用力，胎兒就能順利出生。
若是胎兒已經順利轉身，產道已經對準，胎兒頭部已經露出，但仍未出生，可能是因為臍帶纏繞在胎兒肩膀上，應立即讓產婦仰臥，輕輕將胎兒推回，用中指按在胎兒肩膀上，胎兒位置就會順利，臍帶自然就會鬆開，產婦再用力，胎兒就能順利出生。
十、若是雙胞胎，一個胎兒已經出生，發現還有另一個胎兒，助產士不可告知產婦，以免產婦驚慌。
十一、生產時，如果腸子脫出，稱為「盤腸生」，不必擔心，只需用盆接住腸子，用溫水潤濕，讓產婦仰臥，安撫她，用半杯米醋和七分新鮮水攪勻，噴在產婦背上，腸子就會收回。或者噴在產婦臉上三次，腸子就能完全收回，再服用人參、黃耆、川芎、當歸等藥物，加上升麻、防風等藥物，就能安全生產。
十二、若是難產或胎盤未能順利排出，應立即在產婦右腳小趾尖灸三炷艾，艾炷大小如小麥粒，胎盤就能順利排出。
2. 胎衣不下〔方〕
凡胞衣不下，由產母無力送胞衣；又有經停時久臥乘冷氣，血道凝滯而衣不下；又有胎前素弱，血氣枯涸而衣不下。凡此三者，速煎生化湯，大口連進兩三盅，斯血旺氣和而衣自下，兼送益母丸，亦一法也，送鹿角灰亦妙。
兒下衣不下，不可睡倒，先斷臍帶，用草鞋帶墮之，如夏月扶產母依人坐，蓋暖被；冬月則火籠被覆，時換熱衣暖其腹。又《丹溪纂要》下胎衣用朴硝神效，虛人則害，此非先生之方，乃門人增附耳。
如聖膏，（治胎衣不下神效。）
蓖麻子（二兩，去殼），雄黃（二錢），搗成膏塗足心，胎衣下即洗去，不可遲，恐腸出。
如聖散（治胎衣乾澀，兒在腹中不動或漿盡，血來閉塞道路難產者，服之俱宜。）
黃葵花（曬乾或子亦可），為末，熱湯調下二錢，酒下亦可。如口噤不可用，粗箸頂足心則口開，灌下即醒。胎水乾者連進三服。
白話文：
【胎盤不下治療方法】
凡是胎盤不下，可能是因為產婦體力不足，無法順利排出胎盤；或者是在待產期間躺著太久接觸到冷空氣，導致血液循環受阻，使得胎盤無法自然排出；再者，可能是在懷孕期間身體本來就較為虛弱，血液供應不足，因而胎盤無法順利排出。
對於以上三種情況，應迅速煎煮生化湯，大口連喝兩三杯，藉此促進血液流通、調和氣血，胎盤便會自然排出。同時服用益母丸也有幫助，或者服用鹿角灰也是一個好方法。
當新生兒已經出生但胎盤尚未排出時，不能讓產婦躺下。首先應剪斷臍帶，然後使用草鞋帶來幫助胎盤排出。夏季產後，讓產婦靠著人坐著，並蓋上暖被；冬季則用火爐加熱被子覆蓋，隨時更換熱衣物以保持腹部溫暖。
另外，《丹溪纂要》中提到，使用芒硝來促使胎盤排出非常有效，但體質虛弱的人可能會有不良反應。這並不是醫生的原方，而是學生後來加上的。
如聖膏，（對胎盤不下有奇效。）
取蓖麻籽（二兩，去殼）與雄黃（二錢），搗成膏狀塗於腳底心，胎盤一旦排出就要立即清洗掉膏藥，不能延遲，以免引發腸胃問題。
如聖散（適用於胎盤乾燥緊縮，或是胎兒在腹中不動，羊水已盡，血液堵塞產道導致難產的情況，皆可服用。）
取黃葵花（曬乾或使用種子也可），研磨成粉末，用熱水調和兩錢服用，酒下亦可。如果產婦牙關緊閉無法服用，可用粗筷子按壓腳底心使其張口，灌下藥物後產婦就會清醒。若是胎水已乾，需連續服用三次。
3. 難產〔諸方〕
兔腦丸（以手握丹治難產。）
兔腦髓（一個，臘月者佳，去膜研成膏），明乳香（一兩，研末），母丁香（一兩，研細），麝香（一錢），以兔腦研和為丸，芡實大，陰乾密封，每用時，俟漿水破時，溫水送下一丸，或以薄荷湯送下神效。若系臘月八月生者，男左手女右手握之，則出。
加味芎歸湯（催生神效。）
川芎（一兩），當歸（一兩），龜板（一個，自死者佳，酥炙，灼過亦可。），婦人發（二錢，燒灰存性，曾生育者佳。），共為末，每服一兩，水煎服即生，如死胎亦下。
雲母散（治產難經日不出者。）
雲母粉五錢，酒調服，入口即生。
乳朱丹
凡遇三月初三，端午，七夕，用乳香細研，豶豬心血為丸，桐子大，硃砂為衣，曬乾,值難產者，溫酒化下一丸，不產再服；或用蓮葉心蒂七個，水二盅煎一盅，化服一丸，神效。
白話文：
【兔腦丸】 (以手握丹治療難產)
取一個兔腦髓(最好是臘月的，去掉膜後研成膏狀)，明乳香一兩(研成粉末)，母丁香一兩(研磨細碎)，麝香一錢，將這些材料與兔腦髓混合成丸，大小如芡實，放置在陰涼處晾乾並密封保存。每次使用時，待產婦破水後，用溫水吞服一丸，或者用薄荷湯送服效果更佳。如果產婦是在臘月或八月出生，男性則應左手握住藥丸，女性則用右手握住，這樣能幫助順利分娩。
【加味芎歸湯】 (催生效果極佳)
川芎一兩，當歸一兩，龜板一個(自然死亡的最好，用酥油炙烤，或者燒過也可以)，婦人的頭髮二錢(燒成灰，最好是有生育經驗的婦人的頭髮)，將這些材料混合研磨成粉末，每次服用一兩，用水煎煮後服用，即可促進生產，即使是死胎也能排出。
【雲母散】 (治療產程延長，胎兒久久不生)
雲母粉五錢，用酒調和後服用，一旦入口就能立刻促進產程。
【乳朱丹】
每年的三月初三、端午節、七夕，將乳香細研，加入豶豬的心血揉成丸，大小如桐子，再裹上硃砂，曬乾後備用。遇到難產的情況，可以用溫酒融化一丸服用，如果還未產下再繼續服用；或者用七個蓮葉心蒂，用水二杯煎至一杯，再融化一丸服用，效果非常神奇。