《絳雪丹書》~ 臨產 (2)
臨產 (2)
1. 臨產須知十二條
一、產育之難，由於坐草太早，用力太早，致有橫逆之危，血漿乾澀，益難〔產〕矣。須知腹中陣痛，乃兒方轉動，胎氣壯者，轉身易，至將產自然腰痠，甚至穀道迸逼，眼中流火而正產矣。
白話文：
一、生產困難，是因為坐月子太早，用力過早，導致橫向產位危險，血漿乾燥，產出更加困難。要注意腹中陣痛，是胎兒正在轉動，胎氣強壯的，轉身容易，到快要生產時，自然腰痠，甚至肛門直腸有爆出的感覺，眼睛流淚就是真正的臨產了。
若胎氣弱者，雖身動而不轉，甚至一二日不能轉身，惟腹痛而已，蓋時候未到也，且令人扶持產母在房行走或憑物而立直其體腹，倘困倦以被褥壅墊脊背，仰臥少頃，又令行立如初，聽其慢慢轉身，雖遲無害也。若不禁其痛苦，傴僂屈曲，斜倚側靠，胎中未免為擁擠，迷其出路，穩婆不知，頻頻試水，誤傷胞破或風入產戶而成腫脹，或胎未至而漿水先干，分娩愈難矣。
白話文：
如果胎位不正，即使身體動了也不能轉動，甚至一兩天都不能轉身，只有肚子痛，這是因為時機還未到。先讓助產士扶著產婦在房間裡走動，或靠著東西站立，讓她的身體腹直。如果感到疲倦，用被褥墊在脊背上，仰臥片刻，然後再讓她行走站立，聽任她慢慢轉身，雖然慢但是沒有害處。如果不能忍受痛苦，駝著背彎著腰，斜倚著側靠著，胎兒在腹中就會受到擠壓，堵塞了出路。穩婆不知道，頻繁試水，可能會誤傷胞衣破裂，或者風進入產道而導致腫脹，或者胎兒還沒足月羊水就先乾了，分娩就更困難了。
惟令產婦勉強飲食，調其氣息，直待腰痠且痛方才坐草，亦不可用氣力，以致兒身方轉動，反為氣逼，不及順下而成橫逆之患。切勿使氣力用盡，精神困倦，臨期不能再用，此產家之大忌也。必候胎至產門，盡力一努，胎隨漿下，此瓜熟蒂落之常法也。
白話文：
但是，一定要讓產婦勉強進食，調整她的呼吸，一直等到腰部痠痛的時候才坐草（分娩）。也不可以用力，導致胎兒轉動困難，反而會造成氣被阻遏，胎兒無法順利下降，而變成橫逆位（胎位不正）。一定要注意不要讓產婦力氣用盡、精神疲倦，導致分娩時無法再用力。這是產科的大忌。一定要等到胎兒來到產道，用力一努，胎兒便會隨著羊水流出，這就像瓜熟蒂落的一樣自然。
二、臨產忽然腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已來，腹痛不止者，名曰弄胎，非當產也。又有一月前忽腹痛，狀如要產卻不產者，名曰試月，非當產也。胎尚未下而墮者，非當產也。腹雖痛，腰不痛者，非當產也。腹痛而脈未離者，非當產也。以上弄胎試月，不問胎水來與不來，俱不妨事，但寬候時。
白話文：
二、臨近分娩時突然出現腹部疼痛，有時疼痛有時停止，持續一兩天或三五天，胎水已破，但腹部疼痛仍舊，這種情況稱為「弄胎」，並不是真正要分娩。還有一種情況，在分娩前一個月突然出現腹部疼痛，感覺像要分娩卻沒有分娩，稱為「試月」，也不是真正要分娩。胎兒還沒有下降就從子宮脫落，這也不是真正要分娩。腹部雖然疼痛，但腰部不痛，這也不是真正要分娩。腹部疼痛，但脈搏仍然正常，這也不是真正要分娩。上述「弄胎」和「試月」的情況，無論胎水是否破裂，都不會對分娩造成影響，只需要耐心等待分娩時間的到來。
若果腰腹痛極不已，穀道挺迸，眼中出火，便是真產，方用力可也，或痛或止欲產不產之際不可忽行，慎之
三、臨月不可洗頭，恐致橫生逆生。
白話文：
如果腰部和腹部疼痛非常劇烈，並且肛門有強烈的膨脹感，眼睛像要冒出火來，這就是真正的生產時刻，這時候才可以用力。在陣痛間歇，有時痛有時停止的時候，不可以隨便用力，必須要小心。
在預產期前的一个月裡，不可以洗頭，因為這樣可能會導致胎兒橫著或倒著出生。
四、臨產宜擇年老高者，多經識穩婆，又純謹女使一二人扶持，以應外來親戚。孀婦並汙穢不潔或月經遇至體氣女人，皆足以觸胎，慎之。
白話文：
六、產婦如果感到心中煩悶，可以用一匙白蜜，用溫水調服。如果產婦想喝水，都可以用清米湯來代替。 五、凡臨產雖產婦危迫，房中不可喧鬧，即家中有意外急事，戶外不可喊鬥，[恐]心驚胎滯。
六、產母心下煩悶，用白蜜一匙，溫水調服，如欲飲水，俱可與清米湯飲之。
七、產母飢餓少用軟白粥，不可食堅硬物，恐難消化，致成內傷。
八、凡臨產不可用催生符水，蓋血遇寒則凝，血凝則胎滯反難產矣，且符水未必靈驗。
白話文：
七、產後的母親如果感到飢餓，應少量食用柔軟的白粥，不可以吃坚硬的食物，因為擔心會難以消化，造成內部受傷。
八、在生產時不可以使用催生的符水，因為血液遇到寒冷會凝固，血液凝固了會導致胎兒滯留反而更難生產，而且符水不一定真的有效。
九、橫生先露手，用細針刺兒手二分三四次，以鹽塗其刺處，輕輕送入，兒得痛，驚轉一縮，即順生矣。若倒生先露其足，謂之踏蓮花生，急以鹽塗兒腳底，以手抓之，仍以鹽塗母腹則正矣。若先露左右頭角，逼近產門，當令產母仰臥，穩婆推兒進上，以手正其頭，產母用力一努，即下。
白話文：
九、胎兒的手先露出來，用細針扎兒手兩三分深，四次左右，在針孔處塗上鹽，輕輕把針送進去，嬰兒感到疼痛，驚嚇得縮回來，胎兒就會順利出生。
如果胎兒的腳先露出來，稱為「踏蓮花生」，要趕緊在嬰兒腳底塗上鹽，用手指抓住它，再在產婦的肚子上塗鹽，這樣胎位就能糾正了。
如果嬰兒的頭角先露出來，靠近產道，應讓產婦仰臥，穩婆把胎兒往上推，用手指調整好它的頭部，產婦用力一努，胎兒就能生出來了。
若兒身已順，門戶已正，兒頂已露，未即生者，必是臍帶絆住兒肩，急令產母仰臥，輕輕推兒向上，以中〔指〕按兒肩上，兒身已順，其帶自脫，產母用力一努即下。
十、遇雙生，一兒已下，又見一兒，穩婆勿言，只言取□□，恐產母驚懼。
白話文：
如果嬰兒的身體已轉正，胎位已端正，頭頂已露出來，但還沒出生，一定是臍帶纏繞在嬰兒的肩膀上。此時，需要讓產婦仰臥，輕輕地將嬰兒向上推，並用中指按壓嬰兒肩膀上，這樣嬰兒的身體就會轉正，臍帶自然就會脫落，產婦用力一努就可以生產了。
十一、臨產有腸出者，謂之盤腸生，亦無妨，但以盆盛其腸，溫水以潤之，令產母仰臥，好言安慰，用米醋半盞，要好的和新汲水七分，攪勻，噀（噀，音訓。用嘴噴水之意。）產母背則打頓而收矣。或噀產母面三噀，縮腸可盡收，仍以參耆芎歸湯等加升麻、防風等藥大劑升舉之，斯安矣。
白話文：
十一、（孕婦）生產時有腸子掉出來，稱為「盤腸生」，也不必擔心。只要用一個盆子裝著腸子，用溫水潤濕它，讓產婦仰臥，好好安慰她。取半杯米醋，加入七分好的新打水，攪拌均勻，對著產婦的背部噴灑，這樣腸子就會慢慢收回去了。或者對著產婦的臉部噴灑三次，腸子也會完全收回。然後用人參、黃耆、川芎、當歸等藥材加上升麻、防風等藥物，大劑量煎煮後服用，就能安然無恙了。
十二、難產及胎衣不下，急於產母右足小趾尖上灸三炷艾，〔艾炷〕如小麥大，即下矣。
白話文：
十二、如果孕婦難產或胎盤無法順利娩出，緊急在孕婦的右腳小趾尖上灸三炷艾條，艾條的大小像小麥粒一樣，胎盤就會順利娩出。
2. 胎衣不下〔方〕
凡胞衣不下，由產母無力送胞衣；又有經停時久臥乘冷氣，血道凝滯而衣不下；又有胎前素弱，血氣枯涸而衣不下。凡此三者，速煎生化湯，大口連進兩三盅，斯血旺氣和而衣自下，兼送益母丸，亦一法也，送鹿角灰亦妙。
白話文：
- 如果胎盤不出來，可能是產婦沒有力氣排出胎盤。
- 還有可能是產後過度休息、受涼導致血流不暢，胎盤因此無法排出。
- 還有可能是胎兒原本體質虛弱，導致氣血不足，胎盤無法排出。
針對以上三種情況，應立即煎煮生化湯，產婦大量飲用兩三碗，幫助補充血氣，促進胎盤排出。此外，還可以搭配益母丸，或者使用鹿角灰，都有助於排出胎盤。
兒下衣不下，不可睡倒，先斷臍帶，用草鞋帶墮之，如夏月扶產母依人坐，蓋暖被；冬月則火籠被覆，時換熱衣暖其腹。又《丹溪纂要》下胎衣用朴硝神效，虛人則害，此非先生之方，乃門人增附耳。
如聖膏，（治胎衣不下神效。）
白話文：
孩子出生後，胎衣如果不自行掉落，不可讓產婦平躺入睡。要先剪斷臍帶，然後用草鞋帶把它拉出來。如果是在夏季，要扶產婦依偎著他人坐下，蓋上保暖的被子；如果是在冬季，則用火籠和被子蓋住，並適時更換熱衣服保暖產婦的腹部。
另外，《丹溪纂要》中提到使用朴硝娩出胎衣很有效，但是對體虛的人會造成危害。這個方劑並非出自名醫之手，而是出自門人後輩的附會。
蓖麻子（二兩，去殼），雄黃（二錢），搗成膏塗足心，胎衣下即洗去，不可遲，恐腸出。
白話文：
蓖麻子（兩兩，去掉外殼），雄黃（兩錢），搗成膏狀塗抹在腳底下，胎衣脫落後立即清洗乾淨，不可耽擱，否則可能導致腸子脫出。
如聖散（治胎衣乾澀，兒在腹中不動或漿盡，血來閉塞道路難產者，服之俱宜。）
白話文：
如聖散（治療胎衣乾澀、胎兒在腹中不動或胎液破盡、血塊堵塞產道導致難產的方劑。）
黃葵花（曬乾或子亦可），為末，熱湯調下二錢，酒下亦可。如口噤不可用，粗箸頂足心則口開，灌下即醒。胎水乾者連進三服。
白話文：
使用黃葵花（曬乾或果實），研成細末，用熱湯或酒送服兩錢重。如果患者嘴巴緊閉無法服用，可以用粗筷子刺激腳底，讓嘴巴張開後再灌入黃葵花藥液。胎水不足者連續服用三劑。
3. 難產〔諸方〕
兔腦丸（以手握丹治難產。）
白話文：
兔子腦丸 （用這顆藥丸可以處理難產的問題。）
兔腦髓（一個，臘月者佳，去膜研成膏），明乳香（一兩，研末），母丁香（一兩，研細），麝香（一錢），以兔腦研和為丸，芡實大，陰乾密封，每用時，俟漿水破時，溫水送下一丸，或以薄荷湯送下神效。若系臘月八月生者，男左手女右手握之，則出。
加味芎歸湯（催生神效。）
白話文：
用一個臘月的兔子腦髓（去膜研成膏狀，臘月取的更好），加上一兩研成粉末的乳香，一兩磨細的母丁香，和一錢的麝香。用兔腦髓把這些藥料研和成丸，顆粒如芡實般大小，陰乾後密封保存。每次使用時，等到漿水破了，用溫水送服一丸，也可以用薄荷湯送服，效果很好。如果是臘月或八月份出生的嬰兒，讓男孩用左手握住藥丸，女孩用右手握住，藥丸就會排出體外。
川芎（一兩），當歸（一兩），龜板（一個，自死者佳，酥炙，灼過亦可。），婦人發（二錢，燒灰存性，曾生育者佳。），共為末，每服一兩，水煎服即生，如死胎亦下。
白話文：
川芎（60 克），當歸（60 克），龜殼（1 個，最好是自然死亡的烏龜殼，經過酥炙或灼燒也可以），婦女的頭髮（12 克，燒成灰保留性質，生產過的婦女頭髮最好），共研成細末，每次用 60 克，用水煎煮後服用，可以促使活胎生出來，也可以令死胎排出。
雲母散（治產難經日不出者。）
雲母粉五錢，酒調服，入口即生。
乳朱丹
白話文：
用雲母粉五錢，用酒調和後服用，胎兒會很快出生。
乳朱丹
凡遇三月初三，端午，七夕，用乳香細研，豶豬心血為丸，桐子大，硃砂為衣，曬乾,值難產者，溫酒化下一丸，不產再服；或用蓮葉心蒂七個，水二盅煎一盅，化服一丸，神效。
白話文：
每逢三月初三、端午節、七夕節，用乳香研磨成細粉，加入豬心血製成丸藥，大小如桐子，塗上硃砂作為外衣，曬乾後備用。遇到難產時，將藥丸放入溫酒中溶解，服用一丸。若仍未生產，可再服用一丸。或者使用七片蓮花芯煎水一盅，將藥丸溶解後服用，效果顯著。