《醫心方》~ 卷第一 (7)
卷第一 (7)
1. 服藥節度第三
《千金方》云：扁鵲曰：人之所依者形也；亂於和氣者，病也；理於煩毒者藥也；濟命扶厄者醫也。安身之本必資於食，救疾之要必憑於藥。不知食宜者不足以存生也，不明藥忌者不能以除病也。斯之二事，有靈所要也。若忽而不學，誠可悲哉。
又云：夫為醫者，當須洞視病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然後命藥。藥性剛烈，猶為御兵。兵之猛暴，豈容妄發。發用乖儀，損傷更眾。藥之投病，夭濫亦然。
又云：仲景曰：欲治諸病，當先以湯洗除五臟六腑間，開通諸脈，理道陰陽，蕩中破邪，潤澤枯朽，悅人皮膚，益人氣力。水能淨萬物，故用湯也。若四肢病人，風冷發動。次當用散，散能逐邪。風氣、濕痹，表裡移走，居無常處，散當平之。次用丸，丸藥能逐風冷，破積聚，消諸堅瘕；進飲食，調營衛，能參合而行之者，可謂上工。醫者意也。
（營衛，《千金方》曰：榮者，絡脈之氣通；衛者，經脈之氣通；營出中焦，衛出上焦。）
《養生要集》云：張仲景曰：人體平和，唯好自將養，勿妄服藥。藥勢偏有所助，則令人臟氣不平，易受外患。唯斷谷者可恆將藥耳。
又云：郄悟論服藥曰：夫欲服食，當尋性理所宜，審冷暖之適，不可見彼得力，我便服之。初御藥，先草，次木，次石，將藥之大較，所謂精粗相代，階粗以至精者也。
《本草經》云：治寒以熱藥，治熱以寒藥。飲食不消，以吐下藥。鬼注蠱毒，以毒藥；癰腫瘡瘤，以瘡藥。風濕，以風濕藥。各隨其所宜。
又云：病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下，先服藥而後食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。
《抱朴子》云：按中黃子服食節度曰：服治病之藥，以食前服之；服養生之藥，以食後服之；吾以咨鄭君何以如此也。鄭君言：易知耳。欲以藥攻病，既宜及未食內虛，令毒勢易行，若以食後服之，則藥攻谷而力盡矣。若欲養生，而以食前服藥。力未行而谷驅之以下不得除，止作益也。
蔣孝琬云：或病先患冷而卒得熱者，治熱不愈，不愈尋加進平溫之藥而調之，不然，冷方轉增或冷患熱時治之，不可一用熱藥攻之，反得熱蒸。
又云：病力弱者形肉多消，欲治之法，先以平和湯一兩劑少服，通調血氣，令病人力漸漸強生，然可服當病大藥耳。
又云：其病或年遠而人仍強，或得病日近病人已致瘦弱。此二種病乃是腑臟受納病別故爾。凡臟病皆年遠始成，腑病日近尋劇。五臟為陰，六腑為陽，陰病難治，陽病易治。陰陽二病，用藥性不同，陰須君藥多，陽須臣藥多，卒邪暴病使藥多。又云：須知春秋服散，夏服湯，冬服丸，便是依時之藥方。
白話文：
服藥節度第三
扁鵲認為，人體依靠形體而存在，氣機紊亂就是疾病，治療疾病的藥物能化解毒邪，醫生則能拯救生命，解除危難。維持身體健康必須依靠飲食，治療疾病則必須依靠藥物。不懂得飲食禁忌的人無法生存，不明白藥物禁忌的人也無法治癒疾病。這兩件事都至關重要，若忽視不學，實在令人惋惜。
為醫者應該深入觀察病因，了解疾病的根本，先用飲食調理，若飲食療法無效，再用藥物治療。藥物的藥性強勁，如同運用兵法，兵力的運用不可輕率，用兵失當，造成的損害更大。用藥治療疾病也一樣，不能隨意濫用。
張仲景認為，治療疾病應先用湯藥清洗五臟六腑，疏通經絡，調和陰陽，驅除邪氣，滋潤枯竭，使皮膚光澤，增強體力。水能淨化萬物，所以用湯藥。如果四肢患病，風寒入侵，則應使用散劑，散劑能驅除邪氣。風寒濕邪，在表裡遊走不定，則應使用散劑來調和。然後再用丸藥，丸藥能驅除風寒，消除積聚，消散腫塊；配合飲食，調理營衛之氣，能將這些方法靈活運用者，才是醫術高明者。 （營衛，《千金方》解釋：榮氣是絡脈之氣通暢，衛氣是經脈之氣通暢；營氣出自中焦，衛氣出自上焦。）
張仲景認為，人體平和健康，只要注重自身保養，就不要隨便服用藥物。藥物作用偏頗，會導致臟腑氣血失衡，更容易受外邪侵犯。只有斷食的人才能經常服用藥物。
郄悟論述服藥的原則：服用食物或藥物，應該根據個人的體質和性情，審慎考慮藥物的寒熱溫涼，不要看到藥物有效就立即服用。開始服藥，應先用草藥，然後是木藥，最後是礦物藥，這叫做精粗相代，由粗到精的服用順序。
《本草經》指出：治療寒症用溫熱藥物，治療熱症用寒涼藥物；飲食不消化的，用吐瀉藥；中邪中毒的，用解毒藥；癰腫瘡瘍的，用外敷藥；風濕的，用治療風濕的藥物，都應該根據病情選擇相應的藥物。
病情在胸膈以上者，宜飯後服藥；病情在心腹以下者，宜飯前服藥；四肢血脈有病者，宜空腹清晨服用；骨髓有病者，宜飽食晚上服用。
《抱朴子》記載中黃子服藥的節度：治療疾病的藥物，宜飯前服用；滋補養生的藥物，宜飯後服用。鄭君解釋說：這是很容易理解的。用藥物治療疾病，應該在空腹時服用，這樣藥力才能暢通無阻，如果飯後服用，藥力就會被食物所阻礙，減弱藥效。如果想養生，則應飯後服用藥物，這樣藥力不會被食物沖淡而排出體外，才能更好地發揮其滋補作用。
蔣孝琬認為：有些病人先患寒症，然後突然發熱，如果單純治療熱症無效，就應該加服溫和的藥物調理，否則寒症會加重。如果寒症和熱症同時存在，也不可只用溫熱藥物攻邪，反而會導致熱邪加重。
病情嚴重，形體消瘦的病人，治療時應先服用一兩劑平和的湯藥，以調和氣血，待病人體力漸漸恢復後，再服用針對病症的藥物。
病情發展時間長短，病人體質強弱不同。久病體質強健者，多是臟腑病；新病體質虛弱者，多是腑臟病。臟腑病多是長期積累形成的，腑臟病則發病迅速，病情加重也很快。五臟屬陰，六腑屬陽，陰性疾病難治，陽性疾病易治。陰陽兩種疾病，用藥方法也不同，治療陰症需要君藥劑量多，治療陽症則需要臣藥劑量多，而突然發生的急症則需要藥物劑量多。春、秋季節宜服散劑，夏季宜服湯劑，冬季宜服丸劑，這也是根據季節選擇藥物的方法。