《醫心方》~ 卷第八（手足） (7)
卷第八（手足） (7)
1. 腳氣灸法第十二
蘇唐云：凡腳氣發有陰陽表裡，隨狀療之。不可要依古方也，患陽療陰，病表救里，皆為重虛重實，危殆甚也。若病從陰發起，兩足大指側向上，回脛內及股里，頑痹不仁。或腫先發於此者，皆須隨病灸療。須灸復留、中都、陰陵泉、曲泉等諸穴。灸先從上始，以次向下，引其氣使下。
各灸二十壯。自後隔日灸七壯，取瘥止。余穴皆依此。若病從陽發起，兩足小指旁外側向上，循脛外從絕骨至風市頑痹不仁，或腫起於此者，須灸陽輔、絕骨、陽陵泉、風市等諸穴。灸數及從上向下，皆依前法。若氣毒兼行表裡者，乃可量其輕重，隨灸膏摩之。若上下遍發，不知的處者，宜灸上廉、下廉、條口、三里，各灸一二處，以通泄之。
其用藥內攻，各量病投藥也。逐偏苦處，恆使灸瘡不瘥為佳。風氣都除，乃隨瘡瘥。瘥後瘢色赤者風毒盡，青黑者猶有毒氣，仍灸勿止。待身體輕利，然後可休矣。又一本云：常須灸三里、絕骨，勿令瘡瘥佳。
陽陵泉二穴：在膝外側骨下宛宛陷中是。（蘇徐）。
絕骨二穴：在外踝正上尋小骨頭絕陷中是。（同前）。
風市二穴：平立垂手當中指頭蒾中兩筋間是。（同前）。
崑崙二穴：在外踝後跟骨上陷中是。（同前）。
陽輔二穴：在絕骨前半寸少下是。（蘇徐云：明堂無絕骨名，有陽輔）。
上廉二穴：在三里下三寸是。（蘇徐）。
下廉二穴：在條口下一寸是。（蘇徐）。
條口二穴：在上廉下二寸是。（蘇徐）。
大沖二穴：在足大指本節後二寸是。或云一寸半。（蘇徐）。
犢鼻二穴：在膝蓋上外角宛宛中是。（蘇徐）。
膝目二穴：在膝蓋下兩邊宛宛中是。（蘇）。
三里二穴：在膝蓋骨頭側下骨外三寸下宛宛。
曲泉二穴：在膝內屈紋頭是。
陰陵泉二穴：在伸腳膝內側骨下宛宛中是。（蘇徐）。
中都二穴：在陰陵泉三交中間是。（蘇）。
三交二穴：在內踝上三寸是。（蘇徐云：名大陰）。
復留二穴：在內踝上三寸是。（蘇徐云：名承命）。
少陽二穴：在內踝後一寸，動筋中是。（徐）。
三陰二穴：在內踝上八寸，骨下陷中是。（徐）。
陰蹺二穴：在內踝下向前宛宛中是。（徐）。
委中二穴：在膝後屈中央是。（蘇徐）。
承筋二穴：在踹當中心滿中是。（蘇徐）。
承山二穴：在踹腸下際分肉間陷中是。（蘇徐）。
湧泉二穴：在腳心是。（蘇徐）。
上件穴並要不惣能灸，其最要有三里、絕骨、承筋、大沖、崑崙、湧泉。患者不可不灸。
凡患腳氣，法皆是春發、夏甚、秋輕、冬歇，大法春秋宜灸，冬瘥可行，夏都不可。夏既瘡敗，又不得著衣，風冷因入，反更增病。冬時血澀，又逆天理，急不得已，無藥物處可灸一二穴，不可遍體多灸也。
凡腳氣病大論毒從下上，亦從上向下者，或云灸上毒便止，誤矣。比見毒氣攻處，疼痛如刺，隨病即灸，火徹便瘳，不拘上下。
凡所沖如賊欲出，得穴即出，豈在大門也。風氣所攻，亦復如是，皆此經試，萬不失一，必不為忤耳。
《葛氏方》云：其灸法，孔穴亦甚多，恐人不能悉知。處今止疏要者，必先從上始，若直灸腳，氣上不泄，則危矣。
大椎一穴（灸百壯），肩井二穴（各灸百壯），膻中一穴（灸五十壯），巨闕一穴（灸百壯）。
凡灸此上部五穴，亦足以泄其氣。若能灸百會、風府、胃脘及五藏俞亦佳。視病之寬急耳。
次：風市二穴（灸百壯），三里二穴（灸二百壯），上廉二穴（灸百壯），下廉二穴（灸百壯），絕骨二穴（灸二百壯）。
凡此下部十穴並至要，猶余伏菟、犢鼻耳。凡灸此壯數不必頓畢，三日中報之令竟。
《千金方》云：凡病一腳，則灸一腳；病兩腳，便灸兩腳也。
又云：初得腳弱便速灸之，並服竹瀝湯，灸訖可服八風散，無不瘥者，唯急速治之。若人但灸而不服散，服散而不灸，如此者，有半瘥半死。雖得瘥者，或至一二年度復更發動。覺得便依此法速灸之。服散者，治十十愈。竹瀝湯八風散在上。
白話文：
蘇唐說：腳氣的發生有陰陽表裡之分，要根據不同的情況來治療。不能完全依照古方，如果患的是陽證卻用陰證的方法治療，病在表卻用治裡的方法，都會造成虛證更虛、實證更實，非常危險。如果病從陰經發起，兩腳大拇指側面向上延伸到小腿內側和腿的內側，出現麻木不仁的症狀，或者腫脹先從這些地方開始，都必須根據病情進行艾灸治療。應該艾灸復留、中都、陰陵泉、曲泉等穴位。艾灸時先從上面的穴位開始，然後依次向下，引導氣向下走。
每個穴位先灸二十壯，之後隔天灸七壯，等到病好了就停止。其他穴位都照這樣做。如果病從陽經發起，兩腳小腳趾外側向上延伸，沿著小腿外側從絕骨到風市出現麻木不仁，或者腫脹從這些地方開始，應該艾灸陽輔、絕骨、陽陵泉、風市等穴位。艾灸的次數和從上向下的順序都和之前的方法一樣。如果氣毒同時侵犯表裡，可以根據病情輕重，配合艾灸和藥膏按摩。如果上下都出現病症，找不到確切的病灶，應該艾灸上廉、下廉、條口、足三里等穴位，每個穴位灸一兩個地方，以疏通氣血。
內服藥物要根據病情來選用。對於總是疼痛的地方，應該讓艾灸的瘡口不要癒合，這樣比較好。等風邪都去除後，再讓瘡口癒合。癒合後疤痕顏色是紅色的，表示風毒已經去除，如果是青黑色，表示還有毒氣，要繼續艾灸不要停止。等到身體感覺輕鬆舒適，才可以停止。另一種說法是，要經常艾灸足三里、絕骨，不要讓瘡口癒合。
陽陵泉穴：在膝蓋外側骨頭下方凹陷的地方。（蘇徐說）
絕骨穴：在外腳踝正上方尋找小骨頭的凹陷處。（同前）
風市穴：站直，雙手自然下垂，中指尖所指的地方，大腿外側兩條筋之間。（同前）
崑崙穴：在外腳踝後方，腳跟骨上凹陷的地方。（同前）
陽輔穴：在絕骨穴前面半寸稍微偏下方的地方。（蘇徐說：明堂中沒有絕骨穴的名稱，有陽輔穴）
上廉穴：在足三里穴下方三寸的地方。（蘇徐說）
下廉穴：在條口穴下方一寸的地方。（蘇徐說）
條口穴：在上廉穴下方兩寸的地方。（蘇徐說）
大沖穴：在腳大拇指根部關節後方兩寸的地方。有的說是一寸半。（蘇徐說）
犢鼻穴：在膝蓋骨外側上方凹陷的地方。（蘇徐說）
膝目穴：在膝蓋下方兩側凹陷的地方。（蘇說）
足三里穴：在膝蓋骨頭外側下方三寸凹陷的地方。
曲泉穴：在膝蓋彎曲時，膝蓋內側紋路末端的地方。
陰陵泉穴：在伸直腳時，膝蓋內側骨頭下方凹陷的地方。（蘇徐說）
中都穴：在陰陵泉和三陰交穴之間。（蘇說）
三陰交穴：在內腳踝上方三寸的地方。（蘇徐說：又名大陰穴）
復留穴：在內腳踝上方三寸的地方。（蘇徐說：又名承命穴）
少陽穴：在內腳踝後方一寸，筋脈跳動的地方。（徐說）
三陰穴：在內腳踝上方八寸，骨頭下方凹陷的地方。（徐說）
陰蹺穴：在內腳踝下方稍微向前凹陷的地方。（徐說）
委中穴：在膝蓋後方彎曲處的中心。（蘇徐說）
承筋穴：在小腿肚中間最飽滿的地方。（蘇徐說）
承山穴：在小腿肚子下方肌肉分界處凹陷的地方。（蘇徐說）
湧泉穴：在腳底中心。（蘇徐說）
以上所列的穴位不必全部都灸，其中最重要的有足三里、絕骨、承筋、大沖、崑崙、湧泉這幾個穴位，患者一定要灸。
凡是患腳氣病，通常都是春天發病，夏天加重，秋天減輕，冬天停止。一般來說，春秋兩季適合艾灸，冬天病情好轉時可以行走，夏天最好不要艾灸。夏天如果艾灸，瘡口容易潰爛，而且不能穿衣服，風寒容易侵入，反而會加重病情。冬天時血液循環不暢，也違背了自然規律，如果情況緊急，沒有其他藥物可用，可以灸一兩個穴位，但不可以全身多處艾灸。
腳氣病大多是毒氣從下往上走，也有從上往下的，有人說灸上面毒氣就能停止，這是錯誤的。看到毒氣侵襲的地方，疼痛像針刺一樣，應該根據病情立刻艾灸，灸到火熱透徹，病痛就會消除，不必拘泥於上下位置。
毒氣就像要出來的賊人一樣，找到穴位就會出來，難道還會從大門走嗎？風邪侵襲的情況也是如此，這些都是經過實踐檢驗的，絕對不會有錯，也不會違背醫理。
《葛氏方》說：艾灸的方法，穴位也很多，恐怕人們不能全部了解。現在只列出重要的穴位，一定要先從上面的穴位開始灸，如果直接灸腳部，氣往上走無法疏洩，就會很危險。
大椎穴（灸一百壯），肩井穴（每個穴位灸一百壯），膻中穴（灸五十壯），巨闕穴（灸一百壯）。
以上五個穴位艾灸後，也足以疏洩氣機。如果能艾灸百會、風府、胃脘以及五臟俞穴，效果也更好，可以根據病情的輕重缓急來選擇。
接著：風市穴（灸一百壯），足三里穴（每個穴位灸二百壯），上廉穴（每個穴位灸一百壯），下廉穴（每個穴位灸一百壯），絕骨穴（每個穴位灸二百壯）。
以上十個穴位非常重要，此外還有伏菟穴、犢鼻穴也可以考慮。艾灸的壯數不用一次灸完，可以在三天內完成。
《千金方》說：如果只是一隻腳有病，就灸一隻腳；如果兩隻腳都有病，就灸兩隻腳。
又說：剛開始感到腳軟無力，就應該馬上艾灸，同時服用竹瀝湯，艾灸完後可以服用八風散，沒有治不好的，最重要的是要及時治療。如果只艾灸而不服藥，或者只服藥而不艾灸，這樣治療效果只有一半，而且有可能會死。即使治好了，過一兩年也可能會復發。如果感覺到復發，就應該按照這個方法馬上艾灸。服用藥散的，十個人有十個人都能治好。竹瀝湯和八風散的配方在前面有記載。