日本·丹波康賴

《醫心方》~

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1. 卷第八(手足)

2. 腳氣所由第一

《病源論》云:凡腳氣病,皆由感風毒所致也。初得此病,多不即覺,或先無他疾,而忽得之;或因眾病後得之。

蘇敬論云:夫腳氣為病,本因腎虛,多中肥溢、肌膚虛者。無問男女,若瘦而勞苦,肌膚薄實,皮臚厚緊者,縱患亦無死憂。一瘥以後,又惡久立冷濕地,多飲酒食麵,心情憂憒,亦使發動。晉宋以前,名為緩風。古來無腳氣名,後人以病從腳起,初因腫滿,故名腳氣耳。

唐侍中論云:凡腳氣病者,蓋由暑濕之氣鬱積於內,毒厲之風吹薄其外之所致也。

徐思恭論云:此病多中閒樂人,亦因久立冷濕地,此病多或踏熱來即冷水浸腳;或房室過度,臥不覆腳;或心情憂苦,居熱蒸地。此皆實腳氣之濫觴也。

又云:清濕襲虛,則病起於下;風雨襲虛,則病起於上。又身半以上者風中之,身半已下者濕中之。此蓋風濕之病也。

《千金方》云:凡四時之中,皆不得久立久坐濕冷之地,亦不得因酒醉汗出,脫衣靴帽,當風取涼,皆成腳氣。

又云:夫風毒之氣,皆起於地。地之寒暑風濕,皆作蒸氣。足常履之,所以風毒之中人也,必先中腳也。久而不瘥,遍及四肢腹背頭項也。

《極要方》云:此病有數種,有飲氣下流以成腳氣,飲氣即水氣之沖;亦有腎氣先虛,暑月承以冷水洗腳,濕氣不散;亦有腎氣既虛,諸事不節,因居卑濕,濕氣上衝,亦成腳氣。

白話文:

腳氣這種病,通常是因為感受風邪毒氣所引起的。剛開始得病時,大多不會馬上察覺,有些人可能原本沒有其他疾病,卻突然就得了;也有些人是生過其他病後才得的。

蘇敬認為,腳氣這種病,根本原因是腎虛,多發生在肥胖、體質虛弱的人身上。無論男女,如果體型瘦弱、辛勞,皮膚薄而肌肉結實、皮下組織厚而緊繃的人,即使得了腳氣,也不會有死亡的危險。病好之後,也要避免長時間站立在寒冷潮濕的地方,少喝酒、吃麵食,心情鬱悶也會讓腳氣復發。在晉朝和宋朝以前,這種病被稱為「緩風」。古代並沒有「腳氣」這個名稱,後來的人因為發現這個病是從腳開始的,初期會有腫脹的現象,所以才稱之為「腳氣」。

唐侍中則認為,腳氣病是因為暑濕之氣積聚在體內,再加上外來的風邪侵襲所導致的。

徐思恭認為,這種病多發生在生活安逸的人身上,也可能是因為長時間站在寒冷潮濕的地方。有些人習慣腳熱的時候就用冷水泡腳,或是性生活過度、睡覺時不蓋腳,或是心情憂鬱、居住在悶熱潮濕的地方,這些都是造成腳氣的原因。

徐思恭又說,濕邪侵入體內虛弱的部位,病就會從下半身開始;風邪侵入體內虛弱的部位,病就會從上半身開始。身體一半以上部位是感受風邪,一半以下部位是感受濕邪。這其實是一種風濕病。

《千金方》裡說,無論哪個季節,都不應該長時間站立或坐在潮濕寒冷的地方,也不應該在喝酒後、流汗時,脫掉衣服、鞋帽,直接吹風乘涼,這樣都容易得腳氣。

《千金方》還說,風邪毒氣都來自地面,地面的寒冷、炎熱、風、濕都會產生蒸氣,腳經常踩在地上,所以風邪毒氣侵襲人體,一定會先從腳開始。如果久病不癒,就會蔓延到四肢、腹部、背部、頭部和頸部。

《極要方》中提到,腳氣病有很多種類,有的是因為水氣往下流動形成腳氣,這種水氣就是水腫;也可能是因為腎氣先虛弱,在炎熱的夏天用冷水洗腳,導致濕氣無法散去;還可能是因為腎氣虛弱,生活不檢點,住在潮濕的地方,濕氣往上衝,也會形成腳氣。

3. 腳氣形狀第二

《病源論》云:凡腳氣,此病之初甚微,飲食嬉戲,氣力如故,當熟察之。其狀,自膝至腳,有不仁,或若痹,或淫淫(流貌也)如蟲行所緣,或腳指及膝脛洒洒(桑冷反,惡寒貌)爾,腳或屈弱不能行,或微腫,或酷冷,或疼痛,或緩縱不遂,或有攣急,或有至困能飲食者,或有不能食者,或見飲食而嘔吐,惡聞食臭者;或有物如指,發於踹(《玉》:時愛反)腹,徑上撞心,氣上者;或有舉體轉筋者,或壯熱頭痛者;或心胸沖悸,寢處不欲見明者;或腹內苦痛而兼下者;或語言錯亂,喜忘誤者;或眼濁精神昏憒者。此皆病證也。

唐臨論云:此病形候大同小異,或腳冷疼痹;或行忽屈弱;或兩脛腫滿;或腳漸枯細;或心中癊(直隴反)憒;或少腹不仁;或舉體轉筋;或見食嘔逆;或胸滿氣急;或偏身酸(素官反,酷也)痛,皆腳氣候也。

蘇敬論云:腳氣復發,或似石發,惡寒壯熱,頭痛,手足逆冷;或似瘧發,發作有時;又似傷寒,脈甚洪急,七日以後,壯熱既定,腳氣狀見也。

徐思恭論云:此病甚微,飲食、嬉戲、語笑、氣力如故,卒不令人覺,當熟之。察其狀,自膝至腳,其間有蒯蒯(苦怪反)不仁之處;或腳指及膝脛邑邑爾;或起行腳無故屈弱不能行;或微腫酷冷而悁(烏玄反,憂也)疼;或緩縱不遂;或患攣急;或偏有冷處。此皆腳氣之微。

又云:初得之時,即或腳趺腫,或腳脛腫,漸漸向上;或由來不腫,唯緩弱頑痹,行卒屈倒,毒氣陰上攻心,皆死。此則形證不同,皆名腳氣。不腫冷多,腫則兼熱毒矣。

《小品方》云:風毒中人,多不即覺,或因眾病乃覺也。其狀或有見食嘔吐,憎聞食臭;或有腹內痛兼下;或有胸中衝悸,不欲見光明;或精神昏憒;或喜妄語錯亂;或壯熱頭痛;或身酷冷悁疼;或喜舉體轉筋;或兩腳微腫;或直痹;或膝至腳不仁,時緩縱不遂。此皆腳病之證也。

《千金方》云:風毒之中人也,或見食嘔吐,憎聞食臭;或有腹痛下利;或大小便秘澀不通;或胸中衝悸,不欲見光明;或精神昏憒;或喜迷妄語,諸言錯亂;或壯熱頭痛,或身體酷冷、疼煩;或覺轉筋;或腳不腫;或蒾(傍禮反)腳頑痹不仁;或時緩縱不遂;或復百體攣(呂員反)急;或小腹不仁。此皆腳氣狀貌也。

又云:其人本黑瘦者易治,本肥大肉厚赤白者難愈。

《極要方》云:腳氣皆令人腳脛大腫,趺腫重悶。甚者上衝心,腫滿悶,氣短。中間有乾溼者二腳氣:濕者腳腫;乾者腳不腫,漸覺枯燥,皮膚甲錯。須細察之。

白話文:

腳氣這種病,初期症狀非常輕微,患者飲食、玩樂、活動都和往常一樣,體力也沒什麼改變,所以要仔細觀察。它表現出來的狀況是,從膝蓋到腳出現麻木感,或者感覺像有螞蟻在爬,腳趾和膝蓋、小腿會覺得發冷,腳可能會軟弱無力,無法行走,或者輕微腫脹、極度冰冷、疼痛、無力、麻木,甚至出現抽筋,也可能嚴重到能吃東西卻沒食慾,或者看到食物就想吐,聞到食物的味道就覺得噁心。

還有一種情況是,感覺有個東西像手指,從肚臍下方往上衝到心臟,導致呼吸困難。有些人會全身抽筋、發燒頭痛、心悸胸悶、不喜歡光亮、肚子痛還會腹瀉、胡言亂語、容易忘事,或是眼睛混濁、精神不清。這些都是腳氣病的症狀。

腳氣的表現形式大同小異,可能會出現腳冷、疼痛、麻木,或者走路時突然腿軟無力,小腿腫脹,或者腳逐漸乾枯變細,或者心煩意亂、下腹麻木、全身抽筋、看到食物就想吐、胸悶氣喘、半邊身體痠痛,這些都是腳氣的可能症狀。

腳氣復發時,可能像石頭一樣堅硬,患者會怕冷發熱、頭痛、手腳冰冷,也可能像瘧疾一樣週期性發作,或者像傷寒一樣,脈搏快速有力,發熱幾天後,腳氣的症狀才會顯現。

腳氣初期症狀非常輕微,患者飲食、玩樂、說話、活動都和往常一樣,不會讓人立刻察覺,所以要仔細觀察。它表現出來的狀況是,從膝蓋到腳之間會有麻木感,或者腳趾和膝蓋、小腿會感覺不太舒服,或是走路時突然腿軟無力,或者輕微腫脹、極度冰冷、憂愁疼痛、無力、麻木、抽筋,或是身體局部感覺寒冷,這些都是腳氣的初期症狀。

還有一種情況是,剛開始腳背腫脹,或者小腿腫脹,然後逐漸向上蔓延,也有的人不會腫脹,只是感到麻木無力,走路時會突然跌倒,毒氣向上侵襲心臟,這些都會導致死亡。以上這些都是腳氣的不同表現,不腫的通常是虛寒,腫的則是兼有熱毒。

風邪入侵人體,通常不會立刻察覺,很多時候是其他疾病發作後才發現。它表現出來的狀況可能是,看到食物就想吐,聞到食物的味道就覺得噁心,或者肚子痛還會腹瀉,或者心悸胸悶、不喜歡光亮、精神不清、胡言亂語、發燒頭痛、身體冰冷疼痛、全身抽筋、兩腳輕微腫脹,或是直接麻木,或者膝蓋到腳麻木,有時會無力。這些都是腳氣病的症狀。

風邪入侵人體後,可能會出現看到食物就想吐,聞到食物的味道就覺得噁心,或者肚子痛還會腹瀉,或者大小便不順暢,或者心悸胸悶、不喜歡光亮、精神不清、胡言亂語、發燒頭痛、身體冰冷疼痛、感覺抽筋、腳不腫脹,或者腳麻木、感覺遲鈍,有時無力,或者全身抽筋,或者下腹麻木。這些都是腳氣病的症狀。

此外,體質原本就黑瘦的人比較容易治療,而體型肥胖、肌肉厚實且皮膚白裡透紅的人則比較難治。

腳氣通常會導致小腿腫脹、腳背腫脹,感到沉重悶脹。嚴重時會向上衝擊心臟,導致腫脹、悶脹、呼吸困難。腳氣有乾溼兩種,溼腳氣會導致腳腫脹,乾腳氣腳不會腫,只是逐漸乾枯,皮膚粗糙像魚鱗。這些都需要仔細觀察。