《醫心方》~ 卷第一 (4)
卷第一 (4)
1. 治病大體第一
又云：冬可熱藥，不可發汗；汗出口中瘡生，吐痢。
凡衄（女鞠反，鼻出血也）家不可發其汗。汗出即直視不得眠睡。
凡淋家不可發汗，汗出即便血。
凡咽中閉塞、咽燥者不可發其汗。
凡大下後發汗即脹滿。凡發汗後惡寒者，虛也；不惡寒但熱者，實也；當和其胃氣。
凡瘡家雖身疼痛，不可攻其表。汗出必致痙（久至反，惡病反）。
凡新大吐下、衄血、鼻失血、得歐楗之後。婦人新傷產，皆不可汗。
凡咳而小便利，若失小便，不可發汗，汗出即嘔逆厥冷。
凡發汗後飲水多，其人必喘，以水灌之亦喘。
凡發汗以後，其人臍下悸（其季反，心動也）。欲作奔豚（徒昆反，豕子也）氣，茯苓桂心甘草大棗湯主之。
凡發汗以後，腹脹滿，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。
又云：大法春宜吐。
凡諸病在胸中者，宜吐之。
凡服湯吐，中病便止，不必盡劑。須吐者虛及傷寒胸中滿，及積痰乾嘔。又胸膈痰熱轉嗽（桑奏反，咳也），及肺癰吐膿等，並宜吐之。
凡宿食在胃管，當吐下之。
又云：諸四逆者，不可吐之。凡諸虛羸者，不可吐之。凡新產者，不可吐之。
凡腳氣上衝心者，不宜吐之。
凡病者惡寒而不欲近衣，不可吐之。
又云：大法秋宜下。
凡服湯下，中病便止，不可盡劑。
凡病發作汗多，急下之。
凡病五日六日，腹滿不大便，急下之。
凡大下後六七日，不大便，煩不解，腹痛而滿，此有燥屎。所以然者，本有宿食，宜承氣湯下之（方在下）。
凡病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，沸冒不能臥，此有燥屎故也，宜下之。
凡可下者，湯勝丸。脅下偏痛發熱，此寒也。當以溫藥下。其寒脹須下。
凡諸病大便澀，諸傷寒腹滿，瘧，腹滿鼓脹，水脹，大便不通，須利小便者；黃病、水病、淋病發汗後不解，腹滿或痛，宜下之。
凡病腹中滿痛者，為寒，當下之。腹滿不減，減不足言，常下之。脈數而滑者，有宿食，下之即愈。
凡可下者，以承氣湯方：
大黃（四兩，別漬一宿），厚朴（二兩，炙）
切，以水五升，煮取一升半，下大黃，更一二沸，去滓，分二服。當利二三行愈。
又云：夏月不可下。凡病喘而胸滿，不可下之。凡病心下堅，頸項強而眩，勿下之。凡厥逆不可下之，虛亦然。
凡病欲吐者，不可下。凡病有外證，外證未解，不可下之。凡病腹滿吐食，下之益甚。凡大瘦人繞臍痛，必有穀氣，而反下之；其氣必上衝者，心下則痞。凡發汗多則亡陽。諴語者不可下。
白話文：
治病大體第一
古人說：冬天可以用溫熱的藥物治療，但不能發汗；發汗後容易在口中長瘡，甚至嘔吐腹瀉。
凡是鼻出血的人，都不能發汗，發汗後會導致視力模糊，無法安眠。
凡是患有淋病的人，都不能發汗，發汗後就會出血。
凡是咽喉阻塞、咽喉乾燥的人，都不能發汗。
凡是大便後發汗，就會腹脹。發汗後感覺惡寒的，是虛證；發汗後不惡寒但發熱的，是實證；應該調和胃氣。
凡是有瘡的人，即使身體疼痛，也不能攻表發汗，發汗後必會導致抽搐，病情加重。
凡是剛經歷過嘔吐、腹瀉、鼻出血、中暑，以及婦女剛生產完畢，都不可發汗。
凡是咳嗽並伴隨小便不利，或者小便失禁的人，都不能發汗，發汗後就會嘔吐、厥冷。
凡是發汗後喝很多水的人，一定會喘不過氣，即使灌水也會喘。
凡是發汗後，肚臍下方心悸，想要跳動如同奔豚症狀的人，可以用茯苓桂心甘草大棗湯治療。
凡是發汗後，腹部脹滿的，可以用厚朴生薑半夏甘草人參湯治療。
古人又說：春季宜用吐法治療疾病。
凡是各種胸中疾病，都應該用吐法治療。
服用湯藥催吐，如果病症已經停止，就不必喝完藥。需要催吐的情況包括虛證、傷寒導致胸中滿悶，以及積痰、乾嘔；還有胸膈痰熱導致咳嗽，以及肺癰咳吐膿液等，都應該用吐法治療。
凡是宿食停留在胃部，就應該用吐下法治療。
古人又說：凡是四肢厥逆的，都不能用吐法；凡是虛弱瘦弱的，都不能用吐法；凡是產婦，都不能用吐法。
凡是腳氣上衝至心的，不宜用吐法。
凡是患者惡寒，不願靠近衣服的，都不能用吐法。
古人又說：秋季宜用下法治療疾病。
服用湯藥瀉下，如果病症已經停止，就不必喝完藥。
凡是疾病發作，汗出很多的，應該用下法治療。
凡是疾病持續五到六天，腹部脹滿而不大便的，應該用下法治療。
凡是大便後六七天，還不大便，煩躁不安，腹部疼痛脹滿，這是因為有乾燥的糞便積滯。原因是本來就有宿食，應該用承氣湯瀉下（方劑在後面）。
凡是患者小便不利，大便時通時不通，偶爾發熱，翻來覆去睡不著，這是因為有乾燥的糞便積滯，應該用下法治療。
凡是可以使用下法治療的，湯劑和丸劑都可以。脅肋下偏痛發熱，這是寒證，應該用溫熱的藥物瀉下。寒邪導致的脹滿也需要瀉下。
凡是各種疾病導致大便乾燥，各種傷寒導致腹部脹滿，瘧疾，腹部脹滿鼓脹，水腫，大便不通，需要利小便的；黃疸病、水腫病、淋病發汗後症狀未解，腹部脹滿或疼痛的，都應該用下法治療。
凡是腹部脹滿疼痛的，是寒證，應該用下法治療。腹部脹滿沒有減輕，甚至越來越嚴重，就應該持續用下法治療。脈象數而滑的，是有宿食，瀉下後就會痊癒。
凡是可以使用下法治療的，可以使用承氣湯：
大黃（四兩，需提前浸泡一宿），厚朴（二兩，炙烤）
切碎，加水五升，煮至一升半，放入大黃，再煮沸一到兩次，濾去藥渣，分兩次服用。應該大便二到三次後痊癒。
古人又說：夏季不能用下法。凡是疾病導致喘息胸悶的，都不能用下法；凡是疾病導致心下堅硬，頸項強直且頭暈的，不能用下法；凡是厥逆的，不能用下法，虛證也是如此。
凡是想要嘔吐的，不能用下法；凡是疾病有外在症狀，外在症狀未解的，不能用下法；凡是腹部脹滿嘔吐食物的，用下法會加重病情；凡是大瘦的人，繞臍疼痛，一定是穀氣，反而用下法；氣往上衝，心下痞滿。凡是發汗太多就會耗損陽氣。神志不清的，不能用下法。