《醫心方》~ 卷第十九 (2)
卷第十九 (2)
1. 服石節度第一
陳延之論云：服草木之藥則速發，須調飲食金石者，則遲起而難息。其始得效者，皆是草木盛也。金石乃延引日月草木，少時便息。石勢猶自未盛，其有病者，不解消息，便謂頓休。續後更服。或得病痼藥微，倍復增石，或便雜服眾石，非一也。石之為性，其精華之氣則合五行，乃益五臟；其濁穢便同灰土，但病家血氣虛少，不能宣通，更陳瘀，便成堅積。若其精華氣不發，則冷如冰，而病者服之，望石入腹即熱，既見未熱，服之彌多。
既見石不即效，便謂不得其力，至後發動之日，都不自疑，是石不肯作石消息。便作異治者，多致其害。
《釋慧義論》云：五石散者，上藥之流也。良可以延期養命，調和性理，豈直治病而已哉。將得其和，則養命瘳疾；御失其道，則夭性，可不慎哉。此是服者之過，非藥石之咎也。且前出諸方，或有不同。皇甫唯欲將冷，廩丘欲得將曘石藥性熱，多以將冷為宜。故士安所撰，偏行於世。
《夏侯氏論》云：觀世人了不解寒食藥意而為節度者，又大誤。以不解修誤法，安得不有頓躓耶。遂不思故而其怨咎於藥，此藥正不宜以病進時服也，當以病退時服之。此藥以助正氣為主，病進時則病氣強、正氣弱，藥不能制也。病退則因氣強遂扶助之，遂凌病氣矣。空腹及下後不可服。服之滯著曲奧之處積歲不解。服藥無冬夏時節也。春秋瘥為佳。
魯國《孔恂論》云：寒食藥治虛冷特佳。然要在消息精意伺候，乃盡藥意。雖本方云極冷恣水，要當以體中為度。若腹中不能熱，心中平定，未覺憒悶，不可便恣冷飲食、食冷燸當隨藥熱多少衣服厚薄亦宜然。盛冬之月可燸食，餐食後若心中溫悶，輒飲少冷水便瘥矣。如覺藥作者，但薄衣行風中亦解。
若殊不解，可小洗手足頭面，不至浴。當消息體中，慎勿逆用水也。
《龐氏論》云：夫寒食藥發多在秋冬，秋冬則陽氣處內，陰氣處外。外寒則熱併入，助藥為熱也。此其自然發理。若有違犯藥忌，亦復用發，消息候察，唯存心精意者也。服藥人多自厭惡煩憒，無神不可信，取其言用加方治也。當用邊人之意參之耳。又藥多違人性，喜加遷怒，不可慎從。侍者當犯顏據爭，深守所見，亦不可使病人甚恚，用增藥動也。
夫藥發皆有所由。或以久坐、久語、臥溫失食，或以御內不節犯損體實。或勞慮存心、情意不歡，或以飲酒連日而不盥洗，或以並飲不消停徐為澼，或食餅黍小豆諸熱，凡此諸或皆是發之重誡也。
又，藥臥欲得薄衣，亦宜然，犯寒則無中冷之憂，觸熱則有患禍之累。
諸飲食皆欲冷，唯酒可溫耳。諸用水皆欲得新汲井水，不欲大冷水也。食欲數而不欲頓多，當計一日常數所能食，分晝夜八九下後，飲食猶令小溫，於常食數食之後自還如舊。
白話文：
服石節度第一
陳延之認為：服用草藥見效快，需要調養飲食；服用金石藥則見效慢，且藥效難以消除。初期見效是因為草藥藥力強盛，金石藥則緩慢地發揮作用，藥效持續時間較長。但金石藥的藥力尚未完全發揮時，患者若不懂得藥性變化，就以為藥效停止了，於是繼續服用。或者因為病情頑固，藥效微弱，就增加藥量，或同時服用多種藥物，方法並不單一。金石藥的藥性，精華之氣能調和五行，滋養五臟；濁穢之氣則如同灰土，若患者血氣虛弱，不能有效運化，就會造成瘀積，形成堅硬的腫塊。如果藥物的精華之氣不能發揮作用，藥物就會冰冷如冰，而患者服藥後，期待藥物入腹即感溫熱，但見效緩慢，便服用更多藥物。
如果發現藥物沒有立即見效，就認為藥力不足，等到藥物真正發揮作用時，反而不自知，這是因為患者沒有理解藥物的變化過程。因此，採用其他治療方法，反而會造成更大的傷害。
《釋慧義論》說：五石散是上品藥物，可以延年益壽，調和身體機能，豈止是治療疾病而已。如果服用得當，就能養生治病；如果違背藥性，就會損傷身體，不可不謹慎。這是服藥者自身的問題，並非藥物的過錯。而且，之前的處方，可能有所不同。皇甫氏主張用冷藥，廩丘氏則主張用溫熱的石藥，多數人還是以冷藥為宜。因此，士安所撰寫的藥方，才廣為流傳。
《夏侯氏論》說：觀察世上許多人不了解寒食藥的藥性，而自行調整藥量，這是很大的錯誤。不懂得藥物使用的方法，怎麼能不遭受挫折呢？於是便不反思自身的原因，反而歸咎於藥物。這種藥物不應該在病情加重時服用，而應該在病情減退時服用。此藥主要是增強正氣，病情加重時，病氣強盛、正氣虛弱，藥物就無法發揮作用；病情減退時，正氣強盛，藥物就能扶助正氣，進而克服病氣。空腹或腹瀉時不可服用，服用後停留在身體的曲折部位，多年不能消除。服用此藥沒有季節限制，春秋季節療效最佳。
魯國《孔恂論》說：寒食藥治療虛寒症效果很好。但是需要仔細觀察藥效變化，才能充分發揮藥效。雖然本方記載要儘量使用冷水，但還是要根據自身情況而定。如果腹部沒有溫熱感，心神平靜，沒有感到昏悶，就不要大量飲用冷水冷食。服藥後衣著厚薄應根據藥物溫熱程度而定。嚴冬時節可以吃熱食，飯後如果感到心煩氣悶，少量飲用冷水就能緩解。如果感覺藥物正在發揮作用，可以穿著單薄衣物在風中行走以促進藥效的發揮。
如果藥效遲遲不見效，可以輕輕地洗洗手腳和頭面，但不要洗澡。要仔細觀察自身感受，避免用冷水沖洗身體。
《龐氏論》說：寒食藥多在秋冬發揮作用，秋冬季節陽氣內斂，陰氣外散。外寒內熱，能促進藥物發熱，這是藥物自然發揮作用的道理。如果違反藥物禁忌，也會導致藥物發作，觀察藥效變化，需要用心專注。服藥者往往會感到厭煩、昏沉、無精打采，不可輕信他們的言辭而更改藥方。應該參考旁觀者的意見。又藥物往往違背人的意願，服用者容易遷怒於藥物，不可輕信。侍者應該直言相勸，堅守自己的看法，但也要避免使病人過於憤怒，加重藥物作用。
藥物發揮作用都有其原因。可能是久坐、久談、睡覺太暖和、飲食不規律，或是房事過度損傷身體，或是勞累思慮、情緒不佳，或是飲酒過度而不清潔身體，或是飲酒過多而不慢慢消化，或是食用餅、黍、小豆等溫熱食物，這些都是藥物發作的重要原因。
另外，服藥後應穿著單薄衣物，這樣既可以避免受寒，也可以避免受熱。
飲食方面都應選擇冷食，只有酒可以溫熱。用水方面，應使用新汲取的井水，不要使用過冷的水。飲食應少量多次，應估算每日所能食用的量，分晝夜八九次服用，飲食應略微溫熱，在經常飲食的次數後，就會恢復正常。