《醫心方》~ 卷第二十五 (3)
卷第二十五 (3)
1. 小兒去鵝口方第十一
《產經》云：凡初生兒，其口中舌上有白物如米屑，名為鵝口，及鼻外亦有。此由兒在胞中之時，其母嗜嚼米，使之然也。此物當時不去之，兒得吞者，化為蟲也，宜便去之。治之方：
以發纏釵頭，沾井花水撩拭之，三四旦，如此便脫去也。猶不去者，可煮慄蒺汁，令濃，以拭，如上法。若春冬無慄蒺者，可煮慄樹皮用如上法，皆良。
一云：釵頭著在者，屠蘇水中，勿令兒口中落入吞。（《小品方》同之。）
《爽師方》云：小兒鵝口方：（桑白汁和胡粉塗之。）
白話文：
《產經》說：剛出生的嬰兒，嘴巴和舌頭上會有像米糠一樣的白色東西，叫做鵝口瘡，鼻子外面也可能會有。這是因為嬰兒在母親肚子裡的時候，母親喜歡吃米飯，導致嬰兒出現這種情況。如果當時沒有去除這些白色的東西，嬰兒吞下去，會變成蟲子，所以應該立刻去除。治療方法是：
用頭髮纏繞在髮釵頭上，沾上井水，輕輕擦拭嬰兒的鵝口瘡，每天早晚各一次，持續三四天，這樣就可以去除。如果這樣還沒有去除，可以用濃稠的栗蒺汁擦拭，方法和上面一樣。如果春天或冬天沒有栗蒺，可以用栗樹皮煮水，用同樣的方法擦拭，效果都很好。
另一種說法是：把髮釵頭浸在屠蘇水中，擦拭時不要讓水滴進嬰兒嘴裡。（《小品方》的說法相同）
《爽師方》說：治療小兒鵝口瘡的方子是：用桑白汁調和胡粉塗抹患處。
2. 小兒斷連舌方第十二
《產經》云：兒初生之時，有口中舌下膜如石榴子，中隔者連其舌下。當時不摘斷者，後喜令兒言語不發，轉舌也。治之方：
可以爪摘斷之，微有血出，無害。若血出不止者，可燒發作末，敷之血止，良。（《小品方》名之「連舌」。）
白話文：
《產經》說：嬰兒剛出生時，口中舌頭下方的薄膜，像石榴子一樣，中間隔開的，會連著舌頭下方。當時沒有將它摘斷的話，之後會容易讓嬰兒說話不清楚，或是說話時舌頭轉動不靈活。治療的方法是：
可以用指甲將薄膜摘斷，會稍微流一點血，沒有關係。如果血流不止，可以將頭髮燒成灰，敷在傷口上止血，效果很好。（《小品方》稱這個情況為「連舌」。）
3. 小兒刺懸癰方第十三
《產經》云：小兒初生後六七日，其血氣收斂成害，則口舌頰裡領領淨也。若喉里舌上有物如蘆籜盛水狀者，名懸癰，有氣脹起也。又有著舌下如此者，名為重舌。又有上齶如此者，名為重齶。又有著齒齦如此者，為重齦，皆刺去血汁之，良。
治奇以綿纏長針，未刃如慄以刺決之，令氣泄之，去清黃血汁，良。一刺止之，消息一日，不消又刺之，不過三刺，自消。（《小品方》同。）
白話文：
《產經》說：嬰兒剛出生後六、七天，體內的血氣會收縮凝結成阻礙，就會在口腔、舌頭、臉頰內側或頸部出現光亮平滑的突起物。如果喉嚨或舌頭上有像蘆葦外皮包裹著水一般的東西，就叫做懸癰，是因氣體膨脹引起的。另外，如果舌頭下面出現這種東西，就叫做重舌。上顎出現這種東西，就叫做重齶。牙齦出現這種東西，就叫做重齦。這些情況都應該刺破，放出裡面的血水，這樣才會有好的效果。
治療的方法是用棉花纏繞長針，針尖不要太尖銳，像栗子一樣，用來刺破這些突起物，讓裡面的氣體排出，並放出清黃色的血水，這樣效果很好。刺一次通常就能止住，觀察一天，如果沒有消退就再刺一次，通常不超過三次就能自行消退。（《小品方》的記載也是這樣。）
4. 小兒變蒸第十四
《病源論》云：小兒變蒸者，以長血氣也。變者上氣，蒸者體熱。變蒸有輕重，其輕者體熱而微驚。耳冷髖亦冷，上唇頭白肉（疱）起如死魚目珠子。微汗出，平者而歇，遠者九日乃歇。（遠者八九日乃歇。）其重者，體壯熱而脈亂，或汗，或不汗，不欲食，食輒吐哯，無所苦也。
變蒸之時，目白精（睛）微赤，黑精微白，亦無所苦。蒸畢，自明瞭矣。先變五日，後（蒸）五日，為十日之中，熱乃除耳。初變蒸之時，不欲驚動，勿令旁邊多人，變蒸或早或晚，依時如法者少。初變之時，或熱甚者，或違日數不歇，審計日數，必是變蒸；服黑散發汗，熱不止者，服紫（雙）丸，小瘥，便止，勿復服之。其變蒸之時，遇寒加之，即寒（熱）交爭，腹痛夭嬌，啼不止，煮熨之則愈。
變蒸與溫壯傷寒相似，若非變蒸；身熱耳熱，體髖亦熱，此乃為他病，可為余治。審是變蒸，不得為余治也。其變蒸日數（出《病源論》。）
又，變蒸者，唇頭白肉起，如死魚目珠子。微汗，平者而歇，遠者九日乃歇。
兒生三十二日始變，變者耳熱也。至六十四日再變，再變且蒸。其狀臥欲端正也。第二變蒸時，或目白者赤，黑者微白，變蒸畢，目便精明矣。至九十六日三變，變者候丹孔出而泄也。至一百二十八日四變，變且蒸，能咳笑也。至一百六十五日五變，以成機關也。至一百九十二日六變，變且蒸，以知五機成也。
至二百二十四日七變，以知匍匐也。至二百五十六日八變，變且蒸，以知學語矣。至二百八十八日九變，以亭亭然也。凡九變三蒸也。至三百二十日十變，變且蒸，蒸積三百二十日小蒸畢。後六十四日大蒸，後百二十八日復蒸。積五百七十六日大小蒸畢，乃成人也。所以變蒸者，皆是榮其血脈，攻其五臟，故一變竟輒覺情態有異者也。
凡蒸之候，身壯熱、脈亂、汗出、目精不明，微欲驚、不乳哺、上唇頭小白肉起如死魚目珠子，耳令尻赤冷，此其診也，近者五日歇，遠者八九日歇也。當審計其蒸日，不可針灸服藥。
凡兒變（蒸）之時，不欲驚動，勿令邊多人也。小兒變時，或早或脫也。
凡兒生三月不蒸則耳聾目盲；五月不蒸身不行；九月不蒸五機不成，此為痿蹶不能行之疾也。
《產經》云：脈決曰：凡小兒變蒸之時，汗出不用食，食輒吐哯而脈亂，無所苦也。
《葛氏方》云：凡小兒生後六十日，目瞳子成，能咳唆，識人。百五日經脈生，能反覆。百八十日尻骨成，能獨坐。二百一十日掌骨成，能匍匐。三百日髕骨成，能獨倚。三百六十日為一期，膝骨成，乃能行。
治少小初變蒸時，有者服之，發乾已止，黑散方：
杏仁（二分），大黃（一分），麻黃（二兩，去節）
上三物，先搗大黃、麻黃下篩，杏仁令如脂。納散，令調，更粗篩篩之，盛以葦囊。二十日兒以汁和之，如小豆一丸，分為二丸，易吞，厚衣包之，令汗，汗出畢，下帳、燃火解衣、溫粉粉之。百日兒取散如棗核大，以小陽和服之，汗出之後，消息如上法；當豫溫粉，不可解衣，乃溫粉。（出《葛氏》。）
治已服黑散，發熱不歇，服之熱小瘥便止，勿復與。紫丸方：
赤石脂（一兩），巴豆（三十枚），代赭（一兩），杏仁（三十枚，一方五十枚，去皮）
上四物，先冶巴豆、杏仁，搗二千杵，乃納代赭、赤石脂，更搗三千杵，拖也。藥熱即成。一方云：相和，與少蜜和之，盛以密器，無令藥燥，燥則無熱。以巴豆、杏仁自丸，常苦不能盡屑，當稍稍納之令相丸。二十日兒服如黍米一丸訖，小乳小乳之，令藥得下。卻兩食頃，乃復乳之，勿令飽耳。
平旦一服藥，日中熱盡；日西夕時復小增丸，至雞鳴時，若復與一丸，愈者止。三十日兒服如大黍米一丸。三十日兒服如麻子一丸。六七十日兒如胡豆一丸。百日兒服如小豆一丸。不下故熱者，增半丸，以下利為度。
又方說：服紫丸，當須完出，若不出，出不完，為病未盡，當更服之。有熱乃服紫丸，無熱但有寒者勤服乳頭。單當歸散、黃耆散。變蒸服藥後微熱者，亦可與除熱黃芩湯方。（出《僧深方》。）
黃芩湯少小輩變蒸時服，藥下後有朝夕熱吐利。除熱方：
黃芩（一兩），甘皮（六銖），人參（一兩），乾地黃（六銖），甘草（半兩，炙），大棗（五枚，去核）
凡六物，切之，以水三升，煮取一升，絞去滓。二百日兒服半合，三百日兒服一合，日再。熱瘥止。變蒸，兒有微熱可服。（出張仲。）
又云：經曰：天不足西北，故令兒腮後合；地不足東南，故兒髕後生成；人法於三，故令齒後。故腮合乃而言，髕成乃而行。大陰氣不足而大陽氣有餘者，故令兒羸瘦骹脛三歲乃而行。
白話文：
《病源論》說：小兒的變蒸，是為了成長血氣。變是指身體向上發氣，蒸是指身體發熱。變蒸有輕重之分，輕微的會發熱，稍微受到驚嚇。耳朵和髖部會冰冷，上嘴唇會長出像死魚眼睛一樣的白色小皰。會微微出汗，輕微的很快就停止，嚴重的則要九天才會停止（或說八九天停止）。嚴重的會高燒，脈搏混亂，可能出汗，也可能不出汗，不想吃東西，吃了就吐，但沒有其他不適。
變蒸時，眼白會微微發紅，黑眼珠會微微發白，但也沒有其他不適。變蒸結束後，眼睛就會恢復明亮。通常先變五天，後蒸五天，總共十天左右，熱就會退去。剛開始變蒸時，不要驚動孩子，不要讓太多人在旁邊。變蒸的時間有早有晚，能按照時間和方法進行的很少。剛開始變蒸時，有的孩子會發高燒，或者超過天數還不退熱，仔細計算天數，如果確定是變蒸，可以服用黑散來發汗，如果熱不退，就服用紫丸，稍微好轉就停止，不要再吃。變蒸期間，如果受寒，就會寒熱交加，肚子痛，哭鬧不止，用熱敷就會好轉。
變蒸和發熱的傷寒很像，如果不是變蒸，而是身體發熱，耳朵發熱，身體和髖部也發熱，那就是其他的疾病，可以按照其他疾病來治療。如果是變蒸，就不能按照其他疾病來治療。以下記錄了變蒸的天數（出自《病源論》）。
另外，變蒸的時候，嘴唇上會長出像死魚眼睛一樣的白色小皰。微微出汗，輕微的很快就停止，嚴重的則要九天才會停止。
嬰兒出生三十二天開始第一次變，變的症狀是耳朵發熱。到六十四天時進行第二次變，第二次變的時候會發熱。症狀是躺著的時候會想讓身體端正。第二次變蒸時，有的孩子眼白會發紅，黑眼珠會微微發白，變蒸結束後，眼睛就會變得明亮。到九十六天時進行第三次變，變的症狀是肛門會排出一些東西。到一百二十八天時進行第四次變，會發熱，能咳嗽和笑。到一百六十五天時進行第五次變，這是為了完善身體的各個器官。到一百九十二天時進行第六次變，會發熱，表示身體的五個重要器官都發育完成了。
到二百二十四天時進行第七次變，表示嬰兒會開始爬行。到二百五十六天時進行第八次變，會發熱，表示嬰兒開始學習說話。到二百八十八天時進行第九次變，表示嬰兒可以亭亭玉立。總共有九次變和三次蒸。到三百二十天時進行第十次變，會發熱，在三百二十天時小蒸結束。之後六十四天會有一次大蒸，再之後一百二十八天會再次蒸。總共五百七十六天，大小蒸都結束，嬰兒就長成成人了。之所以有變蒸，都是為了促進血液循環，強壯五臟，所以每次變蒸結束後，都會覺得嬰兒的情緒和狀態有所不同。
凡是發蒸的症狀，都是身體發熱，脈搏混亂，出汗，眼睛不明亮，有點受到驚嚇，不吃奶，上嘴唇長出像死魚眼睛一樣的白色小皰，耳朵冰冷，屁股發紅，這就是發蒸的症狀。輕微的五天就停止，嚴重的八九天停止。要仔細計算發蒸的天數，不能針灸吃藥。
凡是嬰兒變蒸的時候，不要驚動他們，不要讓太多人在旁邊。小兒變蒸的時間，有早有晚。
凡是嬰兒出生三個月不發蒸，就會耳聾眼瞎；五個月不發蒸，身體就不能活動；九個月不發蒸，五個重要器官就發育不完全，這會導致身體痿弱，不能行動的疾病。
《產經》說：根據脈象判斷，凡是小兒變蒸的時候，會出汗，不想吃東西，吃了就吐，脈搏混亂，但沒有其他不適。
《葛氏方》說：凡是嬰兒出生後六十天，瞳孔發育完成，能咳嗽，會認人。一百零五天，經脈產生，能翻身。一百八十天，尾椎骨發育完成，能獨自坐著。二百一十天，手掌骨發育完成，能爬行。三百天，膝蓋骨發育完成，能獨自站立。三百六十天為一個週期，膝骨發育完成，就能走路了。
治療嬰兒剛開始變蒸時，有時會服用黑散，發汗後就會停止。黑散的配方：
杏仁（二分），大黃（一分），麻黃（二兩，去節）
把以上三味藥，先搗碎大黃和麻黃，過篩，杏仁弄成膏狀。把藥粉混合均勻，再用粗篩篩一下，裝在葦草製成的袋子裡。二十天大的嬰兒，用藥汁和藥粉混合，像小豆一樣大，分成兩份，讓嬰兒吞下，用厚衣服包好，讓他出汗，汗出完，就放下帳子，點上火，解開衣服，用溫熱的痱子粉撲在身上。一百天大的嬰兒，取藥粉像棗核一樣大，用溫熱的湯水服下，出汗後的護理方法和上面一樣。要事先準備好溫熱的痱子粉，不要解開衣服，要用溫粉撲在身上。（出自《葛氏》）
治療服用黑散後，發熱不退的，服用紫丸，稍微好轉就停止，不要再服用。紫丸的配方：
赤石脂（一兩），巴豆（三十枚），代赭（一兩），杏仁（三十枚，一方說五十枚，去皮）
把以上四味藥，先搗碎巴豆和杏仁，搗兩千下，再加入代赭和赤石脂，再搗三千下，直到藥粉變得黏稠。藥熱了就做成了。另一種說法是：把藥混合，加入少量蜂蜜，裝在密封的容器裡，不要讓藥乾燥，乾燥了就沒有熱性了。用巴豆和杏仁做成藥丸，常常因為藥粉太細而難以揉搓成丸，應當逐漸加入藥粉揉搓成丸。二十天大的嬰兒服用像黍米一樣大小的一丸，餵一點奶，讓藥丸能夠吞下去。過一會兒再餵奶，不要讓嬰兒吃飽。
早上服用一次藥，中午熱就會退去；傍晚的時候可以稍微增加一點藥丸，到了雞鳴時，如果再服用一丸，病就好了就停止服用。三十天大的嬰兒服用像大黍米一樣大小的一丸。六七十天大的嬰兒服用像胡豆一樣大小的一丸。一百天大的嬰兒服用像小豆一樣大小的一丸。如果吃藥後還發熱，就增加半丸，以下利為度。
另一個說法是：服用紫丸，應當完整地排出，如果排不出來，或者排不完整，表示病還沒好，要繼續服用。發熱的時候才服用紫丸，沒有發熱只有寒症的，要多餵奶。還可以服用單當歸散和黃耆散。變蒸服藥後有輕微發熱的，也可以服用除熱黃芩湯。（出自《僧深方》）
黃芩湯，適合年幼的孩子在變蒸的時候服用，吃藥後會有早晚發熱、嘔吐和腹瀉的症狀。除熱湯的配方：
黃芩（一兩），甘皮（六銖），人參（一兩），乾地黃（六銖），甘草（半兩，炙），大棗（五枚，去核）
把以上六味藥，切碎，用水三升煮成一升，濾去藥渣。兩百天大的嬰兒服用半合，三百天大的嬰兒服用一合，每天兩次。熱退了就停止服用。變蒸時，嬰兒有輕微發熱可以服用。（出自張仲景）
又說：經典上說：天不足於西北方，所以嬰兒的腮幫子是合攏的；地不足於東南方，所以嬰兒的髕骨是後生的；人效法天地，所以牙齒是後長的。所以腮幫合攏後才能說話，髕骨長成後才能行走。陰氣不足而陽氣有餘的，所以嬰兒會瘦弱，小腿要到三歲才能行走。