《醫心方》~ 卷第十五 (1)
卷第十五 (1)
1. 卷第十五
2. 說癰疽所由第一
《劉涓子方》云：九江黃父問於岐伯曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注谿谷，而滲孫脈。津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，乃注絡脈，絡脈皆盈，注乃於經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理。與天合同，不得休止。
切而調之，從虛法去實，瀉則不足，疾則氣留。去虛補實，補則有餘，血氣已調，形神乃持。余已知血所之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近。何以度之，可得聞乎？
岐伯曰：經脈留行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草蔖不成，五穀不植，經絡不通，民不往來，巷聚邑居，別離異處，血氣猶然，請言其故。
夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒氣客於經絡之中，則血澀，血澀則不通，不通則氣歸之，不得復返，故癰腫焉。與寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則不膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，煎枯空虛，筋骨肌肉不相親，經脈敗漏，內熏（熟也）於五臟，五臟傷故死矣。
又云：黃父曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯答曰：營衛稽留於脈，久則血澀而不行，血澀不行則衛氣從之，從之不通，壅遏（於葛反，絕也）不得行也。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐為膿。猶不能陷肌膚，枯於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故為癰。
黃父曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，當其下筋骨，良肉無餘，故命曰疽。疽上皮咬以堅，狀如牛領之皮，癰者，其上皮薄以澤，此其候也。
黃父曰：乃知所說，未知癰疽姓名、發起處所、色診形候、治與不治、死活之期，願事事聞之。
岐伯曰：《癰疽圖》曰：赤疽發額，不瀉，十餘日死，其五日可刺也。其膿赤多血死，未有膿可治。人年二十五、三十一、六十、九十五，百神皆在額，不可見血，見血者死也。
禽疽發如疹者數十處，其四日腫，合牢核痛，其狀若攣，十日可刺。其內發身振寒，齒如噤欲痙，如是者，十日死也。
杼（除呂反）疽發項，若兩耳下，不瀉，十六死，其六日可刺。其色黑見膿而腐者死，不可治。人年十九、二十三、三十、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神在兩耳，不可見血，見血者死。
疔疽發兩肩，此起有所逐惡血，結留內外，營衛不通，發為疔疽。三日身腫痛，甚口噤如痓狀，十一日一日可刺。不治，二十日死。
蜂疽發背，起心俞，若肩隅，二十日不瀉死，其八日可刺。其色赤黑，膿見青死，不治。人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在肩，不可見血，見血者死。
白話文：
說癰疽所由第一
九江黃父向岐伯請教說：我聽說腸胃吸收食物，上焦排出氣體，溫養肌肉骨骼，使肌膚通暢。中焦排出氣體像露水一樣，上注於谿谷，滲入孫脈。津液調和，變化成紅色成為血液，血液調和，孫脈就會先充盈，然後注滿絡脈，絡脈都充盈了，才會注滿經脈。陰陽氣機暢通，呼吸就能運行，運行有其規律，周流有其道理，與天地運行相合，不得停息。
治療疾病，要根據虛實情況，從虛證入手祛除實邪，瀉法治療不足，疾病則氣機停滯。要根據情況，虛則補之，實則瀉之，補則有餘，血氣調和，形神才能維持。我已經知道血液運行正常與否的規律，但不知道癰疽是怎麼產生的，以及癰疽的發展變化、死活的期限，是早是晚。請問如何判斷？
岐伯回答說：經脈運行不停息，與天地運行規律相同，所以天體運行失常，就會發生日月蝕，地脈失常，就會發生水災泛濫，草木不能生長，五穀不能收穫，經絡不通，人就不能通行往來，聚居在巷道、城邑或分散在不同的地方，但血氣運行仍然有規律，請說明原因。
血脈營衛周流不休，上應星宿，下應經脈的數目。寒邪入侵經絡，就會導致血液瘀滯，血液瘀滯不通，氣血就會聚集在此處，不能返回，所以就會形成癰腫。寒邪與體內陽氣化為熱邪，熱邪盛則肌肉腐爛，肌肉腐爛而不化膿，膿液不排出則筋絡腐爛，筋絡腐爛則傷及骨骼，骨骼受損則骨髓消損，不能排出膿液，則會乾燥空虛，筋骨肌肉互相脫離，經脈受損，內部毒邪燻蒸五臟，五臟受損就會死亡。
黃父又問道：先生所說的癰疽，有什麼區別？岐伯回答說：營衛之氣停滯在經脈中，時間久了就會血液瘀滯不通，血液瘀滯不通，衛氣就會隨之停滯，停滯不通，阻塞不得運行。熱邪持續不退，熱邪盛則肌肉腐爛，肌肉腐爛化膿。如果膿液不能深入肌膚，而是乾燥腐蝕到骨髓，骨髓沒有腐爛，五臟沒有受損，這就是癰。
黃父問道：什麼是疽？岐伯回答說：熱邪盛極，深入筋骨，肌肉已經腐爛，所以稱為疽。疽的表面皮膚堅硬，像牛頸上的皮一樣；癰的表面皮膚薄而濕潤，這就是它們的區別。
黃父說：我明白了您剛才的解釋，但我還不知道癰疽的種類、發生部位、顏色診斷、形狀、治療方法、是否能治癒以及死活期限，希望您能一一講解。
岐伯回答說：《癰疽圖》記載：赤疽發生在額頭，不潰破，十多天就會死亡，第五天可以針刺。膿液是紅色的，有很多血液，則會死亡，沒有膿液的可以治療。年齡在二十五、三十一、六十、九十五歲的人，百神都聚集在額頭，不可以見血，見血就會死亡。
禽疽像疹子一樣，同時出現很多個，第四天腫脹，形成堅硬的腫塊疼痛，狀如攣縮，第十天可以針刺。如果內發全身發冷，牙關緊閉，好像要抽搐，這樣的話，十天就會死亡。
杼疽發生在頸項，或者兩耳下，不潰破，十六天就會死亡，第六天可以針刺。顏色發黑，膿液出現腐爛，則會死亡，不可治療。年齡在十九、二十三、三十、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九歲的人，神氣都聚集在兩耳，不可以見血，見血就會死亡。
疔疽發生在兩肩，這是因為惡血阻塞，停滯在內外，營衛不通，而導致疔疽。三天後全身腫痛，甚至口噤如痓病一樣，第十一天可以針刺。不治療，二十天就會死亡。
蜂疽發生在背部，起於心俞穴，或者肩隅，二十天不潰破就會死亡，第八天可以針刺。顏色赤黑，膿液呈青色就會死亡，不可治療。年齡在六歲、十八歲、二十四歲、四十歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、九十八歲的人，神氣都聚集在兩肩，不可以見血，見血就會死亡。