《醫心方》~ 卷第十五 (5)
卷第十五 (5)
1. 治附骨疽方第五
《病源論》云：附骨疽者，由體熱當風入骨解，風與熱相搏，復遇涼濕；或秋夏露臥，為冷濕所折，風熱伏結，壅遏附骨成疽。喜著大節解間，丈夫及產婦、女人，喜著鼠膝、髂頭、髀膝間，嬰孩、嫩兒亦著膊肘、背也。其大老子著急者，則先覺痛，不得轉動，按之應骨痛，經日便覺皮肉微急，洪洪如肥狀，則是也。其小兒不知字名，抱之才近其身便啼喚，則是肢節有痛處，便是其候也。
大老子著緩者，則先覺如肥洪洪耳，經日便覺痹痛不隨也。其小兒則覺四肢偏有不動搖者，如不隨狀，看肢節解中，則有肥洪洪處，其若不知是附骨疽，乃至合身成膿，不潰至死，皆舉體變青黯也，其大老子，亦有不別是附骨疽，呼急者為賊風，其緩者謂為風腫而已。皆不悟是疽，乃至於死。
《小品方》云：附骨疽一名潝（許及反）疽，其無頭附骨成膿故也。又名癰疽。以其廣大，竟體有膿故也。附骨急疽與賊風實相似也，其附骨疽者，由人體盛有熱，久當風冷，入骨解中，風與熱相搏。其始候為欲眠沉重、惚惚（音忽，恍恍也）耳，急者熱多風少，緩者風多熱少也；賊風者其人體平，無熱，中暴風冷則骨解深痛。附骨疽久者則腫見結膿。
賊風久則枯消，或結瘰癧。以此為異也。是附骨疽而作賊風治，則益其病深，膿多也；是賊風而作附骨疽治，則加其冷風，增遂成瘰癧偏枯攣曲之疾也。
附骨急疽者，其痛處壯熱，體中乍寒乍熱，痿痿惡寒，不用熱，小便或赤，大便或難，無汗也，即得治下去熱，便得消也。縱不消盡，亦得浮淺近，外易得壞潰，其不復附骨也。賊風之證，但痛應骨，不可按仰痛處，不壯熱，體不仁，乍寒乍熱，但覺體㝉以冷，砍得熱，熱熨痛處即小寬，時有汗也，即得針、灸、熨，服治風溫藥便效也。
初得附骨疽即服漏蘆湯下之，敷小豆薄得消也；下利利已虛，而腫處未消者，可除大黃，用生地黃及乾地黃也；熱漸退，餘風未歇者，可服五香連翹湯，除在黃也；餘熱未消可敷升麻膏佳；若失時不消成膿者，用火針膏散如治癰法也。（今按：漏蘆湯、升麻膏在第十七卷治丹之方；五香翹湯在第十六卷治惡核腫方，皆出《小品方》。）
《千金方》云：候附骨與賊風為異者，附骨之始未腫但痛而已，其賊風亦痛不熱，附骨則其上壯熱。
凡初得附骨疽即須急服漏蘆湯下之。敷小豆散得消，可服五香連翹湯。
治骨疽方：
又方：末蕪菁子敷，帛裹，一日一易。
《葛氏方》治久疽附骨以積年，一合一發汁出不瘥方：
火烊飴以灌瘡中，日三。
又方：以白楊葉屑敷之。
白話文：
《病源論》說：所謂附骨疽，是因為身體發熱時吹到風，風邪進入骨頭的關節處，風和熱互相搏鬥，又遇到寒涼潮濕；或是秋天夏天露天睡臥，被寒濕侵襲，風熱鬱積在體內，阻塞在附著骨頭的地方形成腫瘍。這種病喜歡長在大的關節部位，像是男士、產婦和婦女，容易長在鼠蹊、髖骨頭、大腿膝蓋間，嬰兒和幼兒則容易長在肩膀、手肘、背部。
如果是體質強壯的人得了急性附骨疽，會先感覺到疼痛，無法轉動身體，按壓會感覺骨頭痛，過一天就會感覺皮膚肌肉有點繃緊，腫脹隆起像肥肉一樣，這就是附骨疽。如果是小孩子得了，因為說不出哪裡痛，抱他的時候只要靠近身體就會哭鬧，表示肢體關節有疼痛的地方，這就是附骨疽的徵兆。
體質較弱的人得了慢性附骨疽，會先感覺像肥肉一樣腫脹，過幾天就會感覺麻木疼痛，肢體活動不便。小孩子的話，則會發現四肢偏側，有一邊比較不容易動，就像癱瘓一樣，觀察關節處，就會有像肥肉一樣的腫脹。如果不知道是附骨疽，可能會導致全身化膿，潰爛至死，全身都會變成青黑色。有些體質強壯的人，也分不清是附骨疽，把急性發作的當作是「賊風」，把慢性發作的當作是「風腫」，都沒有意識到是附骨疽，最後導致死亡。
《小品方》說：附骨疽又名潝疽，是因為它沒有膿頭，膿液積聚在附著骨頭的地方。又名癰疽，是因為它範圍廣大，全身都有可能化膿。附骨急疽和賊風其實很相似，附骨疽是因為人體內熱盛，又長期吹到冷風，風邪進入骨頭的關節處，風和熱互相搏鬥。剛開始的徵兆是想睡覺、身體沉重、恍恍惚惚，急性發作的熱多風少，慢性發作的風多熱少；賊風則是因為人體本身正常，沒有發熱，突然吹到冷風，導致骨頭關節深處疼痛。附骨疽久了會腫脹化膿，賊風久了會枯萎消瘦，或是結成瘰癧。這就是兩者的區別。把附骨疽當作賊風來治療，會加重病情，膿液會更多；把賊風當作附骨疽來治療，會加重風寒，導致瘰癧、肢體偏枯、彎曲攣縮等疾病。
附骨急疽的症狀是，疼痛的地方發熱，身體一下發冷一下發熱，感到虛弱怕冷，不想蓋被子，小便可能偏紅，大便可能困難，沒有汗。這時應該用藥退熱，就可以消腫。即使不能完全消腫，也可以讓腫脹浮淺到皮膚表面，容易潰爛，之後就不會再侵犯到骨頭。賊風的症狀是，只是骨頭疼痛，不能按壓或伸展疼痛處，不會發高燒，身體麻木，一下發冷一下發熱，但感覺身體還是發冷，需要溫熱來溫暖，用熱敷疼痛處會稍微緩解，有時會出汗。這時就應該用針灸、熱敷，服用治療風邪的溫性藥物，就會有效。
剛得了附骨疽，就要立刻服用漏蘆湯來瀉熱，外敷小豆粉可以消腫。如果瀉下後導致虛弱，腫脹還沒消退，可以去掉大黃，改用生地黃和乾地黃。如果熱漸漸退去，但風邪還沒消除，可以服用五香連翹湯，去掉大黃。如果餘熱還沒退去，可以外敷升麻膏效果好。如果錯過了治療時機，腫脹化膿，就要用火針、藥膏、散劑，按照治療癰疽的方法來處理。（現在註解：漏蘆湯和升麻膏在第十七卷治療丹毒的方子裡；五香翹湯在第十六卷治療惡核腫的方子裡，都出自《小品方》。）
《千金方》說：判斷附骨疽和賊風的不同，附骨疽剛開始還沒腫脹時只是疼痛，賊風也是疼痛但不發熱，附骨疽的疼痛部位會發熱。
凡是剛得了附骨疽，就要趕快服用漏蘆湯來瀉熱，外敷小豆粉可以消腫，也可以服用五香連翹湯。
治療骨疽的藥方：
另外一個藥方：把蕪菁子磨成粉，敷在患處，用布包好，一天換一次。
《葛氏方》治療長年附骨疽，已經積累多年，一合就流膿，無法痊癒的藥方：
把麥芽糖融化後灌入瘡口中，一天三次。
另外一個藥方：用白楊樹葉的碎屑敷在患處。