《醫心方》~ 卷第二 (4)
卷第二 (4)
1. 針例法第五
《素問》曰：夫九針者，天地之大數，始於一而終於九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法四時，五以法五音，六以法六律，七以法七星，八以法八風，九以法九野。
白話文：
《素問》上說：九針是天地之間一個重要的數字，從一開始到最後是九。所以說：一來符合天、二來符合地、三來符合人、四來符合四時、五來符合五音、六來符合六律、七來符合七星、八來符合八風、九來符合九野。
又曰：夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數也，一日以針應數也。
白話文：
又說：聖人是依照造物主的造化數目誕生的，一乘以九等於九，因此據此建立了九野，九乘以九等於八十一，這是產生黃鐘數目的由來，而一天用針來配合數目。
鑱針者，取法布針，去末半寸，卒兌之，長一寸六分，主熱在頭身也。二曰員針，取法於絮針，筒其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分間氣。三曰蹺針，取法於季（黍）粟之兌，長三寸半，主按脈取氣，令邪出。四曰鋒針，取法於絮針，筒其身，鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。
白話文：
鑱針：取布針為法，除去針尾半寸，熔煉成針尖，長一寸六分，主要用來治療頭身熱症。
員針：取絮針為法，針身中空，針尖呈卵形，長一寸六分，主要用來治療分間氣症。
蹺針：取黍粟的熔煉為法，長三寸半，主要用來按脈取氣，使邪氣排出。
鋒針：取絮針為法，針身中空，針尖鋒利，長一寸六分，主要用來治療癰熱出血。
五曰䤵針，取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿，兩熱爭也。六曰員和（利）針，取法於犛，微大其末，及小其本，令可深納也，長一寸六分，主取癰暴痹者。七曰毫針，取法於毫毛，長一寸六分，主寒痹在絡者也。八曰長針，取法綦針，長七寸，主取深邪遠痹者。九曰大針，取法於鋒針，其鋒微圓，長四寸，主取大氣不出關節者。
針形畢此九針小大長短之法也。
白話文：
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䤵針：仿照劍鋒而成，寬二分半，長四寸，用於治療大癰膿，因兩股熱氣爭執而形成。
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員和針：仿照犛牛角製作，末端略大，本端略小，以便深入皮膚，長一寸六分，用於治療急性和慢性的痹症。
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毫針：仿照毫毛製作，長一寸六分，用於治療寒性痹症，尤其是滯留在經絡中的痹症。
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長針：仿照綦針製作，長七寸，用於治療深層的邪氣和遠期的痹症。
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大針：仿照鋒針製作，但針鋒微圓，長四寸，用於治療不外露的關節氣壅。
此九針長短大小之法如下：
德貞常曰：凡刺竟不得即灸，若拔針即灸者，內外熱氣相擊，必變為異病也。若針處有腫核氣起者至七日外不消然後灸之。燔針法董暹曰：凡燒針之法，不可直用炭火燒，針澀傷人也。蠟燒為上，不作黑色瘢也。烏麻、麻子脂為次，蔓荊、荏子為下。自外六畜脂並不可用也，皆傷人也。
白話文：
德貞經常說：凡是針灸結束後，不能馬上進行艾灸。如果拔出針後立即艾灸，內外熱氣互相衝擊，必定會轉變為其他疾病。如果針灸的部位有腫塊或氣滯，直到七天後還沒有消退，纔可以進行艾灸。
董暹說，燒針的方法是：不可直接用炭火燒，會使針變鈍而且傷人。以蠟燭燒針是最好的，不會留下黑色的疤痕。烏麻、麻子脂次之，蔓荊、荏子最差。另外，動物的脂肪都不能使用，都會傷人。
燔大嘓積用三隅針。破癰腫皆用䤵針，量腫大小之宜也。小積及寒疝諸痹及風，皆用大員利針如𨃀也，亦量肥瘦大小之宜。皆燒針過熱紫色為佳，深淺量病大小至病為度。針訖以燒釘赤，灸上七過佳也，毋釘灸上七壯而以引之佳也，不則大氣伏留以為肉癰也。若肉薄之處不灸，亦得大禁水入也。
禁冷飲食。瘡不發者，欲不作瘢者，膿時柤去之。乍寒乍熱者，瘡發也。
白話文：
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燒熱大針用於治療大癤。
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破除癰瘡腫脹都用三棱針，要根據腫脹的大小來選擇合適的針。
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治療小膿瘡、寒疝和各種痹症，以及風疾，都用粗而鋒利的大針，如鋒針。也要根據肥瘦、大小來選擇合適的針。
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所有的針都要燒到非常熱，呈現紫紅色為佳。針灸的深淺要根據病情的輕重大小來決定，以達到治療效果為準。
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針灸結束後，用燒紅的釘子灸患處七次為佳。不要在艾灸上七壯，然後用針引導艾灸。否則，大量的病氣會積聚在體內，形成肉癰。
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如果患處肉薄，不適合灸，也可以用大劑量的禁水來治療。
不可食用生冷飲食。若瘡口沒有化膿，想要避免留下疤痕，等膿汁形成後再取出。忽冷忽熱，表示瘡口已經發炎化膿。
孫思邈曰：火針用鋒針，以油為燒之，務在猛熱，不熱即於人有損也。隔日一報，三報之後，當膿水大出為佳。巨闕太倉上下管此之一行有六穴，忌火針也。
白話文：
孫思邈說：火針用尖銳的針，以油塗在針上燒，務必燒得很熱，如果不熱就對人體有害。隔天針灸一次，針灸三次之後，膿水大量排出是最好的。巨闕穴、太倉穴這上下兩條經絡共有六個穴位，不宜用火針。
2. 灸例法第六
陳延之曰：經說：夫病以湯藥救其內，針灸營其外。夫針術須師乃行。其灸則凡人便施，為師解經者，針灸隨手而行。非師所解文者但依圖詳文則可灸，野間無圖不解文者。但逐病所在便灸之，皆良。法：但避其面目肢顯露處，以瘡瘢為害耳。
張仲景述：夫病其脈大者不宜灸也。
白話文：
陳延之說：經典上說：用湯藥治療內臟的疾病，用針灸治療外在的疾病。針灸技術必須經過老師傳授才能施行，但灸法則通常人便可施做。如果為老師解釋經文的人，針灸則信手拈來。但不是老師解釋經文的人，只要照著圖畫詳細的經文則可以灸，在鄉野間沒有圖畫不理解經文的人，只要跟著病痛所在的地方灸，都會有療效。方法是：只要避開臉部和肢體外露的地方，因為疤痕會留下傷害。
張仲景說：如果患者的脈搏強大，則不宜針灸。
凡欲灸者，當詳所宜，審應灸處疏孔穴名，應灸壯數，出之以疏臨圖像，依註明寸數量度灸之，如經所記壯數也。
白話文：
凡是想要灸法治療的人，應該詳細瞭解需要注意事項，確認灸法治療適用的部位，細孔穴道的名稱，需要灸法的壯數，並使用疏臨圖像表示出來，按照註明瞭英寸數量的度量進行灸法治療，就像經典記載的壯數一樣。
凡灸之腥說熟，宜視其人盛衰所在，大熟則傷衰腥，少則不能愈疾。是以宜節度隨盛衰也。
凡男女之體，同以腰上為陽，以腰下為陰也。男以背為陰，腹為陽。女以腹為陰，背為陽。
凡灸法當先發於上，然後灸下。先發於陽，然後灸陰，則為順也。
凡灸諸俞皆令如經也，不如經者徒病無益。灸得膿壞，風寒乃出，不壞病則不除也。
凡腎氣有風冷，令人如邪鬼狀，但數報灸令熟，風寒除自愈。
白話文：
灸艾草時，要根據患者體質狀況選擇熟度，過熟會傷虛弱的人，不足則無法治病，因此需要根據患者狀況調整熟度。
無論男女，腰部以上都屬於陽，腰部以下都屬於陰；男性以背部為陰，腹部為陽；女性以腹部為陰，背部為陽。
灸艾草時，應先灸上部，再灸下部；先灸陽面，再灸陰面，這才符合順序。
灸艾草時，要讓灸點達到經脈的深度，如果沒有達到，就只是徒勞無功。灸到出現膿液，才能驅散風寒，沒有膿液，病症就無法去除。
腎氣有風寒，會讓人表現出邪氣纏身狀態，只要多灸幾次，讓灸點達到熟度，風寒就會去除，自然痊癒。
凡頭者人神所治氣之精也，病則氣虛精散。夫灸頭必令當病使火氣足，卻邪則止火也。足而不止，則神出不得入，傷精明營衛衰損也；未足而止，則邪微有餘，喜因天陰陽而發也。四肢者，身之枝䴷也，其氣繫於五臟隨血脈出入養四肢也，其分度淺易達也。是以灸頭及四肢不欲頓熟，宜稍與而數報之。
白話文：
頭部是人體神志所在，精氣的聚集之處。一旦生病，就會導致氣虛精散。灸頭必須使火氣足夠，以驅散病邪。如果火氣足了還不停止施灸，就會傷及神明，損害精氣，營衛衰弱。如果火氣不足就停止施灸，則病邪未除，容易受到自然界的陰陽變化而再次發病。四肢是人體的枝幹，其氣息與五臟相連，隨著血脈出入，濡養四肢。四肢的氣血流通較為淺顯易達。因此，灸頭及四肢不宜一次灸熟，應適可而止。
積灸計壯數足愈疾斷邪而已矣。腹者水穀之所藏，風寒之所結，灸務欲熟為欲多也。脊者，身之梁棟，臟腑之所繫，大陽之合，陰陽動發冷氣成病，精神氣微，得火則冷氣散。且背膂重厚，灸宜熟，務多善也。
白話文：
用敷貼的方式累積治療次數和施灸壯數來使疾病痊癒，透過此方式可以切斷疾病的根源。腹中藏有水穀，容易遭受風寒侵襲導致疾病，進行艾灸需要達到溫熱熟透的效果並且施灸的次數儘可能增多。脊椎是人體的樑柱，臟腑相連之處，大陽經聚集之處，陰陽之氣運行不暢冷氣由此生成，導致疾病產生，人的精神氣血微弱，接受施灸可以散去體內的冷氣。此外，背部和脊椎處的組織厚重，進行艾灸需要達到溫熱熟透的效果，並且要注意艾灸的次數和灸法的技巧。
愈皆令如經也，不如經者徒痛無益。灸得膿壞風寒乃出，不壞病則不除也。凡腎氣有風冷，人如邪鬼狀，但數報灸令熟，風寒除自愈也。
白話文：
如果艾灸以後出現膿瘡，表明風寒外邪已經排出體外，如果沒有出現膿瘡，表明疾病並沒有痊癒。凡是腎氣被風寒侵襲的人，表現出像邪鬼附體的症狀，只要反覆多次施灸，令患處成熟化膿，風寒消除後，疾病自然痊癒。
《太素經》云：手中指本節至其末，長四寸半。注云：從本節端至中指未合四寸半，今人取手大指次指第一節為寸，以定針灸分寸者，不相當也。
白話文：
《太素經》中說：中指本節到末端，長度是四寸半。注釋說：從本節端到中指末端，是四寸半長，現在的人以拇指和食指的第一節為一寸，來確定針灸的寸數，這樣做不準確。
孫思邈曰：凡孔穴在身此皆臟腑營衛血脈流通，表裡往來各有所生，臨時救難，必在審詳，人有老少，體有長短，膚有肥瘦，皆須妙思量，准而斷之，無得一蔇，致有差失。其尺寸之法，依古者八寸尺，仍取病者男左女右，手中指上第一節為一寸，亦有長短不定者，即取手大拇指第一節橫度為寸，以意消息，工拙在人。其一夫者，以四指為一手夫。
又以肌肉紋理節解縫會宛臼之中，又以手按之，病者快然，如此仔細安詳用心者，乃能得之耳。
白話文：
孫思邈說：凡是人體上的孔穴，都是臟腑、營衛、血脈流通的地方，表裡之間往來不息，各有所生。在治療危急病症時，必須審慎詳查，因為人的年齡有老有少，體型有長有短，皮膚有肥有瘦，都需要仔細考慮，根據具體情況做出判斷，不能一概而論，以免造成差錯。至於尺寸的測量方法，要按照古人規定的八寸法，仍然取男左女右，用中指的第一節作為一寸，但也有長短不定的情況，這時就取大拇指的第一節橫度作為一寸，憑自己的經驗來靈活掌握，具體操作的好壞取決於醫生本人的技術水平。所謂「一夫」，就是用四個手指作為一個「夫」。
肌肉紋理中的關節細縫，宛如臼窩。對著這些部位用手按壓，病人會感到舒暢。如此細心而詳細地探察，才能找出病竈所在。
凡經言橫三間寸者，則是三灸而間。間一寸有三灸，灸有三分，三壯之處即為一寸。凡言數若干壯，遇病，病根深篤者，倍多於方數，其人老少羸弱者，復減半。依《扁鵲灸法》有至千壯有至五百壯，皆臨時消息之。《明堂》本經多針入六分灸三壯，更無餘論。曹氏有百壯者，五十壯者。
白話文：
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凡是經文上說「橫三寸」的，就表示在三寸的距離內灸三處，相隔一寸灸三壯，三個灸疤的位置加起來就是一寸。
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凡是說灸多少壯的，遇到病情深重的人，需要灸的壯數要比方子上的數量多一倍；而如果是老人、小孩或體弱的人，就需要減少一半。
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根據《扁鵲灸法》，有的灸法會灸到一千壯，有的灸到五百壯，這些都是依據病情的狀況而定。
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《明堂》經本上寫明，針刺的深度是六分，灸法灸三壯，沒有其他的論述。
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曹氏的灸法中有灸百壯的，也有灸五十壯的。
《小品》諸方亦皆有此，須准病輕重以行，不可膠柱。凡點灸法皆須平直，四體無使傾側，灸時孔穴不正，無益於事，徒破好肉耳。若坐點則坐灸之，臥點則臥灸之，立點則立灸之，反此亦不得其穴矣。
白話文：
在中醫古籍《小品》中，有許多種灸法，每種灸法都有一定的適應證，必須根據患者的病情輕重來選擇相應的灸法，不可拘泥於某一種灸法。所有的灸法都必須平直，四肢不要傾斜。如果灸的時候穴位不正，不但沒有益處，還會損傷皮膚。如果坐着灸就採用坐灸， 臥着灸就採用臥灸，站着灸就採用立灸。如果反過來，就找不到正確的穴位了。
凡灸當先陽後陰，先上後下，皆以日正午後，乃可下火。午前，平旦穀氣令人癲眩，不可針灸也，慎之。其法卒急者不用此例。
白話文：
所有灸療都應先灸陽面後灸陰面，先灸上半身後灸下半身，都要等到正午陽氣最旺盛時才能施灸。上午，穀氣尚未消散，容易讓人昏眩，不宜針灸，要注意。但若情況危急，則不在此限。
楊玄操曰：灸瘡得膿壞，其病乃出；不壞則病不除。《甲乙·丙卷》云：灸不發者灸䪼熨之三日即發也。
《蘇敬腳氣論》云：灸瘡瘥後，𭒀色赤者風毒盡；青黑者猶有毒氣，仍灸勿止，待身體輕利，然後可休矣。
白話文：
楊玄操說：灸瘡如果化膿，說明體內病邪已經外排；如果不化膿，病邪就不會消除。《甲乙丙卷》上說：灸後不出膿的，用艾條加鹽熨燙三天就能出膿。
《蘇敬腳氣論》上說：灸瘡痊癒後，傷口發紅，表示風毒已除；發青黑色，表示毒氣尚未排除，應繼續灸治，直到身體感覺輕鬆，才能停止灸治。
《扁鵲針灸經》云：凡灸因火生瘡，長潤，久久不瘥。變成火疽，取桃樹東邊皮一寸以上煮熟去滓，煎令如糖和散敷驗。又：牛矢燒作灰敷灸瘡經久不瘥者，兔毛燒灰主瘡不瘥。
白話文：
《扁鵲針灸經》中說：凡是因灸火引起的瘡口，生出膿水，長時間不癒合，變成火疽，可以採取桃樹東邊的樹皮一寸以上煎熟，去除渣滓，煎成糖漿，敷在瘡口上治療。另外：牛糞燒成灰後敷在灸瘡上，長時間不癒合的，可以用兔子毛燒成的灰治療瘡口不癒合。