《醫心方》~ 卷第二 (2)
卷第二 (2)
1. 諸家取背輸法第二
楊玄操曰：黃帝正經椎有二十一節。華佗、扁鵲、曹翕、高𤠾力之徒，或云二十四椎，或云二十二，或云長人二十四椎，短人二十一椎。此並兩失，其衷大致或疑。夫人感天地之精，受五行之性，骨節孔竅一稟無鬯，長短粗細乃因成育，是以人長則骨節亦長，人短則骨節亦短，其分段機關無盈縮也。今云長人二十四椎者，其肢節寧即多矣。
短人二十椎者，其肢節便少乎？是知骨法常定，肢節無差。時人穿鑿，互生異見，宜取軒後正經，勿視雜術之淺法也。然華佗，扁鵲並往代名醫，遺文舊跡豈應如此？當是後人傳錄失其本意也。又云：諸輸皆兩穴，俠脊相去三寸，諸家雜說多有不同。或云：肺輸第五椎，心輸第七椎；或云：相去二寸半；或云：二寸；或云：三寸三分；或云：諸輸皆有三穴。此又謬矣。
《明堂》者，黃帝之正經，聖人之遺教，所注孔穴靡不指的。又皇甫士安，晉朝高秀，洞明醫術，撰次《甲乙》，並取三部為定。如此，則《明堂》、《甲乙》是聖人之秘寶，後世學者宜遵用之，不可苟從異說，致乖正理也。
楊上善曰：取背輸法，諸家不同者，但人七尺五寸之軀雖小，法於天地，無一經不盡也。故天地造化，數乃無窮，人之輸穴之分何可同哉。昔神農氏，錄天地間金石草木三百六十五日種法，三百六十五日濟時所用。其不錄者，或有人識用，或無人識者，蓋亦多矣。次黃帝取人身體三百六十五穴，亦法三百六十五日，身體之上，移於分寸，左右差異，取病之輸，實亦不少。至如《扁鵲灸經》取穴及名字即大有不同。
近代秦承祖、《明堂》、《曹氏灸經》等所承別本處，所及名亦皆有異。而除疴遣疾又復不少，正可以智量之適為用不可全，言非也而併為非者，不知大方之論，所以此之量法，聖人設教有異，未足怪也。
《黃帝明堂經》輸椎法曰：
大抒在第一椎下傍。風門在第二椎下傍。肺輸在第三椎下。心輸在第五椎下。膈輸在第七椎下。胃輸在第十二椎下。三焦輸在第十三椎下。腎輸在第十四椎下。大腸輸在第十六椎下。小腸輸在第十八椎下。膀胱輸在第十九椎下。中膂輸在第二十椎下。白環輸在第二十一椎下。
凡俠脊椎下間傍相去三寸也。
《扁鵲針灸經》曰：第二椎名大抒（各一寸半，又名風府。）第四椎名關輸。第五椎名督脈輸。第六椎名心輸（與《佗》同。）第八椎名肺輸。第十椎名脾輸（與《佗》同。）第十三椎名懸極輸（不可灸，殺人。）第十五椎名下極輸。第十七椎名小腸輸（與《佗》同。）第十八椎名三焦輸（或名小童腸輸。
）第十九椎名腰輸。第二十椎（主重下。）第二十一椎（不治。）第二十二椎（主腰背筋攣痹。）
凡十九椎應治其病灸之，諸輸俠脊左右各一寸半或一寸二分。但肝輸一椎灸其節。其第十三椎並二十一椎不治，殺人。
《華佗針灸經法》：第一椎名大椎。第三椎名雲門。第四椎名神輸。第五椎名脈輸（又云厥陰輸，又名少商。）第六椎名心輸（又云督脈輸，又名膏肓。）第八椎名肝輸（又云胃輸。）第九椎名膽輸。第十椎名脾輸（與《鵲》同。）第十一椎名胃輸。第十二椎名腸輸。第十三椎名太倉輸。
第十五椎名陽結輸（又云氣海輸又云不可灸。）第十六椎名裂結輸。第十七椎名大少（小）腸輸（與《鵲》同。）第十八椎名三焦輸（又云八遼輸。）第二十椎名手少陰輸（又云重下輸。）第二十一椎名胃輸（又云解脊輸。）第二十二椎名盡腸輸（又云八遼輸。）第二十三椎名下極輸。
凡諸椎俠脊相去一寸也。
《龍銜素針經》曰：熱府大椎上去發一寸橫三間寸。心輸第三椎橫相去三寸，一名身樞。風門第四椎相去三寸。肺輸第五椎相去三寸（與《佗》、《鵲》同之。）肝輸第七椎相去三寸（與匡家同。）胃管下輸第八椎相去三寸。小腸輸第十七椎相去三寸（與《鵲》同。）大腸輸正當臍（又云第十五椎。）督脈名中脊。
凡人身長短肥瘦，骨節各有大小，故不可以一法取，宜各以其自夫、尺、寸為度。橫度手四指為一夫，亦云部。
僧匡及徹公二家與上件四經不同者別出：
風門第三節。心輸第七節。膈輸第八節。脾輸第十二節（又云十六節。）胃輸第十一節。小腸輸第十二節。大腸輸第十三節。結腸輸第十五節。太陽輸第十七節。少陽輸第二十節。督脈輸第二十二節。凡俠脊相去二寸半。瘦人相去二寸二分。
上件，五家背輸椎法與《明堂經》不合者別出如上，與其經不異者不在上例。
《背輸度量法》曰：凡人有長短肥瘦，隨形量之，不得同量。臟腑十二輸欲令詳審者，宜以繩度之。夫數節輸者，從大椎輸如數為數也，今呼輸者是孔穴也。
《黃帝素問》曰：欲知背輸，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去其半已，即以兩禺相柱也，乃舉臂以度其背，令其一禺居上，齊大椎，兩禺在下。當其下禺者，肺之輸。復下一度，心之輸。復下一度，右角肝輸；左角脾輸也。復下一度，腎輸。是謂五臟之輸，灸刺之度也。
《黃帝九卷》曰：若取人節解者，可從大椎骨頭直下至尻尾骨端度取，分為二十二分，還約背，當分之上，即其穴也。但肝一輸，當上灸之，余穴無不俠兩邊各一寸三分也。
《金騰灸經》曰：臟腑十二輸，經連經，法從大椎直窮骨中折度去其半，乃取余半四折之，皆令平等，點所折處同申所點度上。從大椎下至中脊，第一點名為膈輸；第二點名為肺輸；第三點名為心輸；下頭正中央名為肝輸。又從肝輸下至窮骨仍為八折，皆令平等。因申從肝輸至窮骨之第一點為膽輸；第二點名為脾輸；第三點名為胃輸；第四點名為腎輸；第五點名為大小腸輸；第六點名為三焦輸；第七點名為膀胱輸。下頭住窮骨。
凡臟腑輸皆俠脊相去二寸半，唯肝輸正脊中央也。
白話文：
楊玄操說：「黃帝的醫書《黃帝內經》記載脊椎有二十一節。而華佗、扁鵲、曹翕、高𤠾力等人，有的說有二十四節，有的說有二十二節，還有的說高個子有二十四節，矮個子有二十一節。這些說法都不對，他們的論點大致上可能有所懷疑。人稟受天地的精華，有五行的屬性，骨骼關節和孔竅的結構都是天生的，長短粗細是隨著發育而定的。所以人長高，骨節也長，人矮，骨節也短，關節的分段構造不會伸縮。現在說高個子有二十四節脊椎，那他們的四肢關節豈不是更多？說矮個子有二十節脊椎，那他們的四肢關節豈不是更少？由此可知，骨骼的結構是固定的，四肢關節也不會有差異。現在的人穿鑿附會，產生不同的看法，應該以《黃帝內經》為準，不要看那些雜亂的淺顯方法。然而，華佗、扁鵲都是古代的名醫，他們留下的著作不應該是這樣啊？應該是後人傳抄時失去了原意。」
他又說：「各個俞穴都是左右成對，距離脊椎兩側各三寸，各家的說法有很多不同。有的說肺俞在第五椎，心俞在第七椎；有的說距離是二寸半；有的說二寸；有的說三寸三分；還有的說每個俞穴都有三個穴位。這些都是錯誤的。《明堂》是黃帝的經典，是聖人留下的教誨，所記錄的穴位沒有不準確的。皇甫士安是晉朝的高人，精通醫術，編寫了《甲乙經》，也是以三部（指《明堂經》）為準。這樣看來，《明堂》、《甲乙經》是聖人的寶藏，後世的學者應該遵從使用，不可以隨便相信不同的說法，導致偏離正確的道理。」
楊上善說：「選取背部俞穴的方法，各家說法不同的原因是，人七尺五寸的身體雖然小，但也是效法天地而生的，沒有一處是不符合天地的法則。天地造化的數字是無窮無盡的，人的俞穴分佈怎麼可能相同呢？過去神農氏記錄了天地間金屬、石頭、草木三百六十五種藥材的種植方法，用這三百六十五種藥材來救助世人。那些沒有記錄的藥材，有的可能有人認識使用，有的可能沒有人認識，其實還有很多。接著黃帝取人體三百六十五個穴位，也是效法三百六十五天，在身體上移動並劃分尺寸，左右的差異是為了取得治病的穴位，實際上也不少。至於《扁鵲灸經》所取的穴位和名稱，就大有不同了。
近代秦承祖、《明堂》、《曹氏灸經》等所依據的別本，所說的名稱也都有差異。然而，它們在消除疾病方面的效果也不少，可以用智慧去衡量並適當採用，不可以全部否定，而一併否定的人，是不了解宏觀的理論。所以這些量測方法，聖人的教導有所不同，不值得奇怪。
《黃帝明堂經》記載的俞穴位置：
大杼穴在第一胸椎下旁。風門穴在第二胸椎下旁。肺俞穴在第三胸椎下。心俞穴在第五胸椎下。膈俞穴在第七胸椎下。胃俞穴在第十二胸椎下。三焦俞穴在第十三胸椎下。腎俞穴在第十四胸椎下。大腸俞穴在第十六胸椎下。小腸俞穴在第十八胸椎下。膀胱俞穴在第十九胸椎下。中膂俞穴在第二十胸椎下。白環俞穴在第二十一胸椎下。
所有俞穴都距離脊椎兩側三寸。
《扁鵲針灸經》記載：第二胸椎名為大杼（距離脊椎各一寸半，又名風府）。第四胸椎名為關輸。第五胸椎名為督脈輸。第六胸椎名為心俞（和《華佗針灸經》相同）。第八胸椎名為肺俞。第十胸椎名為脾俞（和《華佗針灸經》相同）。第十三胸椎名為懸極輸（不可灸，會死人）。第十五胸椎名為下極輸。第十七胸椎名為小腸俞（和《華佗針灸經》相同）。第十八胸椎名為三焦俞（或名小童腸輸）。第十九胸椎名為腰輸。第二十胸椎（主治下半身沉重）。第二十一胸椎（不治）。第二十二胸椎（主治腰背筋攣痹痛）。
總共十九個椎骨對應的俞穴可以治療疾病，這些俞穴距離脊椎左右各一寸半或一寸二分。只有肝俞這個椎骨可以灸其關節。第十三椎和第二十一椎不可灸，會死人。
《華佗針灸經法》記載：第一胸椎名為大椎。第三胸椎名為雲門。第四胸椎名為神輸。第五胸椎名為脈輸（又名厥陰輸，又名少商）。第六胸椎名為心俞（又名督脈輸，又名膏肓）。第八胸椎名為肝俞（又名胃輸）。第九胸椎名為膽俞。第十胸椎名為脾俞（和《扁鵲針灸經》相同）。第十一胸椎名為胃輸。第十二胸椎名為腸輸。第十三胸椎名為太倉輸。
第十五胸椎名為陽結輸（又名氣海輸，又說不可灸）。第十六胸椎名為裂結輸。第十七胸椎名為大少（小）腸輸（和《扁鵲針灸經》相同）。第十八胸椎名為三焦輸（又名八遼輸）。第二十胸椎名為手少陰輸（又名重下輸）。第二十一胸椎名為胃輸（又名解脊輸）。第二十二胸椎名為盡腸輸（又名八遼輸）。第二十三胸椎名為下極輸。
所有椎骨的俞穴，距離脊椎都是一寸。
《龍銜素針經》記載：熱府大椎穴向上移一寸，橫向三指寬。心俞穴在第三椎，橫向距離脊椎三寸，又名身樞。風門穴在第四椎，距離脊椎三寸。肺俞穴在第五椎，距離脊椎三寸（與《華佗針灸經》、《扁鵲針灸經》相同）。肝俞穴在第七椎，距離脊椎三寸（和匡家相同）。胃管下俞穴在第八椎，距離脊椎三寸。小腸俞穴在第十七椎，距離脊椎三寸（與《扁鵲針灸經》相同）。大腸俞穴正好在肚臍（又說在第十五椎）。督脈又名中脊。
人的身高體型有長有短、有胖有瘦，骨骼關節的大小各有不同，所以不可以用同一種方法來取穴，應該根據各人自身的手、尺、寸作為標準。橫向四指寬為一夫，也稱為一部。
僧匡和徹公兩家的說法和上述四部經書不同，他們的說法是：
風門穴在第三節。心俞穴在第七節。膈俞穴在第八節。脾俞穴在第十二節（又說在第十六節）。胃俞穴在第十一節。小腸俞穴在第十二節。大腸俞穴在第十三節。結腸俞穴在第十五節。太陽俞穴在第十七節。少陽俞穴在第二十節。督脈俞穴在第二十二節。所有俞穴距離脊椎都是二寸半。瘦的人距離脊椎二寸二分。
以上，五家背部俞穴的說法和《明堂經》不符合的地方都列在上面，和《明堂經》相同的就不再列舉。
《背部俞穴量度法》說：人的身材有長短胖瘦，要根據體型來量取，不能用相同的標準。臟腑十二俞穴要詳細準確的取穴，應該用繩子來量度。計算椎節俞穴時，從大椎穴開始數，數到哪一節就用哪一節的數字來表示。現在稱俞穴，是指孔穴的位置。
《黃帝內經·素問》說：想要知道背部的俞穴，先量取兩乳之間，對半折疊，再用其他草莖對半折疊，然後將兩肘相對，舉起手臂來量背部，讓一肘尖在上，與大椎穴對齊，兩肘尖在下。下肘尖所對應的，就是肺俞。再往下一指，就是心俞。再往下一指，右邊是肝俞；左邊是脾俞。再往下一指，就是腎俞。這就是五臟的俞穴，也是針灸的量度方法。
《黃帝九卷》說：如果要取人體的骨骼關節，可以從大椎骨向下量到尾骨的末端，分為二十二等分，然後再從背部對應這些分點，就是穴位。只有肝俞穴應該在脊椎上灸，其餘穴位都在脊椎兩側一寸三分的地方。
《金騰灸經》說：臟腑十二俞穴，經絡相連，方法是從大椎穴直接量到脊骨的末端，對半折疊後，再將餘下的部分分成四等分，都要相等，在折疊處點記號，再將這些記號對應到背部相應的位置。從大椎穴到中脊，第一個記號是膈俞；第二個記號是肺俞；第三個記號是心俞；最下面正中央的是肝俞。再從肝俞向下量到脊骨末端，分成八等分，都要相等。再把從肝俞到脊骨末端的各個記號對應到背部相應的位置。第一個記號是膽俞；第二個記號是脾俞；第三個記號是胃俞；第四個記號是腎俞；第五個記號是大小腸俞；第六個記號是三焦俞；第七個記號是膀胱俞。最下面是尾骨。
所有臟腑俞穴距離脊椎都是二寸半，只有肝俞穴是在脊椎正中央。