《醫心方》~ 卷第十一 (7)
卷第十一 (7)
1. 治下利方例第十八
《千金方》云：論曰，凡利有四種，論冷熱甘蠱。冷則白，熱則赤，甘則赤白而雜，蠱則純瘀血。熱則多益黃連，去其乾薑；冷則加其熱藥；甘則以藥吹灌下部；蠱則以蠱法治之。
又云：古今利方千萬，不可具載此中，但撮其效者七八而已，雖然，弘之在人也，何則陟釐丸、烏梅丸、松皮散等，暴利服之，何有不瘥？其溫脾湯、建脾丸，久下得之，焉能不愈也？
《醫門方》云：辨曰：比見下利者，因多觸熱飲水，或夜露坐臥冒霜雪，風寒邪氣客於皮膚，流傳入於臟腑，隨其冷熱，腹胃不調，或因食肥膩而生，或因餐冷熱而發，春生於風，而夏生溏泄者，未詳其理。
又云：下利慾飲者，為有熱；利而不渴，其臟有寒；下利後更煩，按其心下軟者，為虛煩也。
又云：下利有不欲食者，有宿食，宜下；下利瘥，時時復發，此為不盡，宜下；下利腹滿不減，減不足言，當下；利而譫語，必有燥屎，當下；下利脈遲滑實者，為未止，宜下；下利脈數而滑者，有宿食，急下；腹痛而利，但當溫之。
又云：下利甚者，手足痹不仁；下利而反發熱、身形汗出者，自愈；下利，脈數而渴欲飲，自愈；下利，熱汗出者自愈。
又云：下利，手足無脈，灸之不溫，微喘者，死；下利後，脈絕，手足厥冷，卒時脈還，手足溫者，生；脈不還，手足冷者，死。
又云：凡人久下利或熱，暴下兩日即有䘌蟲，口唇生瘡，口中舌上唇並生瘡如粟，瘡劇者心中懊悶唾血，此為蟲在上，食人五臟；下唇內生瘡者，食人下部，欲臥，宜以殺蟲藥療之。
《葛氏方》云：下利，手足逆冷，灸之不暖，或無脈，微喘者，死；下利，舌萎，煩躁而不渴者，死；下利不禁，腸垢出者，死。
今按：下利人可食物：
赤小豆（孟詵云：止痢。），小麥（《本草》云：止利。），青粱米（《本草》云：止泄。），黃粱米（《本草》云：止泄。），丹黍米（《本草》云：止泄。），粳米（《本草》云：止泄。），橘（《本草》云：止泄。），柚（《本草》云：止泄。），梅（《本草》云：止下利。
），柿（《本草陶注》云：火熏者性熱，斷下。），石榴（《本草》云：殼療下利。），通草（崔禹云：止赤白下利。），橡實（《本草》云：主下利。），雉（《本草》云：止泄利。），雲雀（崔禹云：止赤白下利。），鶉（孟詵云：患利人可和生薑煮食。崔禹云：主赤白下利。
），鵤（崔禹云：主赤白下利。），鵯（崔禹云：主赤白下利。），鮒魚（《本草》云：主久赤白利。），鮎魚（崔禹云：主赤白下利。），鯖（崔禹云：主血利。），鯵（崔禹云：主下利。），鮭（崔禹云：主止下利。），海鼠（崔禹云：乾者溫，主下利。），小羸（崔禹云：主赤白下利，和名：之多多美。
），薰蕖（崔禹云：止冷利。），蜀椒（《本草》云：除下利。）
下利人可忌物：
《千金方》云：凡利病，通忌生冷、酢滑、豬、雞、魚油、乳酪、酥、干脯、醬、粉、鹼，所食諸食皆大須熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經也。
《養生要集》云：腹中有冷患，飲乳汁，令腹痛泄利。
《七卷食經》云：杏仁不可多食，令人熱利。
白話文：
治療腹瀉的方劑範例 第十八
《千金方》說：總的來說，腹瀉有四種類型，根據寒熱、濕熱、蠱毒來區分。寒性腹瀉，大便會是白色；熱性腹瀉，大便是紅色；濕熱腹瀉，大便是紅白色混合；蠱毒引起的腹瀉，大便是純粹的瘀血。熱性腹瀉，要多用黃連，去除乾薑；寒性腹瀉，要加用熱性藥物；濕熱腹瀉，要用藥吹入或灌入肛門；蠱毒引起的腹瀉，要用治療蠱毒的方法治療。
又說：自古以來治療腹瀉的方子成千上萬，不能全部記載在這裡，只選取其中有效的大概七八種。雖然如此，運用之妙還在於人，例如陟釐丸、烏梅丸、松皮散等藥，如果是在急性腹瀉時服用，哪有不好的道理？而溫脾湯、建脾丸，對於久瀉不止的人服用，怎能不痊癒呢？
《醫門方》說：要分辨清楚，常見的腹瀉，多是因為接觸熱氣後喝水，或者晚上露宿，受到霜雪侵襲，風寒邪氣侵入皮膚，流竄到臟腑，隨著體內的寒熱變化，導致腹胃不調。也可能是因為吃了肥膩的食物，或者吃了過冷過熱的食物而引發。春天發生的腹瀉多因風邪引起，而夏天發生的水樣腹瀉，還沒有完全弄清楚其中的道理。
又說：腹瀉且想喝水，說明體內有熱；腹瀉但不口渴，說明臟腑有寒；腹瀉後更加煩躁，按壓心下感覺柔軟的，屬於虛煩。
又說：腹瀉且不想吃飯，是有宿食積滯，應該用瀉藥；腹瀉剛好，但時常復發，說明病邪沒有完全清除，應該用瀉藥；腹瀉腹脹不減輕，減輕得不明顯，應該用瀉藥；腹瀉還說胡話，一定是有燥屎，應該用瀉藥；腹瀉脈象遲緩滑實的，說明腹瀉還沒止住，應該用瀉藥；腹瀉脈象快而滑的，是有宿食積滯，要趕快用瀉藥；腹痛腹瀉，只要用溫熱的方法治療就好。
又說：腹瀉嚴重的人，手腳會麻木不仁；腹瀉反而發熱、身體出汗的，會自己痊癒；腹瀉、脈快而且口渴想喝水的，會自己痊癒；腹瀉、發熱出汗的，會自己痊癒。
又說：腹瀉，手腳沒有脈搏，用艾灸也不溫熱，並有輕微喘息的，會死亡；腹瀉後，脈搏消失，手腳冰涼，突然脈搏又出現，手腳回溫的，能活；脈搏不恢復，手腳冰涼的，會死亡。
又說：凡是久瀉或熱性腹瀉的人，暴瀉兩天就會有蛔蟲，口唇會生瘡，口中、舌上、嘴唇都會長像粟米一樣的瘡，瘡嚴重的人會心中煩悶、咳血，這是因為蟲在上面，侵蝕人體的五臟；如果下唇內長瘡的，說明蟲在下部，侵蝕人體的下部，想睡覺，應該用殺蟲藥治療。
《葛氏方》說：腹瀉，手腳冰冷，用艾灸也不暖和，或者沒有脈搏，稍微喘息的，會死亡；腹瀉，舌頭萎縮，煩躁而不口渴的，會死亡；腹瀉不止，腸道污垢排出來的，會死亡。
現在總結：腹瀉的人可以吃的食物：
赤小豆（孟詵說：能止腹瀉。），小麥（《本草》說：能止腹瀉。），青粱米（《本草》說：能止泄瀉。），黃粱米（《本草》說：能止泄瀉。），丹黍米（《本草》說：能止泄瀉。），粳米（《本草》說：能止泄瀉。），橘子（《本草》說：能止泄瀉。），柚子（《本草》說：能止泄瀉。），梅子（《本草》說：能止腹瀉。），柿子（《本草陶注》說：用火熏過的柿子性熱，能止腹瀉。），石榴（《本草》說：石榴殼能治療腹瀉。），通草（崔禹錫說：能止紅白痢疾。），橡實（《本草》說：主治腹瀉。），雉雞（《本草》說：能止泄瀉。），雲雀（崔禹錫說：能止紅白痢疾。），鵪鶉（孟詵說：患腹瀉的人可以和生薑一起煮食。崔禹錫說：主治紅白痢疾。），鵤（崔禹錫說：主治紅白痢疾。），鵯（崔禹錫說：主治紅白痢疾。），鯽魚（《本草》說：主治久瀉紅白痢疾。），鯰魚（崔禹錫說：主治紅白痢疾。），鯖魚（崔禹錫說：主治血痢。），鯵魚（崔禹錫說：主治腹瀉。），鮭魚（崔禹錫說：主治止腹瀉。），海鼠（崔禹錫說：乾海鼠性溫，主治腹瀉。），小羸（崔禹錫說：主治紅白痢疾，和名：之多多美。），薰蕖（崔禹錫說：能止寒性腹瀉。），蜀椒（《本草》說：能去除腹瀉。）
腹瀉的人要忌口的食物：
《千金方》說：凡是患有腹瀉病，都要禁忌生冷、酸滑的食物，豬肉、雞肉、魚油、乳酪、酥油、乾肉脯、醬、粉、鹼，所有吃的食物都要煮熟煮爛才好，而且也不能吃太飽，這是調養身體的重要原則。
《養生要集》說：腹中有寒的人，喝乳汁會導致腹痛腹瀉。
《七卷食經》說：杏仁不能多吃，會導致體內生熱腹瀉。