《本草詳節》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 防己（漢防己、木防己）
味辛、苦，氣平、寒。陰也。生漢中者，破之作車輻解，黃實而香，莖梗甚嫩，苗葉小似牽牛，折其莖一頭，吹之通氣；他處者，青白虛軟，又有腥氣，皮皺，上有丁足子，名木防己。膀胱、大腸本經藥。惡細辛，畏萆薢，伏硝石，殺雄黃毒。凡使，並刮淨粗皮，漢者主水氣，木者理風邪。一雲漢是根，木是苗。
主腰以下至足血分濕熱腫痛，療中風手足攣急，口眼喎斜，止嗽消痰，利大小便，去膀胱留熱，疥癬，蟲瘡。
按：防己，大苦寒，惟十二經真有濕熱壅塞，及膀胱積熱，下注腳氣，此誠要藥，無可代者。然臭味拂人，妄服之，令人減食。其不可用有四：飲食勞倦，陰虛生內熱，元氣、穀食已虧，以防己泄大便，則重亡其血，一也；大渴引飲，熱在上焦肺經氣分，而防己乃下焦血分藥，二也；外感風寒，邪傳肺經氣分，以致小便黃赤不通，此上焦氣病，禁用血藥，三也；久病之後，津液不行，此上焦虛弱，宜補以甘溫，若用防己苦寒，則速其危，四也。大抵上焦氣分濕熱，宜用通草；下焦血分濕熱，流入各經，致二陰不通者，則用防己也。
白話文：
防己
性味: 味辛、苦，性平偏寒。屬陰性。
形態: 生於漢中的防己，剖開後像車輪輻條般散開，果實呈黃色並帶有香氣，莖梗非常嫩，苗葉小巧，像牽牛花一樣。折斷莖的一端吹氣，能通氣。其他地方產的防己，顏色青白，質地虛軟，帶有腥味，皮皺，上面有丁點狀的果實，稱為「木防己」。
歸經: 膀胱經、大腸經藥。
配伍: 忌與細辛同用，畏萆薢，能伏硝石，解雄黃毒。
炮製: 使用前需刮除粗皮，漢產防己主治水氣，木產防己主治風邪。也有人說漢產防己是根，木產防己是苗。
主治: 主治腰部以下至足部血分濕熱腫痛，治療中風手足攣急、口眼歪斜，止咳化痰，利尿通便，消除膀胱積熱，治疥瘡、蟲瘡。
藥性分析: 防己味苦性寒，主要用於治療十二經絡真氣有濕熱阻塞，以及膀胱積熱導致下肢水腫等情況，是不可或缺的藥物。但它氣味臭，服用不慎會導致食欲不振。
禁忌: 以下四種情況禁用防己：
- 食慾不振、勞累過度導致陰虛內熱，元氣、脾胃功能衰弱。服用防己會導致腹瀉，加重血虛。
- 口渴引飲，熱邪在上焦肺經氣分。防己屬下焦血分藥，不宜使用。
- 外感風寒，邪氣傳入肺經氣分，導致小便黃赤不通。這是上焦氣分病，不宜使用血分藥。
- 久病之後，津液不流通，上焦虛弱。此時應補以甘溫藥物，服用防己苦寒藥物會加重病情。
總結: 上焦氣分濕熱，宜用通草；下焦血分濕熱，流入各經，導致兩陰不通，則用防己。
2. 商陸根
味辛、酸，氣溫。有大毒。一名樟柳。生各處。葉如牛舌，莖青赤，至柔脆，秋開花，色有赤白，根如蘿苩（注：即蘿蔔）而長，色亦有赤白。凡使，取白者，銅刀去皮，薄切，東流水浸二宿，和黑豆蒸半日，去豆，日乾用。赤者可敷毒，服之傷人。
主專於行水，與大戟、甘遂異性而同功。
白話文：
【性味】味辛、酸，氣溫。有大毒。 【名稱】一名樟柳。 【分佈】生長在各地。 【特徵】葉片形狀類似牛舌，莖為青紅色，非常柔軟易碎，秋季開花，顏色有紅有白，根部形狀類似蘿蔔但更長，顏色也有紅有白。 【使用方法】選用白色的根部，用銅刀削去外皮，切成薄片，浸泡在東流水裡兩夜，與黑豆一起蒸煮半天，去除黑豆後，在太陽下風乾後使用。 【功效】專門用於通利水道，與大戟、甘遂在性質上不同但功能相似。 【用途】紅色的部分可以用來敷治毒癥，但服用會傷害人體。
3. 葶藶
味苦、辛，氣大寒。沉也，陰中之陰。生各處，彭城者勝。苗高六七寸，葉似芥，花黃結角，子黃細，夏月採。肺經藥，亦入大腸、膀胱經。惡殭蠶、石龍芮。凡使，隔紙炒香，或同糯米蒸熟。苦者性猛，甜者遲緩。
主下膀胱水，伏留熱氣，皮間邪水上出，面目浮腫，肺壅上氣，咳嗽喘促，痰飲積聚，通女人月水。
按：葶藶，辛能散，苦能泄，大寒，沉陰，能下行逐水，故主諸病。《十劑》云大黃苦寒泄血閉，葶藶苦寒泄氣閉，是矣。但性過於諸藥，泄肺傷胃，有瀉無補，虛人禁用。
白話文：
葶藶味苦辛，性寒涼，沉重屬陰，生長於各地，以彭城產者品質最佳。植株高約六七寸，葉子像芥菜葉，花黃色，結角，種子黃色細小，夏季採收。主入肺經，也入大腸、膀胱經。忌與殭蠶、石龍芮同用。使用時，可隔紙炒香，或與糯米一起蒸熟。苦味藥性猛烈，甜味藥性緩慢。
葶藶能利尿消腫，清熱解毒，治療膀胱積水、熱邪伏留、皮下水腫、面部浮腫、肺氣上逆、咳嗽喘促、痰飲積聚等症，也能通經活血，調治婦女月經不調。
葶藶辛散苦泄，寒涼沉陰，能下行逐水，因此可治療各種水腫病症。《十劑》中記載大黃苦寒瀉血閉，葶藶苦寒瀉氣閉，由此可見其功效。但葶藶藥性強，過度使用會傷肺損胃，有瀉無補，體虛者慎用。
4. 大戟（附：澤漆）
味辛、甘，氣大寒。陰中微陽。有小毒。生平澤。春發紅芽，莖空，折之有漿，葉似初生楊柳，根似細苦參，秋冬採，陰乾。赤小豆為使，惡山藥，畏菖蒲，反甘草（注：甘草下原有海藻、芫花兩藥，顯誤，刪）。凡使，惟採正根，不用旁附，用之冷瀉難禁，以漿水煮軟，去骨，日乾用。
主利大小腸，十二水腫，胸腹脹滿急痛，破積聚癥結癖塊，下惡血，通月水，墮胎孕，治中風，皮膚癮疹，頸腋癰腫，天行黃病。
附：苗，名澤漆。味苦、辛。主邪熱，浮腫水氣。
按：大戟能泄臟腑之水濕，甘遂能行經隧之水濕，白芥子能散皮裡膜外之痰氣。痰涎為物，隨氣升降，無處不到，入於心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見；入於肺，則塞竅而成咳唾稠黏，喘急背冷；入於肝膽，則留伏蓄聚，而成心下痞滿，脅痛，乾嘔，或吐青綠水，寒熱往來；入於經絡，則痹而疼痛；入於筋骨，則頸項、胸背、腰脅、手足牽引隱痛。陳無擇《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。
痰之本，水也，濕也，得氣與火，則凝滯而為痰、為飲、為涎、為涕、為澼也。又痘瘡變黑歸腎，百祥丸中用以瀉腎，其實是瀉膀胱之腑，腑瀉則臟自不實，實則瀉子之意。蓋毒勝火熾，則水益涸，風挾火勢，則土受虧，故津血內竭，不能化膿，而成青黑干陷之症，瀉其風火之毒，所以救腎扶脾也，與潔古宣風散意同。
白話文：
藥性
- 味道：辛、甘。
- 性質：氣寒，屬陰中微陽。
- 毒性：有小毒。
- 生長環境：生長於濕地。
- 採收季節：春季發紅芽，莖中空，折斷有汁液，葉子像剛長出來的柳樹葉，根部像細苦參，秋冬採收，陰乾。
- 配伍：以赤小豆為使藥，忌諱與山藥同用，畏懼菖蒲，反甘草。
- 使用注意：使用時只採集主根，不用旁枝，用藥後容易引起寒瀉，可用漿水煮軟，去骨，曬乾使用。
功效
- 主治：利大小腸，十二水腫，胸腹脹滿急痛，破積聚癥結癖塊，下惡血，通月水，墮胎孕，治中風，皮膚癮疹，頸腋癰腫，天行黃病。
附
- 苗：名為澤漆，味苦、辛，主治邪熱，浮腫水氣。
藥理分析
- 大戟能瀉去臟腑的水濕，甘遂能行經絡中的水濕，白芥子能散皮裡膜外的痰氣。
- 痰涎是隨氣升降而無處不到的物質，入心則迷竅而致癲癇、妄言妄見；入肺則塞竅而致咳唾稠黏、喘急背冷；入肝膽則留伏蓄聚，而致心下痞滿、脅痛、乾嘔，或吐青綠水，寒熱往來；入經絡則痹而疼痛；入筋骨則頸項、胸背、腰脅、手足牽引隱痛。
- 陳無擇《三因方》中的控涎丹主治痰證，效果顯著，是治療痰證的根本方法。
- 痰的本質是水和濕，遇到氣和火則凝滯而形成痰、飲、涎、涕、澼。
- 痘瘡變黑歸腎，百祥丸中用大戟瀉腎，其實是瀉膀胱之腑，腑瀉則臟自不實，實則瀉子之意。
- 毒氣過盛，火氣熾盛，則水液更易蒸發，風挾火勢，則脾土受損，導致津血內竭，不能化膿，形成青黑干陷的症狀。瀉去風火之毒，才能救腎扶脾，與潔古宣風散的藥理一致。
注
- 文中括號內為現代藥名，方便理解。
- 古文中一些描述如“陰中微陽”、“畏懼”等，是古代中醫的術語，現代人需要結合實際情況理解。
5. 芫花
味苦，氣寒，一雲氣溫。有小毒。生各處。莖紫，長一二尺，密開白花，盈舊枝莖，如紫荊作穗，花落葉生，不堪用矣。決明為使，反甘草。凡使，醋煮十數沸，去醋，水浸一宿，日乾用。不可近目。醋炒者，次之。
主利五水，咳逆上氣，喉鳴，喜唾，心腹及腰腳膨脹作痛，破積聚疝瘕，水飲痰僻，風痹肢攣，瘴瘧，燒灰治金瘡、疥癬，生肌止血。
按：芫花，破癖行水之藥。水雖肺、脾、腎所主，然有五臟六腑十二經之部分，上而頭面、中而四肢、下而腰腳，外而皮毛、中而肌肉、內而筋骨，脈有尺寸之殊、浮沉之別，當知病在何經何臟，方可用之，誤投則殺人如刃矣。
如《傷寒論》治太陽證，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或喘，或利者，以小青龍湯發散表邪，使水氣自毛竅而出；若表已解，有時頭痛，出汗，惡寒，心下有水氣，乾嘔，痛引兩脅，或喘，或咳者，以十棗湯驅逐里邪，使水氣自大小便而泄；又如內啜水漿，外受濕氣，鬱而停蓄，流入五臟，而成五飲，久結窠囊，必芫花、大戟、甘遂之性逐水泄濕，能直達水隱窠囊之處，方能有功。但可徐徐用之，不宜過猛，小胃丹差緩，可代十棗。
《三因方》以十棗湯藥為末，用棗肉和丸，以治水氣喘急浮腫之症，蓋亦善變通者。
白話文：
芫花味苦，性寒，也有說性溫。有小毒。生長在各個地方。莖為紫色，長一到兩尺，開滿白色小花，密集地生長在舊枝莖上，像紫荊一樣呈穗狀，花落後才長葉，不可使用。決明子是芫花的使藥，反甘草。凡是用芫花，都要用醋煮沸十幾次，去掉醋，再用水浸泡一夜，曬乾後使用。不可靠近眼睛。用醋炒的，效果次之。
主治：利水消腫，治療咳嗽逆氣上衝、喉嚨發出聲音、喜歡吐口水、心腹及腰腳脹痛、消除積聚的疝氣、水飲和痰濁、風濕痺痛導致肢體拘攣、瘴氣和瘧疾；將其燒成灰可以治療金瘡、疥癬，促進傷口癒合，止血。
芫花是破除積聚，利水消腫的藥物。雖然水主要由肺、脾、腎臟所主，但它也遍布五臟六腑、十二經絡，上至頭面、中至四肢、下至腰腳，外至皮毛、中至肌肉、內至筋骨，脈象也有尺寸之別、浮沉之別，必須清楚了解病症是在哪條經絡、哪個臟腑，才能使用芫花，如果使用錯誤，就會像刀子一樣致命。
例如，《傷寒論》中治療太陽證，表證不解除，心下有水氣，乾嘔，發熱並咳嗽，或喘或瀉者，用小青龍湯來發散表邪，使水氣從毛孔排出；如果表證已經解除，有時頭痛、出汗、惡寒、心下有水氣、乾嘔，疼痛牽連兩肋，或喘或咳嗽者，用十棗湯驅逐裡邪，使水氣從大小便排出；又如內服水漿，外受濕氣，鬱積而停滯，流入五臟，形成五飲，久而久之就形成囊腫，必須用芫花、大戟、甘遂等具有逐水瀉濕的藥物，才能直接到達水氣隱藏的囊腫部位，才能起效。但必須慢慢使用，不可過於猛烈，小胃丹效果較緩和，可以代替十棗湯。
《三因方》以十棗湯的藥物研成粉末，用棗肉和成丸劑，治療水氣喘急、浮腫的病症，可見其善於變通。