《本草詳節》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 麻黃
味苦，氣溫。氣味俱薄，浮而升，陽也。春生苗，至夏長尺余，梢上有黃花、結實似皂莢子，皮紅、仁黑，根紫赤色。生滎陽、中牟者勝。肺經藥，入膀胱經，兼走心、大腸經。厚朴為使，惡辛夷。凡使，發汗，用莖，去節，水煮三沸，去沫；止汗，用根、節。
主中風、傷寒頭痛，營中寒邪、衛中風熱，咳逆上氣，瘟疫，瘴氣，溫瘧，赤目腫痛，水腫，風腫，止好唾。
按：麻黃，輕可去實，為發表第一藥。惟當冬令在表、真有寒邪者始為相宜；雖發熱惡寒，苟不頭疼、身痛拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之症，亦當量病之輕重、人之虛實，不得多服：蓋汗乃心液，若不可汗而誤汗，與可汗而過汗，則心血為之動搖，或亡陽，或血溢，而壞症成矣。
仲景治傷寒無汗用麻黃，以寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而憎寒；有汗用桂枝，以風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。
然風寒之邪，皆由皮毛而入，肺主皮毛，其症時兼面赤、怫鬱、咳嗽、痰喘、胸滿諸症者，非肺病乎？皮毛外閉，則邪熱內攻，而肺氣膹郁，故麻黃同甘草、桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁，泄肺而利氣。汗後，無大熱而喘者，加石膏、知母而泄肺火，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，又實為發散肺經火鬱之藥也。
腠理不密，則津液外泄，而肺氣自虛，虛則補其母，故桂枝同甘草外散風邪以救表，內伐肝木以防脾，佐以芍藥，泄木而固脾，使以薑、棗，行脾之津液，而和營衛也。下後微喘者，加厚朴、杏仁，利肺氣也；汗後脈沉遲者，加人參，益肺氣也；朱肱加黃芩，為陽旦湯，瀉肺熱也。皆是脾肺之藥，是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，又實為理脾救肺之藥也。
此《傷寒論》中開卷兩大方，後人不可不知究心。
白話文：
麻黃味苦，性溫。氣味都很淡薄，輕飄上浮，屬於陽性。春天發芽，到夏天長到一尺多高，頂端開黃色花，結出的果實像皂莢子，果皮紅色，種子黑色，根部紫紅色。生長在滎陽、中牟一帶的品質最佳。屬於肺經藥，入膀胱經，同時也走心經和大腸經。厚朴是它的使藥，忌諱與辛夷同用。使用麻黃時，如果要發汗，就用莖部，去除節，用水煮沸三次，去掉浮沫；如果要止汗，就用根部和節。
主治中風、傷寒頭痛，營分寒邪、衛分風熱，咳嗽逆氣上涌，瘟疫、瘴氣、溫瘧，眼睛紅腫疼痛，水腫、風腫，止住口涎過多。
麻黃性輕，可以去除實邪，是發表的第一藥。但是只有在冬天外感寒邪、表證明顯的情況下才適合使用；即使有發熱惡寒，但沒有頭疼、身痛拘急、脈象不浮緊的情況，就不能用。雖然麻黃可以發汗，但也要根據病情輕重、體質虛實來決定用量：因為汗液是心臟的津液，如果不能發汗而誤用，或者可以發汗而過量使用，都會導致心血動搖，或傷陽氣，或出血，而使病情惡化。
張仲景在《傷寒論》中，治療傷寒無汗用麻黃，是因為寒邪傷及營分，營血內部阻塞，不能外通於衛分，衛氣閉塞，津液不能正常運行，所以無汗發熱而怕冷；有汗用桂枝，是因為風邪傷及衛分，衛氣外泄，不能內護營分，營氣虛弱，津液不固，所以有汗發熱而怕風。
然而風寒之邪，都是從皮毛入侵的，肺主皮毛，因此患者經常伴隨面紅、胸悶、咳嗽、痰喘、胸滿等症狀，這不是肺病嗎？皮毛閉塞，邪熱就會內攻，導致肺氣鬱結，所以麻黃與甘草、桂枝一起引出營分之邪，使之到達肌表，再佐以杏仁，宣肺利氣。汗出後，沒有發熱喘息的，再加入石膏、知母，以泄肺火，這就是麻黃湯雖然是太陽發汗重劑，實際上也是發散肺經鬱熱的藥物。
腠理不密，則津液外泄，肺氣就會虛弱，虛則補其母，所以桂枝與甘草一起外散風邪以救治表證，內伐肝木以防止脾氣虛弱，再佐以芍藥，泄肝木以固脾土，配合生薑、大棗，運行脾胃的津液，以調和營衛之氣。汗出後稍微喘息的，加入厚朴、杏仁，利肺氣；汗出後脈象沉遲的，加入人參，益肺氣；朱肱在方中加入黃芩，稱之為陽旦湯，瀉肺熱。這些都是健脾益肺的藥物，因此桂枝湯雖然是太陽解肌輕劑，實際上也是理脾救肺的藥物。
這是《傷寒論》開篇兩大方劑，後人不可不知，要用心鑽研。
2. 藁本
味苦、辛，氣溫。氣厚味薄，升也，陽也。生各處。根上苗下似禾藁根，故名。膀胱經本藥。畏青葙子。凡使，去蘆。
主頭面、身體、皮膚風濕，太陽頭痛，巔頂痛，大寒犯腦、痛連齒頰，癰疽排膿，內塞金瘡，女人疝瘕，陰中寒、腫痛，腹中急疼。
按：藁本，溫能通，苦能泄，大辛則善散，氣厚則上升。故上行治風，理太陽頭痛；下行治濕，治婦人諸症，雖風濕俱治，尤長於風耳。
白話文：
味苦、辛，性溫。藥性厚重，味道淡薄，會向上升，屬陽性。生長在各個地方。根部像禾草的根，因此得名。歸膀胱經。忌諱與青葙子同用。使用時，要除去蘆頭。
主治頭面、身體、皮膚風濕，太陽頭痛，頭頂疼痛，寒邪入侵腦部、疼痛連及齒頰，癰疽排膿，內傷金瘡，婦女疝氣瘕積，陰部寒涼、腫痛，腹痛。
藁本性溫能通暢，味苦能泄瀉，辛味強烈則善於散發，藥性厚重則向上升。所以向上升治風邪，能治太陽頭痛；向下行治濕邪，能治婦女各種疾病。雖然能治療風濕，但更擅長治療風邪。
3. 細辛
味大辛，氣溫。氣厚於味，升也，陽也。生華陰。葉如葵，赤黑色，一根一葉相連，嚼之味如椒。須防鬼督郵、杜衡假充，但味不甚辛，入口即吐為異。入肝、腎經血分，亦心之引經藥。獨滑為使，惡山茱萸、黃耆、畏硝石、滑石、反藜蘆，忌生菜、貍肉。凡使，揀去雙葉，水洗，去土及蘆、頭、節用。
主咳逆上氣，頭痛腦動，風濕痹痛，死肌，喉痹，開痰結，利水道，通鼻氣，潤便燥，益肝膽氣，風眼淚下，倒睫，齒痛，口氣，口舌生瘡，婦人血閉，乳結。
按：細辛，升發辛散，香味俱細，最能溫腎、散水寒，故入腎經，與獨滑相類，治少陰頭痛如神，亦止三陽頭痛。諸風寒、風濕、痰飲、胸中滯氣、驚癇用者，取其辛溫能散；口瘡、喉痹、牙蝕用者，取其能散浮熱，火鬱則發之之義。水停心下，則腎氣燥，用之行水氣而潤燥；又辛能補膽氣不足，而潤肝燥；又治邪在裡之表，故仲景少陰症用麻黃附子細辛湯也。若單用，不可過半錢；凡血虛內熱，因成頭痛、咳嗽者，禁用。
白話文：
細辛的味道非常辛辣，性溫。它的氣味比味道更濃郁，具有升發、陽性的特點。它生長在華陰山區。葉子像葵花葉一樣，呈赤黑色，一根莖上只有一片葉子，互相連接。嚼起來味道像胡椒。要注意不要與鬼督郵、杜衡混淆，它們的味道不辛辣，入口即吐，很容易區分。細辛入肝經、腎經血分，也是心經的引經藥。獨活是細辛的最佳配伍藥物，它忌諱與山茱萸、黃芪、硝石、滑石同用，反忌藜蘆，忌食生菜和狸肉。使用時要挑去雙葉，用水洗乾淨，去除泥土、蘆頭、節段。
細辛主要用於治療咳嗽逆氣上涌、頭痛頭昏、風濕痹痛、肌肉僵硬、喉嚨腫痛、痰結不化、利尿消腫、通鼻塞、潤燥通便、益肝膽氣、風眼淚流、倒睫毛、牙齒疼痛、口臭、口舌生瘡、婦女血閉不通、乳房結塊等症狀。
細辛性升發辛散，香味細膩，最擅長溫腎、散寒，所以它入腎經，與獨活功能相似，治療少陰頭痛效果極佳，也能止三陽頭痛。對於風寒、風濕、痰飲、胸中氣滯、驚癇等病症，用細辛取其辛溫散寒之效；對於口瘡、喉嚨腫痛、牙齒腐蝕等病症，用細辛取其散浮熱、消鬱火之效。水停留在心下，則腎氣虛燥，用細辛行水氣、潤燥；另外，細辛辛溫能補膽氣不足，潤肝燥。它還能治療邪氣在裡而表症未解的病症，因此張仲景在少陰症中用麻黃附子細辛湯。單獨使用細辛，不可超過半錢；血虛內熱、因熱而頭痛、咳嗽者禁用細辛。
注釋
- 文中括號中的是藥物名稱，並附帶了中藥材數據庫的鏈接。
- “氣”在中醫中指藥物的作用力和特性。
- “升”指藥物具有向上升發的作用。
- “陽”指藥物具有溫熱、陽性之特點。
- “華陰”指的是一個山區，位於陝西省。
- “鬼督郵”和“杜衡”都是細辛的偽品，需要辨別。
- “獨滑”指的是獨活，是細辛的最佳配伍藥物。
- “惡”指的是忌諱與某些藥物同用。
- “反”指的是藥物相克，不能同用。
- “忌”指的是忌食某些食物。
- “使”指的是配伍藥物。
- “主”指的是藥物的主治功能。
- “按”指的是對藥物的補充說明。
- “少陰”指的是少陰經，是中醫經絡系統中的其中一條經絡。
- “三陽”指的是三陽經，是中醫經絡系統中的另外三條經絡。
- “麻黃附子細辛湯”是中醫經典方劑之一，用於治療少陰症。
4. 白芷
味辛，氣溫。氣味俱輕，升也，陽也。春生，葉相對，婆娑而闊，入伏後結子，秋後苗枯，二八月採，色黃澤者勝。同升麻則通行胃、大腸經；又肺經之引使。當歸為使，惡旋覆花，制雄、硫黃。凡使，刮去土、皮，微焙用。
主解利手陽明頭痛，中風寒熱，肺經風熱，頭面皮膚風痹燥癢，目赤胬肉，面皯瘢，鼻淵，鼻衄，齒痛，眉稜骨痛，腸風，痔瘻，乳癰，疥癬，發背，止痛，排膿、生肌，婦人血風眩運，漏下赤白，血閉，陰腫，胎漏。
按：白芷，療風通用，其氣芳香，能通九竅，表汗不可缺也。正陽明頭痛、熱厥頭痛，加而用之。然所主之病，不離庚、辛、戊，如頭、目、眉、齒諸病，三經之風熱也；如漏、帶、癰疽，三經之濕熱也。風熱者，辛以散之；濕熱者，溫以除之。為陽明主藥，故又能治血病、胎病，而排膿、生肌、止痛也。
白話文：
性味歸經
味辛，性溫。氣味都較輕，能向上升發，屬於陽性。
形態特徵
春季生長，葉子對生，葉片搖曳生姿且寬大。伏天之後結子，秋季後苗枯萎。在農曆二、八月採收，顏色黃亮者品質最佳。
配伍
與升麻同用，可以通行胃經、大腸經；同時也是肺經的引經藥。當歸為其使藥，忌與旋覆花同用，能制雄黃、硫磺。使用時，應刮去泥土和外皮，略微烘烤後再用。
主治
解表散寒，通竅止痛。主治手陽明經頭痛，中風寒熱，肺經風熱，頭面皮膚風痺燥癢，目赤胬肉，面部蒼白有瘢痕，鼻淵，鼻衄，齒痛，眉稜骨痛，腸風，痔瘻，乳癰，疥癬，發背，止痛，排膿生肌。對於婦女血風眩運，漏下赤白，血閉，陰腫，胎漏也有效。
藥理分析
白芷治療風病效果顯著，其氣味芳香，能通暢九竅，是治療表汗症不可或缺的藥物。對於正陽明頭痛、熱厥頭痛，可以加用白芷。它主治的疾病，大多與庚、辛、戊三經相關，如頭、目、眉、齒等疾病，是三經風熱所致；如漏、帶、癰疽等疾病，是三經濕熱所致。風熱者，用辛味散之；濕熱者，用溫性除之。白芷是陽明經主藥，所以也能治療血病、胎病，並具有排膿、生肌、止痛的功效。