《本草詳節》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 麻黃
味苦，氣溫。氣味俱薄，浮而升，陽也。春生苗，至夏長尺余，梢上有黃花、結實似皂莢子，皮紅、仁黑，根紫赤色。生滎陽、中牟者勝。肺經藥，入膀胱經，兼走心、大腸經。厚朴為使，惡辛夷。凡使，發汗，用莖，去節，水煮三沸，去沫；止汗，用根、節。
主中風、傷寒頭痛，營中寒邪、衛中風熱，咳逆上氣，瘟疫，瘴氣，溫瘧，赤目腫痛，水腫，風腫，止好唾。
按：麻黃，輕可去實，為發表第一藥。惟當冬令在表、真有寒邪者始為相宜；雖發熱惡寒，苟不頭疼、身痛拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之症，亦當量病之輕重、人之虛實，不得多服：蓋汗乃心液，若不可汗而誤汗，與可汗而過汗，則心血為之動搖，或亡陽，或血溢，而壞症成矣。
仲景治傷寒無汗用麻黃，以寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而憎寒；有汗用桂枝，以風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。
然風寒之邪，皆由皮毛而入，肺主皮毛，其症時兼面赤、怫鬱、咳嗽、痰喘、胸滿諸症者，非肺病乎？皮毛外閉，則邪熱內攻，而肺氣膹郁，故麻黃湯同甘草、桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁，泄肺而利氣。汗後，無大熱而喘者，加石膏、知母而泄肺火，是麻黃湯雖太陽發汗重劑，又實為發散肺經火鬱之藥也。
腠理不密，則津液外泄，而肺氣自虛，虛則補其母，故桂枝湯同甘草外散風邪以救表，內伐肝木以防脾，佐以芍藥，泄木而固脾，使以薑、棗，行脾之津液，而和營衛也。下後微喘者，加厚朴、杏仁，利肺氣也；汗後脈沉遲者，加人參，益肺氣也；朱肱加黃芩，為陽旦湯，瀉肺熱也。皆是脾肺之藥，是桂枝湯雖太陽解肌輕劑，又實為理脾救肺之藥也。
此《傷寒論》中開卷兩大方，後人不可不知究心。
白話文：
麻黃，味道苦，藥性溫。氣味都比較輕薄，藥性是向上、向外發散的，屬於陽性藥。春天發芽生長，到了夏天長到一尺多高，枝梢上有黃色花朵，結的果實像皂莢子，外皮是紅色，果仁是黑色的，根部是紫紅色。產於滎陽、中牟的品質最好。是肺經的藥，也進入膀胱經，同時也走心經、大腸經。厚朴可以作為它的輔助藥，但忌與辛夷同用。凡是使用麻黃，用莖來發汗，要去除莖上的節，用水煮沸三次，去除浮沫；如果用來止汗，則用根和節。
主要治療中風、傷寒引起的頭痛，身體內部受到寒邪侵襲、體表感受風熱，咳嗽氣喘，瘟疫，瘴氣，溫瘧，眼睛紅腫疼痛，水腫，風腫，以及唾液過多等症狀。
按：麻黃，藥性輕，可以驅散體內實邪，是發汗的第一要藥。只有在冬天，體表感受到真正的寒邪時才適合使用；即使有發熱、怕冷的症狀，如果沒有頭痛、身體疼痛拘束、脈象不浮緊的情況，就不可以使用。即使是適合發汗的症狀，也要根據病情輕重和體質虛實來決定用藥劑量，不能過量服用：因為汗是心液，如果本來不該發汗而誤用，或是應該發汗但發汗過多，都會使心血動搖，導致虛脫、失血等不良狀況，使病情惡化。
張仲景治療傷寒，沒有汗的狀況使用麻黃，是因為寒邪侵入體內，使得營血運行不暢，無法順利到達體表，衛氣被閉鎖，津液無法正常運行，所以會出現無汗發熱而且怕冷的狀況；有汗的狀況則使用桂枝，是因為風邪侵入體表，衛氣外洩，無法守護體內，導致營氣虛弱，津液無法固守，所以會出現有汗發熱而且怕風的狀況。
然而風寒邪氣都是從皮膚毛孔侵入人體，肺臟主宰皮膚毛孔，所以這些症狀有時會伴隨面色潮紅、煩悶、咳嗽、痰喘、胸悶等，難道不是肺臟的疾病嗎？皮膚毛孔閉塞，邪熱就會向內侵襲，導致肺氣鬱結，所以麻黃湯同時搭配甘草、桂枝，將營分中的邪氣引導到肌膚表面，再佐以杏仁，宣洩肺氣並使氣機通暢。發汗之後，如果沒有高熱但仍然氣喘，就加入石膏、知母來宣洩肺火，這表示麻黃湯雖然是治療太陽經發汗的重劑，實際上也是散發肺經火鬱的藥物。
如果皮膚毛孔不夠緻密，津液就會外洩，導致肺氣虛弱，虛弱就要補養它的母臟，所以桂枝湯同時搭配甘草，向外驅散風邪來保護體表，向內抑制肝木來預防脾土受損，再佐以芍藥，宣洩肝木並鞏固脾土，使用生薑、大棗，來運化脾的津液，調和營衛。如果服用後出現輕微的氣喘，就加入厚朴、杏仁來疏理肺氣；如果發汗後脈象沉遲，就加入人參來補益肺氣；朱肱在桂枝湯中加入黃芩，稱為陽旦湯，用來瀉肺熱。這些都是調養脾肺的藥物，表示桂枝湯雖然是治療太陽經的解肌輕劑，實際上也是調理脾臟、救助肺臟的藥物。
這是《傷寒論》開篇最重要的兩個方劑，後人不可以不深入研究。
2. 藁本
味苦、辛，氣溫。氣厚味薄，升也，陽也。生各處。根上苗下似禾藁根，故名。膀胱經本藥。畏青葙子。凡使，去蘆。
主頭面、身體、皮膚風濕，太陽頭痛，巔頂痛，大寒犯腦、痛連齒頰，癰疽排膿，內塞金瘡，女人疝瘕，陰中寒、腫痛，腹中急疼。
按：藁本，溫能通，苦能泄，大辛則善散，氣厚則上升。故上行治風，理太陽頭痛；下行治濕，治婦人諸症，雖風濕俱治，尤長於風耳。
白話文：
味道苦、辛辣，藥性溫熱。氣味濃厚，但味道淡薄，具有上升的特性，屬於陽性藥。各地都有生長。根部上方、莖部下方，外形像稻草根，因此得名。是膀胱經的常用藥。忌與青葙子同用。使用時，要去除蘆頭。
主要治療頭部、臉部、身體、皮膚的風濕病，太陽穴的頭痛，頭頂的疼痛，寒邪侵犯頭腦，導致疼痛牽連牙齒和臉頰，癰瘡腫毒排膿，內部阻塞的金瘡，婦女的疝氣、腫塊，陰部受寒、腫痛，腹部劇烈疼痛。
說明：藁本，藥性溫熱能通暢氣血，味道苦能瀉火散邪，辛辣之性強烈則擅長發散，藥氣濃厚則有上升的趨勢。因此能向上治療風邪，調理太陽經的頭痛；向下能治療濕邪，治療婦女的各種疾病。雖然風濕都可以治療，但尤其擅長治療風邪。
3. 細辛
味大辛，氣溫。氣厚於味，升也，陽也。生華陰。葉如葵，赤黑色，一根一葉相連，嚼之味如椒。須防鬼督郵、杜衡假充，但味不甚辛，入口即吐為異。入肝、腎經血分，亦心之引經藥。獨滑為使，惡山茱萸、黃耆、畏硝石、滑石、反藜蘆，忌生菜、貍肉。凡使，揀去雙葉，水洗，去土及蘆、頭、節用。
主咳逆上氣，頭痛腦動，風濕痹痛，死肌，喉痹，開痰結，利水道，通鼻氣，潤便燥，益肝膽氣，風眼淚下，倒睫，齒痛，口氣，口舌生瘡，婦人血閉，乳結。
按：細辛，升發辛散，香味俱細，最能溫腎、散水寒，故入腎經，與獨滑相類，治少陰頭痛如神，亦止三陽頭痛。諸風寒、風濕、痰飲、胸中滯氣、驚癇用者，取其辛溫能散；口瘡、喉痹、牙蝕用者，取其能散浮熱，火鬱則發之之義。水停心下，則腎氣燥，用之行水氣而潤燥；又辛能補膽氣不足，而潤肝燥；又治邪在裡之表，故仲景少陰症用麻黃附子細辛湯也。若單用，不可過半錢；凡血虛內熱，因成頭痛、咳嗽者，禁用。
白話文：
細辛，味道非常辛辣，藥性溫熱。氣味濃烈，屬於上升的陽性藥材。產於華陰一帶。葉子像葵，呈赤黑色，一根莖連著一片葉子，嚼起來味道像花椒。要小心別被鬼督郵和杜衡冒充，它們味道不夠辛辣，吃進嘴裡會立刻想吐。細辛主要作用於肝經和腎經的血分，也是引導心經藥物作用的藥引。單獨使用時，以獨活作為輔助藥最好。它與山茱萸、黃耆藥性相剋，畏懼硝石、滑石，反藜蘆。忌與生菜、狸肉同食。使用時，要挑選去除雙葉的細辛，用水洗淨，去除泥土和蘆頭、莖節後再用。
主要治療咳嗽、氣喘、頭痛、腦部震動、風濕引起的肢體疼痛、肌肉壞死、咽喉腫痛、化解痰結、利尿、暢通鼻塞、潤腸通便、增強肝膽之氣、治療因風邪引起的眼睛流淚、倒睫、牙痛、口臭、口舌生瘡、婦女閉經、乳房腫塊等症狀。
總之，細辛是具有升發和辛散作用的藥材，氣味細微，最能溫暖腎臟、驅散體內水寒，因此歸屬於腎經。它與獨活性質相近，治療少陰頭痛效果極佳，也能止三陽頭痛。對於各種風寒、風濕、痰飲、胸悶、驚癇等症狀，都是利用它辛溫散寒的作用來治療；對於口瘡、咽喉腫痛、牙齦腐蝕等症狀，則是利用它散發浮熱的作用，有火鬱則發之的意義。若體內水液停留在心下，導致腎氣乾燥，可以使用細辛來疏通水氣、滋潤乾燥；它也能補膽氣不足，滋潤肝燥；又因為它能治療邪氣在內的表層，所以張仲景在治療少陰病時會使用麻黃附子細辛湯。如果單獨使用細辛，劑量不能超過半錢；凡是因血虛內熱引起的頭痛、咳嗽等症狀，都禁止使用細辛。
4. 白芷
味辛，氣溫。氣味俱輕，升也，陽也。春生，葉相對，婆娑而闊，入伏後結子，秋後苗枯，二八月採，色黃澤者勝。同升麻則通行胃、大腸經；又肺經之引使。當歸為使，惡旋覆花，制雄、硫黃。凡使，刮去土、皮，微焙用。
主解利手陽明頭痛，中風寒熱，肺經風熱，頭面皮膚風痹燥癢，目赤胬肉，面皯瘢，鼻淵，鼻衄，齒痛，眉稜骨痛，腸風，痔瘻，乳癰，疥癬，發背，止痛，排膿、生肌，婦人血風眩運，漏下赤白，血閉，陰腫，胎漏。
按：白芷，療風通用，其氣芳香，能通九竅，表汗不可缺也。正陽明頭痛、熱厥頭痛，加而用之。然所主之病，不離庚、辛、戊，如頭、目、眉、齒諸病，三經之風熱也；如漏、帶、癰疽，三經之濕熱也。風熱者，辛以散之；濕熱者，溫以除之。為陽明主藥，故又能治血病、胎病，而排膿、生肌、止痛也。
白話文：
白芷，味道辛辣，藥性溫和。它的氣味都比較輕淡，藥性是往上升的，屬於陽性的藥。春天生長，葉子是對生的，舒展開闊，入伏後會結果實，秋天後植株枯萎。在二月和八月採收，以顏色黃而有光澤的為佳。與升麻同用，能通行胃經和大腸經；同時也是引導藥，可引藥入肺經。以當歸作為輔助藥，忌與旋覆花同用，能制約雄黃和硫磺。凡是使用白芷，要刮去泥土和外皮，稍微烘烤後再用。
主要功效是解除手陽明經的頭痛，治療中風引起的寒熱症狀，肺經的風熱，頭面皮膚的風濕麻木乾燥搔癢，眼睛發紅長翳肉，臉上的黑斑疤痕，鼻竇炎，流鼻血，牙痛，眉骨疼痛，腸風，痔瘡，乳癰，疥瘡癬症，背部腫瘡，能止痛、排除膿液、促進肌肉生長，婦女因血虛導致的頭暈目眩，赤白帶下，月經閉止，陰部腫脹，胎漏等症狀。
總結來說，白芷是治療風症的常用藥，它的氣味芳香，能疏通九竅，是發汗不可或缺的藥物。對於正陽明經的頭痛和熱厥引起的頭痛，可以加入白芷來使用。然而它所治療的疾病，都離不開庚、辛、戊這幾個五行，例如頭部、眼睛、眉毛、牙齒等疾病，是屬於三經的風熱；又如漏下、白帶、癰疽等疾病，是屬於三經的濕熱。風熱的，用辛味來發散；濕熱的，用溫性來去除。因為它是陽明經的主要藥物，所以也能夠治療血病、胎病，並且能排除膿液、促進肌肉生長、止痛。