薛立齋

《本草詳節》~ 卷之二 (6)

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卷之二 (6)

1. 麻黃

味苦,氣溫。氣味俱薄,浮而升,陽也。春生苗,至夏長尺余,梢上有黃花、結實似皂莢子,皮紅、仁黑,根紫赤色。生滎陽、中牟者勝。肺經藥,入膀胱經,兼走心、大腸經。厚朴為使,惡辛夷。凡使,發汗,用莖,去節,水煮三沸,去沫;止汗,用根、節。

主中風、傷寒頭痛,營中寒邪、衛中風熱,咳逆上氣,瘟疫,瘴氣,溫瘧,赤目腫痛,水腫,風腫,止好唾。

按:麻黃,輕可去實,為發表第一藥。惟當冬令在表、真有寒邪者始為相宜;雖發熱惡寒,苟不頭疼、身痛拘急、脈不浮緊者,不可用也。雖可汗之症,亦當量病之輕重、人之虛實,不得多服:蓋汗乃心液,若不可汗而誤汗,與可汗而過汗,則心血為之動搖,或亡陽,或血溢,而壞症成矣。

仲景治傷寒無汗用麻黃,以寒傷營,營血內澀,不能外通於衛,衛氣閉固,津液不行,故無汗發熱而憎寒;有汗用桂枝,以風傷衛,衛氣外泄,不能內護於營,營氣虛弱,津液不固,故有汗發熱而惡風。

然風寒之邪,皆由皮毛而入,肺主皮毛,其症時兼面赤、怫鬱、咳嗽、痰喘、胸滿諸症者,非肺病乎?皮毛外閉,則邪熱內攻,而肺氣膹郁,故麻黃甘草、桂枝引出營分之邪,達之肌表,佐以杏仁,泄肺而利氣。汗後,無大熱而喘者,加石膏知母而泄肺火,是麻黃湯雖太陽發汗重劑,又實為發散肺經火鬱之藥也。

腠理不密,則津液外泄,而肺氣自虛,虛則補其母,故桂枝同甘草外散風邪以救表,內伐肝木以防脾,佐以芍藥,泄木而固脾,使以薑、棗,行脾之津液,而和營衛也。下後微喘者,加厚朴、杏仁,利肺氣也;汗後脈沉遲者,加人參,益肺氣也;朱肱加黃芩,為陽旦湯,瀉肺熱也。皆是脾肺之藥,是桂枝湯雖太陽解肌輕劑,又實為理脾救肺之藥也。

此《傷寒論》中開卷兩大方,後人不可不知究心。

2. 藁本

味苦、辛,氣溫。氣厚味薄,升也,陽也。生各處。根上苗下似禾藁根,故名。膀胱經本藥。畏青葙子。凡使,去蘆。

主頭面、身體、皮膚風濕,太陽頭痛,巔頂痛,大寒犯腦、痛連齒頰,癰疽排膿,內塞金瘡,女人疝瘕,陰中寒、腫痛,腹中急疼。

按:藁本,溫能通,苦能泄,大辛則善散,氣厚則上升。故上行治風,理太陽頭痛;下行治濕,治婦人諸症,雖風濕俱治,尤長於風耳。

3. 細辛

味大辛,氣溫。氣厚於味,升也,陽也。生華陰。葉如葵,赤黑色,一根一葉相連,嚼之味如椒。須防鬼督郵、杜衡假充,但味不甚辛,入口即吐為異。入肝、腎經血分,亦心之引經藥。獨滑為使,惡山茱萸黃耆、畏硝石、滑石、反藜蘆,忌生菜、貍肉。凡使,揀去雙葉,水洗,去土及蘆、頭、節用。

主咳逆上氣,頭痛腦動,風濕痹痛,死肌,喉痹,開痰結,利水道,通鼻氣,潤便燥,益肝膽氣,風眼淚下,倒睫,齒痛,口氣,口舌生瘡,婦人血閉,乳結。

按:細辛,升發辛散,香味俱細,最能溫腎、散水寒,故入腎經,與獨滑相類,治少陰頭痛如神,亦止三陽頭痛。諸風寒、風濕、痰飲、胸中滯氣、驚癇用者,取其辛溫能散;口瘡、喉痹、牙蝕用者,取其能散浮熱,火鬱則發之之義。水停心下,則腎氣燥,用之行水氣而潤燥;又辛能補膽氣不足,而潤肝燥;又治邪在裡之表,故仲景少陰症用麻黃附子細辛湯也。若單用,不可過半錢;凡血虛內熱,因成頭痛、咳嗽者,禁用。

4. 白芷

味辛,氣溫。氣味俱輕,升也,陽也。春生,葉相對,婆娑而闊,入伏後結子,秋後苗枯,二八月採,色黃澤者勝。同升麻則通行胃、大腸經;又肺經之引使。當歸為使,惡旋覆花,制雄、硫黃。凡使,刮去土、皮,微焙用。

主解利手陽明頭痛,中風寒熱,肺經風熱,頭面皮膚風痹燥癢,目赤胬肉,面皯瘢,鼻淵,鼻衄,齒痛,眉稜骨痛,腸風,痔瘻,乳癰,疥癬,發背,止痛,排膿、生肌,婦人血風眩運,漏下赤白,血閉,陰腫,胎漏。

按:白芷,療風通用,其氣芳香,能通九竅,表汗不可缺也。正陽明頭痛、熱厥頭痛,加而用之。然所主之病,不離庚、辛、戊,如頭、目、眉、齒諸病,三經之風熱也;如漏、帶、癰疽,三經之濕熱也。風熱者,辛以散之;濕熱者,溫以除之。為陽明主藥,故又能治血病、胎病,而排膿、生肌、止痛也。