《中國醫藥論文集》~ 皇漢藥之科學研究 (3)

1. 皇漢藥之科學研究

此外，如時間、氣候、攝取食物之前後，患者之精神狀態等，可以左右藥效。此則西洋藥與漢藥相同者也。

在使用西洋藥者，發見植物性對於神經系異常之藥物，而異其感受性。如副交感神經興奮症，於阿篤洛並之作用，消失甚速；而於奇畿他里斯之作用則反顯著，其一例也。此在漢藥，想亦有此現象，特不能顯然認明耳。投藥之際甚可危者，所謂胸腺淋巴體質。此種人，投以通常量之藥物，即達極高度之感受性，而致突然死亡。而在生前，殆難區別者。此種特異之質，在漢藥使用之際，則並不發見。又有所謂阿雷羅奇者，此種人投以通常之物藥，即惹起反應；而在使用漢藥之際，則無此現象。一般方劑所指示者，每適合於患者之服用，而起有效作用。然其藥在健康者服用之，亦往往既無益，亦無害。此則甚有興味之事也。

西洋醫者之藥房，若以甲病人之藥誤與乙病人，往往引起裁判上之問題。而在漢醫所用之藥，藥店中即有誤發，而病人容態因之急變者，殆甚少。此點為漢藥特長之處。

茲再言免毒性與耐毒性：所謂免毒性者，即服用某種藥物後，身體中某之對抗體，因藥效而減殺之謂也。所謂耐毒性者，因其人之個性或習慣，因藥效而減也。漢藥使用之際，對於耐毒免毒，全然不能認明；但偶有輕微程度之徵象。如慢性婦人病患者，前藥服之，非常有效；今再服之，卻不見效。於是或以為診斷之誤，其實於耐毒性或免毒性，不無關係也。耐毒性之於組織之感受性薄弱者，因體內毒物分解之亢進，必起吸收排泄之異常，此隨患者之個性而異。漢藥亦有現象云。

西洋藥對於耐毒性之功效，往往增加同一藥物之分量，以期待其效果。而在漢藥之方劑中則異是；雖治同一之病症，而方劑有數個，各依其強弱之程度而異。即以發汗劑言之：發汗劑中之最輕者為桂枝湯。用此桂枝湯而無反應時，此在西洋醫之方式，則加高桂枝湯之濃度為準確。而在漢醫則不然。桂枝湯不應，即加重其發汗劑，而用葛根湯、麻黃湯。更不應，則更用最劇烈發汗之大青龍湯。藥量不增加，而方劑有高下。此為漢方劑與西洋藥相異之點。

同一之藥物，其始因連用而成習慣，而生耐毒性。其中藥量不得不次第增加。結果，仍陷於慢性中毒，無一日不恃藥物以維持生命。一旦藥物使用，突然廢止，稱為禁避現象，而呈劇烈症候。莫爾希耒之中毒者，雖蕩盡自己之財產，不可不注射莫爾希耒，結果陷於悲慘之境。連用西洋藥之弊，由來久矣。漢藥之於耐毒性，比較輕微；對於其藥，不起嗜好，即突然中止，亦不起禁避現象。雖同一藥劑，連用數年，一旦廢止，決不起何等之障礙。漢藥方劑在此點上，較西藥為安全。

白話文：

此外，像是時間、氣候、以及吃飯前後等因素，還有病患的精神狀態，都會影響藥效。這點是西藥和中藥都有的共通點。

在使用西藥方面，發現有些植物性的藥物，對於神經系統異常的病人，會有不同的敏感程度。舉例來說，像是副交感神經興奮症，使用阿托品這種藥物效果很快就消失，但是使用季磯他里斯這種藥物，效果卻很明顯。這在中藥方面，應該也有類似的現象，只是我們還沒有辦法清楚地發現。在用藥方面，有一種情況很危險，那就是所謂的胸腺淋巴體質，這種體質的人，如果使用一般劑量的藥物，就會產生高度的敏感反應，甚至可能突然死亡，而且這種體質在生前很難區分。但是這種特殊的體質，在使用中藥時卻沒有發現。另外，還有一種情況叫做「過敏體質」，這種人使用一般常見的藥物，就會引起不良反應，但是在使用中藥的時候，卻沒有這種現象。一般的藥方，通常都適合病人服用，並且產生效果。但是如果讓健康的人服用，往往沒有好處，也沒有壞處，這點非常有趣。

西醫的藥房，如果把甲病人的藥誤發給乙病人，常常會引起醫療糾紛。但是中醫所用的藥，即使藥房發錯藥，病人的情況因此突然惡化的情形，卻很少發生。這點是中藥的特點。

接著我們來談談「免毒性」和「耐毒性」。所謂的「免毒性」，是指服用某種藥物後，身體中某些對抗藥物的抗體，因為藥效而減少。所謂的「耐毒性」，則是因為個人體質或習慣，藥效也隨之減弱。使用中藥時，對於耐毒性和免毒性，完全無法明確判斷，但有時候會出現輕微的徵兆。例如，慢性婦科疾病患者，之前服用的藥物效果很好，現在再服用，效果卻不明顯，這可能跟耐毒性或免毒性有關。耐毒性會讓組織的敏感度降低，因為體內分解毒素的速度加快，一定會產生吸收和排泄的異常，這點會因為個人體質而不同，中藥也會有這種現象。

西藥對於耐藥性的處理，通常會增加同一藥物的劑量，以期待效果。但是中藥的藥方卻不是這樣，雖然治療同一種疾病，會有好幾個不同的藥方，並且依照藥效的強弱程度來區分。以發汗劑為例，最輕微的發汗劑是桂枝湯，如果使用桂枝湯沒有反應，在西醫的方式會增加桂枝湯的濃度，但是中醫不會這樣做。如果桂枝湯沒有反應，就會改用較強的發汗劑，像是葛根湯、麻黃湯，如果還是沒有反應，就會用更強烈的發汗劑，像是大青龍湯。中藥不增加藥量，而是透過調整藥方，來區分藥效的高低，這點是中藥方劑和西藥不同的地方。

同一種藥物，如果長期連續使用，身體會產生習慣，並產生耐藥性，藥量不得不逐漸增加，結果就陷入慢性中毒的困境，每天都必須靠藥物來維持生命。一旦停止用藥，就會產生「戒斷現象」，出現嚴重的症狀。像是嗎啡中毒的人，即使傾家蕩產，也無法停止注射嗎啡，最後陷入悲慘的境地。長期連續使用西藥的弊端，由來已久。中藥的耐藥性相對輕微，對於藥物不會產生依賴，即使突然停止用藥，也不會出現戒斷現象。即使同一個藥方，連續使用好幾年，一旦停止用藥，也不會產生任何不良影響。中藥的藥方在這方面，比西藥安全。