《中國醫藥論文集》~
1. 周代醫學概況
2. （一）制度
中國醫學之制度。從古即非常進步。於周代初期。已臻於健全之域。
周禮天官。醫學中分疾醫、瘍醫、食醫、獸醫四科。醫官中分上士、中士、下士三階級。
四科之中。其職權皆有限制。疾醫治療體內疾患。即普通之疾病。瘍醫治療體外疾患。即施行創傷。挫骨。腫瘍等的手術。食醫在留意於君王之飲食物。獸醫即醫治畜類者也。
各醫局最高級之人員。實行監督醫師之貴。有上士二人。以統率之。上士以下諸醫師。從事於處理局內關於醫藥上一切事件。設立倉庫。蒐集貯藏藥草。凡遇胃疾病。蒙創傷者。統由高級人員命令各本局勤務醫士前往施治。一年期滿。由高級人員考查各醫士成績。以規定其待遇之高下。
醫局之高級人員。為政府僱傭之官吏。對於醫士成績之考查。列有定章。大概治療病人。十人十愈。無一死亡者。拔為上選。誤一人。成績次之。待遇亦次之。誤二人。成績更次。待遇亦更次。誤三人。成績最下。待遇亦最低。若誤四人。屬於劣等。至於醫士從事職務。對於病者生死。
亦有一定紀錄。隨時報告監督官。當時民間別無開業之醫士。亦無取締醫士之方法。
食醫。專司帝王飲食之物。調查六食、六飲、六膳、百羞、百醬以及八珍等調味。配合是否正確。大要以米飯宜溫。吸汁宜熱。醬宜涼。飲料宜冷為旨。對於香味之選擇。春主酸。夏主苦。秋主辛。冬主咸。更附加甘味之糖與曲。以改善食味。
疾醫所以處置一般人民之內科疾患者。對於疾病。以天時而異。蓋四季疾病。各現其特異之點。如春天多頭痛與神經病。夏天多皮膚病。秋天多熱病和瘧病。冬天多氣管枝病以及肺病。而特別注意於流行病。適用五味、五穀。五藥以治療。同時豫示五氣、五聲、五色之結果。
此外若九竅之變化。五藏六腑之不適。亦為特別注意。病者由疾醫規定治療後。須將治療結果。詳細報告於監督官。
瘍醫醫局。治療創傷、腫物、骨折、打撲傷等病。施治之法。乃用膏藥。搔爬針法。燒灼（灸點）等。對於腫物。在乎攻其病毒。用五毒以攻毒。用五氣以養銳氣。用五藥以治局所。而將五味以補肉體。酸味主骨格。辛味主腠理。鹹味主血液。苦味主呼吸。甘味主筋肉更用黏著性物質以養各部。冀得療治腫物。
各醫局之組織。甚為妥當。茲將各醫士之職位。人員之分配。表列之如下。
醫師（上級監督醫局）
上士（上級醫官），二人
下士（下級醫官），四人
府（倉庫員），二人
史（書記），二人
徒（使丁），二十人
食醫
中士（中級醫官），二人
疾醫
中士（中級醫官），八人
瘍醫
下士（下級醫官），八人
獸醫
下士（下級醫官），四人
此外地方上更設下級醫局。和瘍醫局同一組織。置下級醫官等。
上所舉述之制度。其中對於食醫一職。地位特高。其組織大堪注意。宋代以後之官立醫學校。有宮廷等屬醫官。為養成御醫之機關。其性質實濫觴於此。又醫局之創立早者。則特與以優先權。
白話文：
[（一）制度]
中國醫學的制度，自古以來就十分先進，在周朝初期，已經發展到非常成熟。
根據周禮中的天官部分，醫學被細分為疾醫、瘍醫、食醫、獸醫四個專科。在醫官的職級上，又分為上士、中士、下士三個層級。
在這四個專科中，每個都有明確的職責範圍。疾醫主要負責治療體內的疾病；瘍醫專門處理體外的傷害，包括創傷、骨傷、腫瘤等手術；食醫則專注於帝王的飲食；而獸醫，就是專門治療動物疾病的醫生。
在各醫局中，最高級的人員負責監督醫生的工作，通常由兩名上士擔任。他們之下，有許多醫生負責處理醫藥相關的事務，包括設立倉庫，收集並儲存藥材。一旦有人生病或受傷，這些高級人員會指派醫局內的醫生前去治療。每一年，他們會評估醫生的表現，以此來決定他們的待遇。
高級人員是政府聘請的官員，他們有一套固定的評估標準。如果一個醫生能夠治療十個病人，並且全部痊癒，他會被評為最優秀的醫生。如果出現一個失誤，他的評價就會降低，相應的待遇也會減少。失誤越多，評價和待遇就越低。如果失誤達到四次，那他將被視為不合格的醫生。
食醫的職責是專門負責帝王的飲食，確保六食、六飲、六膳、百羞、百醬以及八珍等調味品的配比正確。大致上，他們認為米飯應該溫熱，湯汁應滾燙，醬料宜冷，飲料要冰涼。對香氣的選擇也有一定的規律：春天偏愛酸味，夏天偏好苦味，秋天傾向辛味，冬天則更喜愛鹹味。此外，他們還會加入甜味的糖和曲來提升食物的味道。
疾醫負責一般民眾的內科疾病治療。他們注意到，不同季節會有不同的疾病特徵。例如，春季常見頭痛和神經系統問題，夏季多發皮膚疾病，秋季則多熱病和瘧疾，冬季則多呼吸系統疾病。他們特別重視流行病的防治，會使用五味、五穀、五藥進行治療，並預測五氣、五聲、五色的影響。
另外，對於人體九竅的變化和五臟六腑的健康狀況，疾醫也會特別關注。病人在接受疾醫治療後，必須將治療結果詳細地報告給監督官。
瘍醫負責治療創傷、腫塊、骨折和打撲傷等疾病。他們會使用膏藥、刮痧針法和燒灼（灸點）等方法來治療。對於腫塊，他們會使用五毒來消解毒素，使用五氣來增強身體的抵抗力，使用五藥來局部治療，再使用五味來滋補身體。例如，酸味可以強化骨骼，辛辣味可以促進皮膚新陳代謝，鹹味有利於血液循環，苦味能改善呼吸，甜味可以滋養肌肉。此外，他們還會使用粘性物質來滋養各個部位，以期達到治療腫塊的效果。
在各醫局的組織結構上，都設計得相當完善。以下是各醫士的職位和人員配置：
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醫師（上級監督醫局）
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上士（上級醫官）：2人
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下士（下級醫官）：4人
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倉庫員：2人
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書記：2人
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使丁：20人
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食醫
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中士（中級醫官）：2人
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疾醫
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中士（中級醫官）：8人
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瘡醫
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下士（下級醫官）：8人
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獸醫
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下士（下級醫官）：4人
此外，在地方上，還有下級醫局和瘍醫局，組織結構與上述相同，配備有下級醫官等。
這個制度中，食醫的地位特別高，組織結構值得我們關注。從宋代開始，官方設立的醫學校就有宮廷醫官，這是為了培養御醫的機構，其性質可追溯至此。此外，最早創立的醫局，還享有某些特殊權力。
3. （二）病院
病院之創設。明載於文獻。「管子於首都造屋。收容聾、盲、啞、跛、瘋、癲、畸形等之不具者」。此「不具者」即患胃病之人。造屋以收容之。給與醫藥希望早日健全。恢復原狀。實為看護上之有趣之事。亦即病院之創始。其後慈善院之施藥、施療。對於貧困者給與食物。
准許留宿之慈善行為。實濫觴於此。惟關於此種制度。以及詳細方法和手段。雖散見於後代書籍。可惜多略而不詳。不能詳為說述。只能於片言隻字間。想像當時病院情形。至於內容的設備和組織。據鄙意推想。必不十分完善。若與近代醫院相較。相去必遠甚。
白話文：
【二】醫院的創立
醫院的創設，在文獻中有明確的記載。根據「管子」一書描述，在首都建造了房屋，用來收容那些有身體缺陷的人，如聾、盲、啞、跛、瘋、癲、畸形等患者。這裡所說的「不具者」，並非專指胃病患者，而是泛指所有身體有病痛或缺陷的人。建造這些房屋的目的，是為了收容他們，提供醫療照顧，希望能讓他們早日康復，恢復健康狀態。這就是早期醫院的概念起源，非常有意思的是，這種照護病人的方式，實際上就是醫院的雛形。
後來，慈善院開始進行藥物及治療的免費提供，對貧困者不僅給予醫療援助，還供應食物，甚至允許他們在院內留宿。這些善行，都可以追溯到早期的醫院模式。然而，關於這些制度的詳細運作方式和具體手段，雖然在後世的書籍中偶爾會出現相關記載，但很遺憾，大多數情況下都只是一筆帶過，缺乏詳細描述。因此，我們只能從零星的文獻記載中，揣測當時醫院的大致情況。至於醫院內部的設備和組織結構，以我的推測，想必不會十分完善。如果拿它們和現代的醫院相比，差距必定很大。
4. （三）教坊
管子又從當時社會政策上著手行賣淫娼婦等之集團法。據書所載。管子為便利當時之商賈。在全國主要都市中所設之「閭」。為數達三百以上。這種「閭」實即今日所謂之繁華區。未必指柳暗花明之魔窟街。但彼指定娼婦群集於一廓。凡諸國商人出入於繁盛之商賣場所。必有一廓為娼婦群集區域。
此區域為政府所指定者。此雖為經濟政策之一。惟對於社會之保健。社會之風教。關於道德方面。關於醫學方面。是否能注意及之。因書籍缺乏詳明記載。不能推而知之矣。
漢時娼婦配與軍陣士兵。此種娼妓。皆為私娼。嗣後唐宋兩代。娼樓妓家。為政府所許。名曰「教坊。」娼妓由私而入於公開時代。
白話文：
管子從當時的社會政策出發，制定了一套針對賣淫娼婦的集團管理方法。根據歷史記載，為了方便當時的商人，管子在全國的主要城市中設置了超過三百個「閭」，這類似於現在的繁華商業區，並非特指那些藏污納垢的紅燈區。但他規定娼婦們必須集中在特定的區域，當各國商人來往於熱鬧的商業場所時，這些地方必有專門的娼婦集中區。
這些區域是由政府指定的，雖然這是一項經濟政策，但對於社會的健康、風氣教育以及道德和醫學方面的影響，由於歷史資料缺乏詳細的記載，我們無法推測其具體效果。
到了漢朝，娼婦被分配給軍隊中的士兵，這些娼妓都是私娼。後來，在唐代和宋代，娼妓樓閣成為政府允許的存在，稱為「教坊」，這標誌著娼妓從私密走向公開的時代。
5. （四）文獻
巫醫的職責。周代已有顯然之區別。但當時人士。對於醫藥有懷疑者。亦有信賴者。我們若翻檢古書。將疑信之言。筆而錄之。真可積為巨帙。茲約略舉例一二。如論語有「人而無恆。不可以作巫醫。」漢書有「有病不治。恆得中醫」之說。意謂有病而不服藥。亦可稱為中醫。設有病而遇庸醫。危險實甚。
禮記有「醫不三世。不服其藥」之警告。依淮南子有「醫不能治自己之病」之嘲笑。即孔老夫子對於醫藥。亦不無懷疑之態。季康子贈藥。雖然認為厚禮。仍然拜受。且曰。「丘未達。不敢嘗。」
蓋孔子不通藥性。不敢妄服。對於藥醫根本抱疑惑態度。不敢信賴。
禮記有「進藥於君侯。宰相先味之。進藥於兩親。其子先嚐之。」此足以見當時之風習。要慎防醫藥毒味。不敢完全信賴藥醫。亦可見其一斑。而其另一方面。前者又為盡其臣之「忠」。後者是盡為子之「孝」。
關於醫藥之價值。意見亦有不同。說苑有「良藥苦口利於病」之通俗俚諺。孔子家語有「毒藥苦口」之說。書經有「若藥勿瞑眩。厥疾勿瘳」之警示。以上為稱述醫藥有價值者。惟管子不信醫藥。云「止服醫藥。尚亦有死」。莊子云。「醫藥惟增病者之痛苦而已」。亦為反對派。此外之折衷派。如
墨子云。「知原因而後可除病之痛苦。」
文仲子云。「有能之醫。要在醫藥之前。留意於睡眠、飲食。」
申鑑云。「醫藥用得其當則效。不可視為玩品。」
白話文：
在古代，巫師和醫生的職責在周代已經有了明確的劃分。然而，對於醫藥，當時的人們有的充滿懷疑，也有的深信不疑。如果我們翻閱古籍，會發現這種懷疑與信任的觀點足以編纂成一部厚厚的書。這裡僅舉幾個例子說明。《論語》中有提到「一個人如果沒有持之以恆的精神，就不適合成為巫師或醫生。」而在《漢書》中，則有「即使生病不接受治療，也能達到中醫的效果」這樣的說法，意思是指即使不服用藥物，也可能自愈。然而，如果生病時遇到無能的醫生，那風險就大了。
《禮記》中有警告：「如果一個醫生的醫術不到三代，就不要服用他開的藥。」《淮南子》則嘲笑醫生無法治好自己的病。即使是孔子，對於醫藥也有懷疑的態度。當季康子送藥給他，雖然他認為這是一份厚禮，但仍然恭敬地接受，並說：「我還不懂這藥的性質，不敢輕易嘗試。」
因為孔子不瞭解藥物的性質，所以不敢隨便服用。他對醫藥的根本態度是懷疑的，不敢輕易相信。
《禮記》中記載：「向國君或宰相進獻藥物，應由他們的親信先嘗；向父母進獻藥物，應由子女先嘗。」這充分顯示了當時人們對防止藥物中毒的風俗習慣，不敢完全信賴醫生和藥物。另一方面，前者表現了臣子的「忠誠」，後者則表現了子女的「孝順」。
對於醫藥的價值，人們的看法也有所不同。《說苑》中有「良藥苦口，但對病情有益」的通俗俚語。《孔子家語》中則有「毒藥入口雖苦，卻能治病」的說法。《書經》中更有「服藥若無瞑眩之感，疾病就難以痊癒」的警示。這些都是肯定醫藥價值的觀點。然而，《管子》則不相信醫藥，認為「即使停止服藥，人還是會死」。《莊子》則認為「醫藥只會增加病人的痛苦」，屬於反對派。此外，還有一種折衷派的觀點，例如：
《墨子》認為：「只有瞭解病因，才能去除疾病的痛苦。」
《文仲子》則認為：「有本事的醫生，在使用醫藥之前，更應關注病人的睡眠和飲食。」
《申鑑》則認為：「醫藥只要用得恰當就會有效，不能將其視為玩具。」