《中國醫藥論文集》~ 烏頭與附子 (1)
烏頭與附子 (1)
1. 烏頭與附子
烏頭及附子。自古用為藥品。日本主用Aconitum，jaqonicum，thunh中國主用Aconitum，Fischeri，Reicbb之根。烏頭為其主根。附子則生於主根之側面。呼曰子根。日本現在卻採老根曰日白川附子。採子根而曰烏頭。但白川附子必切除主根之上下兩端。
浸於鹽水中數日。然後以淡水洗之。再撒布以石灰粉而乾燥之。從前福島縣白河栽培之。今日市場所售出。大抵為白海道所產。福井縣勝山。從前亦為出產附子之地。今完全不產矣。烏頭者。採其子根而乾燥之者也。亦以北海道採者為多。古書所載。烏頭。於附子之外。尚有烏喙、天雄、側子、漏籃子等之區別。
烏喙者。頭端兩歧者也。天雄者。較附子為長大者也。側子者。生於附子之側。瘦而小者也。漏籃子之形更小。言置於藍中。能從籃眼漏落者也。白附子產於元朝與朝鮮。其厚植如Aconitum，koreanum，R,Raym。古法區別為種種藥效。此無他故。恐系幼根與老根所含毒量多少之故耳。
故其調製之法。僅將此等物品浸於鹽水、童尿、或醋中。然後水洗之。乾燥之。名曰釀製。蓋如斯則鹼量大部分溶出。含量即可減少也。現在市場出賣之品。烏頭則生干。白川附子則浸於鹽水中。兩者之毒力顯然相異。此則不可不注意者也。若以古法之用量。以用現在之烏頭。
則大足招致過失。蓋烏頭天雄附子。必經釀製。而現在之烏頭。則未經釀製者也。未經釀製者。其毒之含量必多。有致命之危險。是以白井博士常用天雄散以處方。（天雄散有種種之處方。博士之所用處方。則不得知矣。）茲舉一例如下。
烏頭（二兩），桂枝（七錢），白朮（七錢），牡蠣（七錢）
每次二分五釐。一日一包。
上一次量中。含有烏頭約○·五格蘭姆。其阿克尼輕含量1%之烏頭。對於成人致死之量。為○·三格蘭姆。乃至○·四格蘭姆。若照此而論。則上處方。用生干之烏頭。已達致死量而有餘。烏頭之解毒劑。古人用黑豆與甘草之汁。至其解毒化學之說明。則甚為難。
烏頭及附子。自古已知為猛毒之藥。中國以其煎汁製為毒矢。名曰射罔。由來久矣。日本北海道之矮奴。亦用之以製毒箭。印度亦用Aconitum，ferox，wan，以為毒矢。附子能發狂言。蓋世俗早已知為猛毒之藥矣。
日本所產烏頭。其含有之成分。據理學博士。真島利行氏。及其協力者之研究。發見有下列之五種毒。
阿，克，尼輕，Aconitin，C34，H47，NO；
豆薩克尼輕，Desaconitin，C33，H45，NO；
希派克尼輕，Hyqaconitin，C33，H45，NO；
歐薩克尼輕，Tesaconitin，C33，H45，NO；
梅薩克尼輕，Mesacoitin，C33，H45，NO；
上中主毒為阿克尼輕。在烏頭中平均含有○·五乃至一.五。
歐洲產之。阿克尼脫根。為Aconitum，Noqellus，d，之根。其主毒亦為阿克尼輕。全部毒分之含有量。據文獻所載為○·二乃至二．二%。美國藥局方。對於阿克尼脫及阿克尼脫輕基之莫兒莫脫試驗。其最小致死量而規之。凡莫兒莫脫一格蘭姆中輕基之最小致死量。
為○．○○○三五CC，．乃至○．○○○四五CC.阿克尼脫根為其十分之一。又阿克尼輕（結晶）之莫兒莫脫一g之最小致死量。為○．○○○○五五mg乃至○.○○○○六五mg人之藥用量為○．一五mg阿克尼金之成人致死量。文獻中規定三mg乃至四mg。故烏頭之阿克尼量。
假定為一%。則藥用量（一次）為○．○一五格蘭姆。致死量為○．三格蘭姆。乃至○.，四格蘭姆。
烏頭附子等之藥效。就本草綱目所揭者如下。
白話文：
【烏頭與附子】
烏頭和附子自古以來就被用作藥物。在日本，主要使用Aconitum jaqonicum thunh，在中國則主要使用Aconitum Fischeri Reicbb的根部。烏頭指的是主根，而附子則是生長在主根旁邊的，被稱為「子根」。然而，日本現今採集的老根被稱為「日白川附子」，而子根則被叫做烏頭。但是，白川附子必須切除主根的兩端。
這種根部會先在鹽水中浸泡幾日，然後用清水清洗，接著撒上石灰粉進行乾燥。過去，福島縣的白河地區是主要的栽種地，但如今市面上銷售的大都是北海道產的。福井縣的勝山以前也是附子的主要產地，但現在已經完全不再生產了。烏頭是採集子根後乾燥而成，北海道產的烏頭佔大多數。古籍記載，烏頭除了附子外，還有烏喙、天雄、側子、漏籃子等不同種類。
烏喙是指根部前端分叉的；天雄比附子長且大；側子是生長在附子旁邊，瘦小的；漏籃子的形狀更小，可以通過籃孔漏下去。白附子在元朝和朝鮮都有生產，其形狀類似Aconitum koreanum R.Raym。古法區分各種藥效，這或許是因為幼根和老根所含的毒素量不同所致。
因此，調製方法通常是將這些材料浸泡在鹽水、童尿或醋中，然後用水沖洗並乾燥，這個過程被稱為「釀製」，這樣可以讓大部分的鹼性物質溶解，降低含量。現在市面上銷售的產品，烏頭是生乾的，而白川附子則是在鹽水中浸泡過的，兩者的毒性明顯不同，這是需要注意的。如果按照古法的用量來使用現在的烏頭，可能會導致嚴重的誤差。因為烏頭、天雄和附子都必須經過釀製，而現在的烏頭則沒有經過釀製。未經釀製的，其毒素含量肯定更高，存在致命的風險。因此，白井博士常用天雄散開方。
烏頭（二兩）、桂枝（七錢）、白朮（七錢）、牡蠣（七錢），每次服用二分五釐，一天一包。在這個劑量中，含有約0.5克的烏頭。對於成人而言，含有1%阿克尼輕的烏頭致死量為0.3克到0.4克。如果以此來看，這個處方中使用的生烏頭已經超過致死量。烏頭的解毒劑，古人使用黑豆和甘草汁。至於其解毒的化學原理，解釋起來非常複雜。
烏頭和附子自古就被認為是劇毒藥物。在中國，它們的煎汁被用來製造毒箭，稱為「射罔」。日本北海道的原住民和印度人也分別用它們來製造毒箭。附子能讓人產生幻覺，世人早就知道它是劇毒藥物。
日本產的烏頭，其成分經理學博士真島利行和他的團隊研究發現，含有以下五種毒素：
阿克尼輕 Aconitin C34 H47 NO；
豆薩克尼輕 Desaconitin C33 H45 NO；
希派克尼輕 Hyqaconitin C33 H45 NO；
歐薩克尼輕 Tesaconitin C33 H45 NO；
梅薩克尼輕 Mesacoitin C33 H45 NO；
其中最主要的毒素是阿克尼輕，在烏頭中平均含量為0.5%到1.5%。
歐洲產的阿克尼脫根（Aconitum Noqellus d.的根）主要毒素也是阿克尼輕，根據文獻，總毒素含量為0.2%到2.2%。美國藥典對阿克尼脫和阿克尼脫輕基的莫兒莫脫實驗中，最小致死量被規定為每莫兒莫脫1克中輕基的最小致死量為0.00035cc到0.00045cc。阿克尼脫根的量是其十分之一。而阿克尼輕（結晶）的莫兒莫脫1g的最小致死量為0.000055mg到0.000065mg。人用藥量為0.15mg。阿克尼金的成人致死量，文獻中規定為3mg到4mg。所以，如果烏頭中的阿克尼輕含量假定為1%，那麼藥用量（一次）為0.015克，致死量為0.3克到0.4克。
根據《本草綱目》記載，烏頭和附子的藥效如下。
2. 烏頭
主治，寒濕痹。除咳逆上氣。破積聚寒熱。煎其汁名射罔。殺禽獸。（本經）消胸上痰冷。食不能。腹冷之痰。臍間痛。不能俯仰。目中痛。不能久視。又能墮胎。（別錄）惡風增寒。寒冷痰包心。去腸腹疔痛。痃癖。氣塊。齒痛。益陽事。強志。（甄權）治頭風。喉痹。癰腫疔毒。（時珍）
白話文：
【烏頭】 主要治療因寒濕所導致的關節疼痛。能緩解咳嗽和呼吸困難。有助於消除腹部的積聚物及調理身體的寒熱失調。其煎煮後的汁液名為射罔，可用來殺死禽獸。
能消除胸部的冷痰，改善食慾不振。治療腹部冰冷的痰疾，以及位於肚臍周圍的疼痛，使人能夠正常彎腰。也能減輕眼睛的疼痛，讓人可以長時間注視。此外，還有引產的效果。
能對抗風邪，增加體溫。特別適用於心臟被寒冷痰包裹的情況。能去除腸胃中的疔瘡疼痛，以及治療痃癖、氣塊等疾病。對於牙痛有療效，並能提升性功能，增強記憶力。
可用於治療頭風、喉嚨炎、各種腫瘤和疔瘡毒害。
3. 附子
主治，腰背風寒腳氣。冷冷而弱者。心腹冷痛。霍亂。轉筋。下利赤白。溫中強陰。腎肌骨。又墮胎為百藥之長。（別錄）
溫暖脾胃。除脾濕腎寒。補下焦之陽虛（元素）
如上云云。要其大者。不外解熱、鎮痛、催淫。若以藥理學術說明之。則阿克尼金為麻痹溫熱中樞。有解熱作用。又能使神經中樞及末未梢呈麻痹作用。而尤能鈍麻痛覺。又阿克尼金因皮膚黏膜之局部作用。其初刺戟。興奮知覺知經而發瘙癢熱感。其次則麻痹而不知。內用亦多少呈同樣作用。以烏頭為催淫藥。藥理學上亦首肯之。
漢法烏頭中禁用藜蘆。（Veratrum，nigrum，L.之根）亦甚有興味者也。藜蘆之成分Veratrin。其藥理作用。極類似阿克尼金。烏頭中若並用藜蘆。則毒之作用加倍。故宜戒之。
歐美處方中。有用阿克尼脫之根。浸之（○．○二五格蘭姆。乃至○．○五格蘭姆。一日數次。）或用阿克尼脫輕基（十倍輕基。次極量為○．五格蘭姆。）為急性肺炎。急性關節炎等達解熱、靜心、鎮痛目的之內服藥者。又以阿克尼脫輕基或歐基斯（二○％軟膏）為神經痛、僂麻窒斯等之外用者。
要之烏頭附子阿克尼脫根等用為藥物。有效成分之毒性劇上。至其生藥中所含之毒量。則甚不一定。此其缺點也。故漸次為治療界所忘而不用。次再經藥學方面之研究。（研究其質實之含量及其毒之本質）醫學方面之研究。（研究其藥理並臨床之效果）或有重用之一日歟。
白話文：
【附子】主要治療腰背部位因風寒引起的腳氣病，適用於肢體冰冷且體質虛弱的人。也能緩解心臟和腹部的冷痛，對霍亂、肌肉抽搐、以及紅白痢疾有療效。此外，它還能溫暖身體中間部分，增強生殖系統功能，對腎臟、肌肉和骨骼有益，甚至可用於墮胎，被稱為百藥之首。
能溫暖脾胃，消除脾臟濕氣和腎臟寒氣，補充下部身體的陽氣。
總結以上所述，主要功能不外乎解熱、鎮痛和促進性慾。從藥理學角度來解釋，附子中的阿克尼金可以抑制身體的溫熱中樞，有解熱的效果，同時也能使神經中樞和末梢神經產生麻醉作用，特別是能減輕疼痛感。另外，阿克尼金在皮膚和黏膜上的局部作用，初期會刺激神經，引起瘙癢和熱感，隨後則產生麻醉效果。口服使用時，也會有類似的反應。烏頭被認為是促進性慾的藥物，在藥理學上也是認同的。
根據傳統漢方醫學，烏頭中不能使用藜蘆（Veratrum nigrum L. 的根）。藜蘆的成分Veratrin，其藥理作用與阿克尼金非常相似，如果烏頭和藜蘆一起使用，毒性會加倍，所以應避免這種組合。
在歐美的處方中，會使用阿克尼脫的根部浸泡（0.025到0.05克，每日數次），或者使用阿克尼脫輕基（十倍輕基，次極量為0.5克），作為治療急性肺炎、急性關節炎等疾病的解熱、安神、鎮痛的內服藥。另外，阿克尼脫輕基或歐基斯（20%軟膏）也被用作治療神經痛、麻痺等疾病的外用藥。
總的來說，烏頭、附子、阿克尼脫的根等藥物，其有效成分具有劇烈的毒性。在生藥中所含的毒量並不穩定，這是一個缺點。因此，這些藥物逐漸被醫學界遺忘，不再使用。然而，經過藥學和醫學的深入研究，或許有一天這些藥物會重新受到重視。