《中國醫藥論文集》~ 成為疫癘之暴瀉症 (1)

1. 成為疫癘之暴瀉症

頻年流行之暴瀉，實明人所謂雜疫。(雜疫之說，見於說疫及瘟疫彙編)。系急速而可恐之病，俗云卒倒。(虎狼痢也，與萬病回春條完全霍亂之俗稱有異)。

故其治法亦多急卒難救。其病因有二道：其初頭重或痛，惡風，手足與筋或強或痹，水瀉二三行。此唯從表解，可和緩其症情。早服葛根湯與五苓散之類，則發汗；發汗而表解，則下痢亦漸止。症之重者，則忽發嘔吐、厥冷、脈絕；或則腹中雷鳴，如傾盆之下瀉，中氣下陷、肉脫。

目陷、鼻尖諸現象，瞬時可見。瀉下終時，胸膈忽突然脹悶而發嘔吐。此種急症，遷延失治，變生頃刻，即無生命。治法頻服黃連湯、生薑瀉心湯之類，溫覆自汗。(某人在橫濱得法蘭西人傳以治病之方，於生薑瀉心湯中加桂枝、芍藥、吳茱萸。據云此為香港專用之漢方)。若忽發嘔吐而煩悶者，

可先以丁子、枯礬等分細末，用水吞服約五分。(此方為治小兒之方，今活用之，有效)。後用消暑飲(半夏、茯苓、石膏、甘草、生薑五味)藥汁煎納之。宜稍稍冷服。若吐利不納而發煩渴者，

用竹葉石膏湯、白虎湯等。若吐利已止，經二三日而渴不已，舌苔厚或見黑苔者，

熱毒內郁也。大柴胡湯(專治胸病之物)、調胃承氣湯(專治腹病之藥)下之。顏色赤，或周身發赤斑，或如醉人之在夢中者，死症也。又用消暑飲後吐利一二日不止者，可用橘皮、藿香二味，浸於已煎之冷水中服之。或選用虎翼飲(半夏、茯苓、橘皮、生薑四味，以伏龍肝水煎之)。吳茱萸湯。有一老醫傳一方云：「下利煩躁甚者，用梔子、白朮、茯苓三味，淡煎用之有驗。」梔子之分量，可以隨意用之。又吐瀉後，心中苦煩悶亂者，用黃連解毒湯(黃連、黃芩、梔子、黃柏四味)淡煎服之，有速效。但在一瞬間吐利煩躁，迨吐利止而煩悶更甚者，此無特效藥劑。

實有絕命之虞。又有一種並不吐利，而胸中煩悶欲絕者，此為霍亂中之乾霍亂。如疫毒劇者，可早早用走馬湯：(杏仁二十粒，巴豆五粒，包於絹中打碎，後取出用之)。此藥下後，吐瀉隨之，爾後可以從證投藥。又轉筋甚者，俗云七轉八倒，可內服木茱湯：(木瓜、吳茱萸、加鹽少許，水煎之。此方元系腳氣之效藥，衛生家寶名四片金，今活用於霍亂轉筋)。外用布浸鹽湯，以其蒸氣溫揉手足。又手足須直而甚苦痛者，桃核承氣湯加附子有效。以上三種，均於急切不得醫生時，先用之以揉肩腕腳等以活其血，再延良醫以謀治法。蓋此證為一種熱惡之疫氣，

而成霍亂者也。所以禁用參附、阿片等劑，更萬萬不可亂服。(崎嶴之醫笠戶窗節云：「壬戌年麻疹後，此證流行，多為熱瀉，冷瀉者甚少。凡用西洋傳習之雅片者，無不敗北。此地流行之簡便療法，遇渴則強欲冷水，或行冷水浴，全治者為多，則熱厥之徵皆明矣。」)世醫遇冷脈絕而眩者，

白話文：

這種多年流行的急性腹瀉，實際上就是明代人所說的雜疫（關於雜疫的說法，可以在《說疫》和《瘟疫彙編》中看到）。這是一種病勢快速且令人恐懼的疾病，俗稱「卒倒」（也就是「虎狼痢」，和《萬病回春》中俗稱的「霍亂」不同）。

因此，治療方法也多為緊急且難以救治。其病因有兩種：初期會頭部沉重或疼痛、怕風、手腳和筋骨可能僵硬或麻木，接著會腹瀉二、三次。這種情況只能從表解來處理，才能緩和病情。早點服用葛根湯和五苓散之類的藥物，使其發汗，發汗後表證解除，腹瀉也會逐漸停止。病情嚴重者，會突然出現嘔吐、四肢冰冷、脈搏微弱，或是腹中雷鳴，像傾盆大雨般地腹瀉，導致中氣下陷、肌肉消瘦、眼眶凹陷、鼻尖突出等現象，這些都在短時間內顯現。腹瀉停止時，胸口會突然脹悶且開始嘔吐。這種急症如果延誤治療，病情會在頃刻間惡化，危及生命。治療方法是頻繁服用黃連湯、生薑瀉心湯之類的藥物，蓋上被子保暖，使其自然發汗。（有人在橫濱從法國人那裡得到治療此病的處方，在生薑瀉心湯中加入桂枝、芍藥、吳茱萸，據說這是香港專用的漢方。）如果突然出現嘔吐和煩躁，可以先將丁香和枯礬等量磨成細末，用水吞服約五分（這是治療小兒的方子，現在活學活用，效果很好）。之後服用消暑飲（半夏、茯苓、石膏、甘草、生薑五味）煎煮的藥汁，稍微放涼後服用。如果嘔吐和腹瀉不止，並感到煩渴，可以使用竹葉石膏湯、白虎湯等藥物。如果嘔吐和腹瀉停止，但過了兩三天仍然口渴不止，舌苔厚重，甚至出現黑苔，這是熱毒內鬱的表現，可以使用大柴胡湯（專門治療胸部疾病的藥物）或調胃承氣湯（專門治療腹部疾病的藥物）來攻下。如果臉色發紅，或者全身出現紅斑，或是像醉酒的人在夢中一樣，這是危重之症。另外，如果服用消暑飲後，嘔吐和腹瀉持續一兩天不止，可以使用橘皮和藿香兩味藥，浸泡在煎好的冷水中服用，或者選用虎翼飲（半夏、茯苓、橘皮、生薑四味，用伏龍肝水煎煮）。吳茱萸湯也有療效。有一位老醫師傳授一方子說，腹瀉煩躁嚴重者，可以使用梔子、白朮、茯苓三味藥，淡煮服用，效果很好，梔子的用量可以隨意增減。此外，嘔吐腹瀉後，如果感到心中苦悶煩亂，可以使用黃連解毒湯（黃連、黃芩、梔子、黃柏四味），淡煮服用，有快速療效。但是，如果在一瞬間出現嘔吐腹瀉、煩躁，等到嘔吐腹瀉停止後，煩悶卻更加嚴重，這種情況沒有特效藥，實在有生命危險。還有一種情況是不嘔吐不腹瀉，但胸中煩悶欲絕，這是霍亂中的乾霍亂。如果疫毒很強烈，可以儘早使用走馬湯（杏仁二十粒、巴豆五粒，用絹布包起來打碎，取出使用），服藥後會出現嘔吐和腹瀉，之後可以根據病情對症下藥。如果出現轉筋嚴重，俗稱「七轉八倒」，可以內服木茱湯（木瓜、吳茱萸，加少許鹽，用水煎服。這個方子原本是治療腳氣的有效藥，衛生家稱之為「四片金」，現在活用於霍亂轉筋）。外用布浸鹽湯，用其蒸氣溫敷手腳。如果手腳僵直且疼痛劇烈，使用桃核承氣湯加附子有效。以上三種情況，都是在緊急無法就醫時，可以先用來按摩肩腕腳等部位，活絡血脈，然後再請良醫治療。這種病是一種熱毒的疫氣引起的霍亂，因此禁用人參、附子等補藥，鴉片等藥物更是絕對不能亂服。（崎嶴的醫生笠戶窗節說，壬戌年麻疹後，這種病流行，多為熱瀉，冷瀉很少。凡是使用西方傳來的鴉片的人，沒有不失敗的。當地流行的簡便療法是，如果口渴就大量喝冷水，或者進行冷水浴，痊癒的人很多，由此可見這是熱厥的徵兆。）世俗的醫生遇到脈搏微弱、四肢冰冷而暈眩的人，會束手無策。