《中國醫藥論文集》~ 本草學一斑 (4)
本草學一斑 (4)
1. 枳實
（釋品）枳乃木名。實乃其子。故曰枳實。張思聰曰。實乃結實之通稱。無分大小是也。宋開寶本草。以小者為實。大者為殼。始為二品。按說文。殼苦角切。廣韻。皮甲也。增韻。或作谷。枳實皮固非眛狀。用字恐失當。岩大洲曰。穀殼榷古字通用。枳殼者。枳之一名。而非並稱子實之謂也。
故唐詞有云。「處處春風枳殼花」句。又草花之書直稱枳殼花。則枳谷之為全名。不候辨而自明矣。凡擇舶來者。以色黑皮厚而有穰十二三分為真。其皮至厚。穰少者。朱欒也。其皮綠色。有細毛者。枸橘也。日本俗稱加良太知者是也。皆不堪用。又市肆有稱漢枳殼者。皮厚穰少。
白話文：
枳是樹木的名字，果實是它的種子，所以叫做枳實。張思聰說，實是結實的通稱，不分大小。宋代開寶本草將小的稱為實，大的稱為殼，開始分為兩種。根據說文解字，殼讀作苦角切，廣韻中解釋為皮甲，增韻中也有寫作谷。枳實的皮並不是像穀粒那樣，用字可能不恰當。岩大洲說，穀殼和榷古字通用。枳殼是枳的一種別名，並不是指果實。
所以唐代詞中有「處處春風枳殼花」的句子。還有草花書中也直接稱呼枳殼花，由此可見枳谷是全名，不需多加辨別就能明白。選擇舶來品時，要以顏色黑、皮厚、有穰十二三分的為真品。皮很厚、穰少的，是朱欒；皮呈綠色、有細毛的，是枸橘，日本俗稱加良太知，這兩種都不適合使用。市面上還有稱為漢枳殼的，皮厚穰少，也不適合。
即本草所謂臭橘也。又有呼圓枳實者。出於干薩州。幾逼真。其他有以柚青橘之類。偽充之者。不可不擇。
（釋性）味苦寒。除寒熱結。止痢。除胸痰癖。逐停水。破結實。消脹滿。主心下急。痞痛。逆氣。喘咳。
議曰。枳實味苦寒。能利氣滯結實。正有沖牆倒壁之力。能消心下痞塞之痰水。泄胸中痹滯之氣。推胸中隔宿之食。削腹中遞年之積。夫枳實為湯。凡心下堅大如盤者。枳實芍藥散之。腹痛煩滿者。桂枝枳實生薑湯散之。懸痛者。枳實薤白桂枝湯散之。胸滿者。梔子厚朴湯散之。
白話文：
枳實，就是本草書中所說的臭橘，也有人稱之為圓枳實，產於干薩州，與正品非常相似。市面上還有用柚子、青橘等混充的，必須仔細辨別。
枳實味苦性寒，能去除寒熱積聚，止瀉，消除胸腔痰癖，排出積水，破除堅硬腫塊，消解脹滿，主治心下急痛、痞痛、逆氣、喘咳等症狀。
枳實味苦性寒，能通暢氣機、消散滯結，具有強大的沖破阻礙的力量，能消解心下痞塞的痰水，疏泄胸中痹滯之氣，推動胸中積滯的食積，削減腹中多年的積聚。凡心下堅硬腫大如盤者，可用枳實芍藥散治療；腹痛煩滿者，可用桂枝枳實生薑湯散之；懸痛者，可用枳實薤白桂枝湯散之；胸滿者，可用梔子厚朴湯散之。
胸痞。則小承氣湯散之。腹大滿。則大承氣湯散之。腹滿痛及心下痛。胸滿者。厚朴三物湯散之。痛而閉者。厚朴七物湯散之。腹滿者。梔子大黃湯散之。熱痛者。大柴胡湯散之。心下滿痛及痞硬者。四逆湯散之。脾約而大便難者。孰非氣滯乎。蓋邪氣內陷為實者。本於元氣。
留滯則滯。滯則邪氣並滓濁以成盤結。故雖投蕩實滌邪之品。非疏氣以通其滯。則不能達其力。仲師所以配枳實配諸湯。取十全之效也。寇宗奭曰。張仲景治傷寒。倉卒之病。承氣湯中用枳實。皆取其疏通決泄。破結實之義是也。若夫排膿散用枳實十六枚。則取之於長肉也。
本經云。止痢長肌肉。此殆屬枳實之妙用矣。
白話文：
胸悶，就用小承氣湯來散之。肚子脹滿，就用大承氣湯來散之。肚子脹痛，痛到心窩，或是胸口悶脹，就用厚朴三物湯來散之。肚子痛且不通，就用厚朴七物湯來散之。肚子脹滿，就用梔子大黃湯來散之。肚子熱痛，就用大柴胡湯來散之。心窩脹痛，而且硬邦邦，就用四逆湯來散之。脾氣虛弱，大便難解，這不都是氣滯嗎？因為邪氣內陷，造成實證，本源在元氣不足，氣機停滯就會造成阻塞，阻塞久了，邪氣和廢物就會結合，形成團塊，所以即使使用蕩滌邪氣的藥物，如果不疏通氣機，解除阻塞，也無法發揮藥效。張仲景用枳實配入各種湯劑，就是為了達到十全的效果。寇宗奭說，張仲景治療傷寒，這種急症，在承氣湯中用枳實，都是為了疏通氣機，泄瀉濁氣，打破結塊。至於排膿散中用十六枚枳實，則是取其生肌長肉的作用。本經記載，枳實能止痢長肌肉，這確實是枳實的妙用。
2. 柴胡
（釋品）和名波萬阿加奈。日本所在有之。秋生新苗。葉似瞿麥。青紫色。至春漸長如竹葉。秋歧數枝。發小黃花。結細子。至冬莖葉枯。市肆以西州產者呼鎌倉柴胡。以關東產者呼三嶋柴胡。並宜擇用。根實如鼠尾。味苦芳烈無油臭。間有舶來者。形味如鎌倉柴胡而肥大。
（釋性）味苦平。主心腹去寒熱邪氣。除煩。止驚消痰止嗽。治婦人產前後諸熱。及熱入血室。經水不調。宣揚血氣。下氣消食。
議曰。柴胡味苦平。驅表裡之熱。逐胸脅之邪。故能除煩止驚。消痰止嗽。治眩暈。目昏。耳聾鳴。宜矣。仲師用為少陽之主藥。蘇頌曰。張仲景治傷寒。有大小柴胡。及柴胡加龍骨牡蠣。柴胡加芒硝等湯。故後人治寒熱。此為最要藥。大邪氣在表裡之間。則為少陽所主之界。
白話文：
「波萬阿加奈」是一種生長在日本的藥草，秋季發芽，葉子像瞿麥，呈青紫色。到了春天逐漸長高，葉子像竹葉。秋季會長出許多枝條，開小黃花，結出細小的果實。冬天時莖葉會枯萎。市面上將西州產的波萬阿加奈稱為「鎌倉柴胡」，關東產的稱為「三嶋柴胡」，兩種都適合使用。根部像老鼠尾巴，味道苦而芳香，沒有油臭味。市面上偶爾會有從海外進口的波萬阿加奈，形狀和味道與鎌倉柴胡相似，但比較肥大。
波萬阿加奈味苦性平，能治療心腹寒熱邪氣，消除煩躁，止驚消痰止咳。也能治療婦女產前後的各種熱症，以及熱氣侵入血室導致經水不調的症狀。此外，它還能促進血液循環、降氣消食。
人們認為波萬阿加奈味苦性平，能驅除表裡之熱，消除胸脅的邪氣，因此能消除煩躁、止驚、消痰止咳，治療頭暈目眩、耳鳴等症狀。古代名醫張仲景將波萬阿加奈作為治療少陽病的主藥，並創造了許多含有波萬阿加奈的方劑，例如大小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡加芒硝湯等。因此，波萬阿加奈成為後世治療寒熱病的重要藥物，特別是針對表裡之間的大邪氣，也就是少陽病的治療。
故其證主心腹。其熱為往來。方此之時。非發汗吐下之所宜。惟柴胡能驅逐以達於外也。後人第知柴胡和解外。而不知柴胡最能和里。今夷考仲師方。如小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂薑湯、柴胡去半夏加栝蔞湯。則耑於少陽者也。故其奏功蒸蒸。或微煩發熱。汗出而解矣。
如大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。則並制陽明者也。故曰下之則愈。曰先宜小柴胡湯以解外。後以柴胡加芒硝湯主之。可見里亦柴胡之所關係也。柴胡不徒驅逐表裡之邪氣。亦能走於血分。而退血熱。是以小柴胡湯。又治熱入血室。及產後血厥、蓐風諸症。後世勞藥血藥。
白話文：
因此，這種病症主要影響心腹部位，熱邪會來來往往。在這個時候，不適合發汗或瀉下，只有柴胡才能驅散熱邪，使之發散到體外。後人只知道柴胡能調和解表，卻不知道柴胡最擅長調和內裡。如今仔細研讀仲師的方劑，例如小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂薑湯、柴胡去半夏加栝蔞湯，這些都是針對少陽經的方劑。所以藥效發揮出來時，會出現蒸蒸發熱、微煩發熱，出汗後病症就會解除。
像大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，這些方劑都是針對陽明經的。所以說瀉下就可以治癒。也有人說，應該先用小柴胡湯解表，再用柴胡加芒硝湯為主治，可見柴胡也與內裡相關。柴胡不僅能驅散表裡邪氣，也能進入血分，退除血熱。因此，小柴胡湯還能治療熱入血室，以及產後血厥、蓐風等症。後世將柴胡歸為勞藥、血藥，正是這個道理。
亦往往用之。故張潔古以為婦人產後血熱必用之藥。蓋產後血熱。亦有虛實。若固執以投之。不能無害。要之本經主心腹之語。實為柴胡之標準。又如四逆散治少陰裡熱。柴胡飲子退五臟虛熱。雖有陰狀虛候。系邪本壅正氣。其主柴胡者。乃苦以發之也。按仲師治瘧母。用鱉甲煎丸。
治勞瘧用柴胡去半夏。加栝蔞湯。皆用柴胡。而注家未有明晰之伸說。獨龐元英談藪張如閤久病瘧。熱時如火。年餘骨立。醫用茸附諸藥。熱益甚。乞召醫官孫琳診之。琳投小柴胡湯一帖。熱減十之九。三服脫然。琳曰。此名勞瘧。熱從髓出。加以剛劑。氣血愈虧。安得不瘦。
白話文：
柴胡常用於治療產後血熱，但產後血熱有虛實之分，若不分虛實強用柴胡，可能會有害。柴胡的主要功效是治療心腹之疾，這也是它的主要作用。例如四逆散用於治療少陰裡熱，柴胡飲子用於退五臟虛熱，雖然有陰虛的症狀，但實際上是邪氣阻滯正氣所致，用柴胡就是利用苦寒發散邪氣。仲景用鱉甲煎丸治療瘧母，用柴胡去半夏加栝蔞湯治療勞瘧，都用到了柴胡，但後人沒有明確的解釋。龐元英在談藪中記載張如閤患久病瘧，熱如火燒，持續一年多，瘦骨嶙峋。醫生用鹿茸、附子等藥物治療，反而熱更嚴重，只好請醫官孫琳診治。孫琳給他服用了一劑小柴胡湯，熱退了九成，連服三劑後，病就好了。孫琳說，這種病叫勞瘧，熱從骨髓中發出，如果用剛性的藥物，反而會損傷氣血，怎能不瘦呢？
蓋熱有在皮膚。在臟腑。在骨髓。非柴胡不可。若得銀柴胡。只須一服。南方之柴胡。其力較遜。故三服乃效也。孫琳可謂善得仲師之旨矣。
白話文：
熱病可以分為在皮膚、臟腑和骨髓三種類型，對於這些不同部位的熱病，柴胡都是必要的藥物。如果能使用到「銀柴胡」這種藥材，只需要一次服用就足以治療。而在南方所產的柴胡，其療效稍遜，因此可能需要三次服用才能見效。孫琳確實掌握了仲師（可能指的是張仲景，中國古代著名的醫學家）的要旨。