《中國醫藥論文集》~ 本草學一斑 (4)
本草學一斑 (4)
1. 枳實
（釋品）枳乃木名。實乃其子。故曰枳實。張思聰曰。實乃結實之通稱。無分大小是也。宋開寶本草。以小者為實。大者為殼。始為二品。按說文。殼苦角切。廣韻。皮甲也。增韻。或作谷。枳實皮固非眛狀。用字恐失當。岩大洲曰。穀殼榷古字通用。枳殼者。枳之一名。而非並稱子實之謂也。
故唐詞有云。「處處春風枳殼花」句。又草花之書直稱枳殼花。則枳谷之為全名。不候辨而自明矣。凡擇舶來者。以色黑皮厚而有穰十二三分為真。其皮至厚。穰少者。朱欒也。其皮綠色。有細毛者。枸橘也。日本俗稱加良太知者是也。皆不堪用。又市肆有稱漢枳殼者。皮厚穰少。
即本草所謂臭橘也。又有呼圓枳實者。出於干薩州。幾逼真。其他有以柚青橘之類。偽充之者。不可不擇。
（釋性）味苦寒。除寒熱結。止痢。除胸痰癖。逐停水。破結實。消脹滿。主心下急。痞痛。逆氣。喘咳。
議曰。枳實味苦寒。能利氣滯結實。正有沖牆倒壁之力。能消心下痞塞之痰水。泄胸中痹滯之氣。推胸中隔宿之食。削腹中遞年之積。夫枳實為湯。凡心下堅大如盤者。枳實芍藥散之。腹痛煩滿者。桂枝枳實生薑湯散之。懸痛者。枳實薤白桂枝湯散之。胸滿者。梔子厚朴湯散之。
胸痞。則小承氣湯散之。腹大滿。則大承氣湯散之。腹滿痛及心下痛。胸滿者。厚朴三物湯散之。痛而閉者。厚朴七物湯散之。腹滿者。梔子大黃湯散之。熱痛者。大柴胡湯散之。心下滿痛及痞硬者。四逆湯散之。脾約而大便難者。孰非氣滯乎。蓋邪氣內陷為實者。本於元氣。
留滯則滯。滯則邪氣並滓濁以成盤結。故雖投蕩實滌邪之品。非疏氣以通其滯。則不能達其力。仲師所以配枳實配諸湯。取十全之效也。寇宗奭曰。張仲景治傷寒。倉卒之病。承氣湯中用枳實。皆取其疏通決泄。破結實之義是也。若夫排膿散用枳實十六枚。則取之於長肉也。
本經云。止痢長肌肉。此殆屬枳實之妙用矣。
2. 柴胡
（釋品）和名波萬阿加奈。日本所在有之。秋生新苗。葉似瞿麥。青紫色。至春漸長如竹葉。秋歧數枝。發小黃花。結細子。至冬莖葉枯。市肆以西州產者呼鎌倉柴胡。以關東產者呼三嶋柴胡。並宜擇用。根實如鼠尾。味苦芳烈無油臭。間有舶來者。形味如鎌倉柴胡而肥大。
（釋性）味苦平。主心腹去寒熱邪氣。除煩。止驚消痰止嗽。治婦人產前後諸熱。及熱入血室。經水不調。宣揚血氣。下氣消食。
議曰。柴胡味苦平。驅表裡之熱。逐胸脅之邪。故能除煩止驚。消痰止嗽。治眩暈。目昏。耳聾鳴。宜矣。仲師用為少陽之主藥。蘇頌曰。張仲景治傷寒。有大小柴胡。及柴胡加龍骨牡蠣。柴胡加芒硝等湯。故後人治寒熱。此為最要藥。大邪氣在表裡之間。則為少陽所主之界。
故其證主心腹。其熱為往來。方此之時。非發汗吐下之所宜。惟柴胡能驅逐以達於外也。後人第知柴胡和解外。而不知柴胡最能和里。今夷考仲師方。如小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂薑湯、柴胡去半夏加栝蔞湯。則耑於少陽者也。故其奏功蒸蒸。或微煩發熱。汗出而解矣。
如大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。則並制陽明者也。故曰下之則愈。曰先宜小柴胡湯以解外。後以柴胡加芒硝湯主之。可見里亦柴胡之所關係也。柴胡不徒驅逐表裡之邪氣。亦能走於血分。而退血熱。是以小柴胡湯。又治熱入血室。及產後血厥、蓐風諸症。後世勞藥血藥。
亦往往用之。故張潔古以為婦人產後血熱必用之藥。蓋產後血熱。亦有虛實。若固執以投之。不能無害。要之本經主心腹之語。實為柴胡之標準。又如四逆散治少陰裡熱。柴胡飲子退五臟虛熱。雖有陰狀虛候。系邪本壅正氣。其主柴胡者。乃苦以發之也。按仲師治瘧母。用鱉甲煎丸。
治勞瘧用柴胡去半夏。加栝蔞湯。皆用柴胡。而注家未有明晰之伸說。獨龐元英談藪張如閤久病瘧。熱時如火。年餘骨立。醫用茸附諸藥。熱益甚。乞召醫官孫琳診之。琳投小柴胡湯一帖。熱減十之九。三服脫然。琳曰。此名勞瘧。熱從髓出。加以剛劑。氣血愈虧。安得不瘦。
蓋熱有在皮膚。在臟腑。在骨髓。非柴胡不可。若得銀柴胡。只須一服。南方之柴胡。其力較遜。故三服乃效也。孫琳可謂善得仲師之旨矣。