《中國醫藥論文集》~ 周代醫學概況 (1)
周代醫學概況 (1)
1. 周代醫學概況
2. （一）制度
中國醫學之制度。從古即非常進步。於周代初期。已臻於健全之域。
周禮天官。醫學中分疾醫、瘍醫、食醫、獸醫四科。醫官中分上士、中士、下士三階級。
四科之中。其職權皆有限制。疾醫治療體內疾患。即普通之疾病。瘍醫治療體外疾患。即施行創傷。挫骨。腫瘍等的手術。食醫在留意於君王之飲食物。獸醫即醫治畜類者也。
各醫局最高級之人員。實行監督醫師之貴。有上士二人。以統率之。上士以下諸醫師。從事於處理局內關於醫藥上一切事件。設立倉庫。蒐集貯藏藥草。凡遇胃疾病。蒙創傷者。統由高級人員命令各本局勤務醫士前往施治。一年期滿。由高級人員考查各醫士成績。以規定其待遇之高下。
醫局之高級人員。為政府僱傭之官吏。對於醫士成績之考查。列有定章。大概治療病人。十人十愈。無一死亡者。拔為上選。誤一人。成績次之。待遇亦次之。誤二人。成績更次。待遇亦更次。誤三人。成績最下。待遇亦最低。若誤四人。屬於劣等。至於醫士從事職務。對於病者生死。
亦有一定紀錄。隨時報告監督官。當時民間別無開業之醫士。亦無取締醫士之方法。
食醫。專司帝王飲食之物。調查六食、六飲、六膳、百羞、百醬以及八珍等調味。配合是否正確。大要以米飯宜溫。吸汁宜熱。醬宜涼。飲料宜冷為旨。對於香味之選擇。春主酸。夏主苦。秋主辛。冬主咸。更附加甘味之糖與曲。以改善食味。
疾醫所以處置一般人民之內科疾患者。對於疾病。以天時而異。蓋四季疾病。各現其特異之點。如春天多頭痛與神經病。夏天多皮膚病。秋天多熱病和瘧病。冬天多氣管枝病以及肺病。而特別注意於流行病。適用五味、五穀。五藥以治療。同時豫示五氣、五聲、五色之結果。
此外若九竅之變化。五藏六腑之不適。亦為特別注意。病者由疾醫規定治療後。須將治療結果。詳細報告於監督官。
瘍醫醫局。治療創傷、腫物、骨折、打撲傷等病。施治之法。乃用膏藥。搔爬針法。燒灼（灸點）等。對於腫物。在乎攻其病毒。用五毒以攻毒。用五氣以養銳氣。用五藥以治局所。而將五味以補肉體。酸味主骨格。辛味主腠理。鹹味主血液。苦味主呼吸。甘味主筋肉更用黏著性物質以養各部。冀得療治腫物。
各醫局之組織。甚為妥當。茲將各醫士之職位。人員之分配。表列之如下。
醫師（上級監督醫局）
上士（上級醫官），二人
下士（下級醫官），四人
府（倉庫員），二人
史（書記），二人
徒（使丁），二十人
食醫
中士（中級醫官），二人
疾醫
中士（中級醫官），八人
瘍醫
下士（下級醫官），八人
獸醫
下士（下級醫官），四人
此外地方上更設下級醫局。和瘍醫局同一組織。置下級醫官等。
白話文：
[（一）制度]
中國醫學的制度，自古以來就十分先進，在周朝初期，已經發展到非常成熟。
根據周禮中的天官部分，醫學被細分為疾醫、瘍醫、食醫、獸醫四個專科。在醫官的職級上，又分為上士、中士、下士三個層級。
在這四個專科中，每個都有明確的職責範圍。疾醫主要負責治療體內的疾病；瘍醫專門處理體外的傷害，包括創傷、骨傷、腫瘤等手術；食醫則專注於帝王的飲食；而獸醫，就是專門治療動物疾病的醫生。
在各醫局中，最高級的人員負責監督醫生的工作，通常由兩名上士擔任。他們之下，有許多醫生負責處理醫藥相關的事務，包括設立倉庫，收集並儲存藥材。一旦有人生病或受傷，這些高級人員會指派醫局內的醫生前去治療。每一年，他們會評估醫生的表現，以此來決定他們的待遇。
高級人員是政府聘請的官員，他們有一套固定的評估標準。如果一個醫生能夠治療十個病人，並且全部痊癒，他會被評為最優秀的醫生。如果出現一個失誤，他的評價就會降低，相應的待遇也會減少。失誤越多，評價和待遇就越低。如果失誤達到四次，那他將被視為不合格的醫生。
食醫的職責是專門負責帝王的飲食，確保六食、六飲、六膳、百羞、百醬以及八珍等調味品的配比正確。大致上，他們認為米飯應該溫熱，湯汁應滾燙，醬料宜冷，飲料要冰涼。對香氣的選擇也有一定的規律：春天偏愛酸味，夏天偏好苦味，秋天傾向辛味，冬天則更喜愛鹹味。此外，他們還會加入甜味的糖和曲來提升食物的味道。
疾醫負責一般民眾的內科疾病治療。他們注意到，不同季節會有不同的疾病特徵。例如，春季常見頭痛和神經系統問題，夏季多發皮膚疾病，秋季則多熱病和瘧疾，冬季則多呼吸系統疾病。他們特別重視流行病的防治，會使用五味、五穀、五藥進行治療，並預測五氣、五聲、五色的影響。
另外，對於人體九竅的變化和五臟六腑的健康狀況，疾醫也會特別關注。病人在接受疾醫治療後，必須將治療結果詳細地報告給監督官。
瘍醫負責治療創傷、腫塊、骨折和打撲傷等疾病。他們會使用膏藥、刮痧針法和燒灼（灸點）等方法來治療。對於腫塊，他們會使用五毒來消解毒素，使用五氣來增強身體的抵抗力，使用五藥來局部治療，再使用五味來滋補身體。例如，酸味可以強化骨骼，辛辣味可以促進皮膚新陳代謝，鹹味有利於血液循環，苦味能改善呼吸，甜味可以滋養肌肉。此外，他們還會使用粘性物質來滋養各個部位，以期達到治療腫塊的效果。
在各醫局的組織結構上，都設計得相當完善。以下是各醫士的職位和人員配置：
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醫師（上級監督醫局）
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上士（上級醫官）：2人
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下士（下級醫官）：4人
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倉庫員：2人
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書記：2人
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使丁：20人
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食醫
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中士（中級醫官）：2人
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疾醫
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中士（中級醫官）：8人
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瘡醫
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下士（下級醫官）：8人
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獸醫
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下士（下級醫官）：4人
此外，在地方上，還有下級醫局和瘍醫局，組織結構與上述相同，配備有下級醫官等。
這個制度中，食醫的地位特別高，組織結構值得我們關注。從宋代開始，官方設立的醫學校就有宮廷醫官，這是為了培養御醫的機構，其性質可追溯至此。此外，最早創立的醫局，還享有某些特殊權力。