《外臺秘要》~ 卷第二十七 (8)
卷第二十七 (8)
1. 大便難方六首
病源大便難者，由五臟不調，陰陽偏有，冷熱虛實，三焦不和，則冷熱並結故也，胃為五穀之海，水穀之精，化為營衛，其糟粕行之於大腸以出也，五臟三焦，既不調和，冷熱壅塞，結在腸胃之間，其腸胃本實，而又為冷熱之氣所並，結聚不宣，故令大便難也，又云邪在腎，亦令大便難，所以爾者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利，津液枯燥，腸胃乾澀，故大便難，又渴利之家，大便亦難，所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃乾燥，診其左手寸口人迎以前脈，手少陰經也，脈沉為陰，陰實者，病苦閉悶，大便不利，腹滿，四肢重，身熱，若胃脹，右手關上脈陰實者，脾實也，病苦腸中怵怵（一作伏伏）如牢狀，大便難，脈緊而滑直，大便亦難，趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必大便難而腳痛，此虛寒從下而上也，其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後，養生方導引法云，偃臥直兩手捻左右脅，除大便難，腹痛脹中寒，口納氣，鼻出氣，溫氣咽之，數十病愈。（出第十四卷中）
肘後療脾胃不和，常患大便堅強難方。
大黃，芍藥，厚朴（炙各二兩），枳實（六枚炙），麻子（別研五合）
上五味搗篩，入麻子蜜和為丸如梧桐子大，每服十丸，日三服，稍稍增之，以通利為度，可常將之。（集驗備急古今錄驗同出第二卷中）
千金療大便難方。
灸承筋二穴三炷，在腨中央陷中。
又方
單用豉清，醬清，羊酪土瓜根汁，並單灌之，立出。（範汪同）
又練中丸，主宿食不消，大便難方。
大黃（八兩），葶藶（熬），杏仁（去皮尖熬），芒硝（各四兩）
上四味搗篩為末，煉蜜為丸，如桐子大，每服十丸，日三服，稍加之。（並出第十五卷中）
備急不得大便，或十日一月方。
葵子二升，水四升，煮取一升，去滓，一服不愈，重作，服良。忌蒜，炙肉。（古今錄驗文仲範汪同姚方出第六卷中）
古今錄驗麻子仁丸，療大便難，小便利而反不渴者，脾約方。
麻仁（二升別為膏），枳實（半斤炙），芍藥（半斤），大黃（一斤），厚朴（一尺炙），杏仁（一升去皮尖熬別為脂）
上六味搗篩為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服飲下十丸，漸增至三十丸，日三服。（此本仲景傷寒論方出第二十六卷中）
白話文：
大便難的原因及治療方法六種
大便困難的病因，是由於五臟功能失調、陰陽偏盛或偏衰、體內有寒熱虛實之分、三焦功能不和諧等原因造成的。當這些情況導致體內寒熱之氣互相糾結時，就容易造成大便困難。胃是消化食物的主要場所，負責將水穀精華轉化為營養物質，剩餘的糟粕則通過大腸排出體外。如果五臟和三焦功能失調，寒熱之氣阻塞，就會在腸胃之間積聚。如果腸胃本來就比較強壯，又受到寒熱之氣的侵襲，氣機鬱結不暢，就會導致大便困難。
此外，如果邪氣侵入腎臟，也會引起大便困難。這是因為腎臟受邪氣侵襲後會變得虛弱，無法控制小便，反而導致小便頻繁，體內津液減少，腸胃變得乾燥，從而引起大便困難。另外，經常口渴卻小便頻繁的人，也容易出現大便困難，這是因為津液枯竭，導致腸胃乾燥所致。
診斷時，如果左手寸口（手腕處）人迎穴（頸部）之前的脈搏沉而有力，表示體內陰氣過盛，患者會感到胸悶不舒，大便不通暢、腹脹、四肢沉重、發熱。如果胃部脹滿，右手關脈（手腕處）沉而有力，表示脾臟功能亢進，患者會感到腸鳴如牢獄般，大便困難。如果脈象緊而滑，也表示大便困難。如果足背脈（趺陽脈）微弱而弦，通常表示腹部脹滿，若沒有腹脹，則表示大便困難並且腳痛，這是虛寒之氣由下往上所致。
除了藥物治療，還有其他方法，例如湯藥、熨敷、針灸等，都有各自的治療方式，主要目的是補益氣血、疏導腸道。以下附上一些養生導引方法：平躺在床上，雙手分別按揉兩側脅肋（腋下到腰部的部位），可以緩解大便困難、腹痛、腹脹等症狀。同時，用嘴吸氣，用鼻子呼氣，然後將溫熱的氣體吞下去，重複幾十次，可以改善病情。
以下介紹幾種治療大便難的藥方：
1. 肘後方
針對脾胃不和、經常大便乾硬難解的情況：
- 藥材：大黃、芍藥、厚朴（炙過）、枳實（炙過）各二兩，麻子（研磨）五合
- 製法：將以上藥材搗碎過篩，加入麻子和蜂蜜調和成丸，如梧桐子大小。
- 用法：每次服用十丸，每日三次，可逐漸增加劑量，以排便通暢為度，可長期服用。
2. 千金方
治療大便困難：
- 方法：艾灸承筋穴（小腿肚中央凹陷處）兩穴，各灸三炷。
- 另一種方法：單獨使用豆豉汁、醬油汁、羊奶酪、土瓜根汁，直接灌入肛門，可以立即見效。
3. 練中丸
治療宿食不化、大便困難：
- 藥材：大黃八兩，葶藶（炒過）、杏仁（去皮尖炒過）、芒硝各四兩
- 製法：將以上藥材搗碎成末，加入煉製過的蜂蜜調成丸，如桐子大小。
- 用法：每次服用十丸，每日三次，可逐漸增加劑量。
4. 備急方
治療長時間（數天至數月）無法排便的情況：
- 藥材：葵子二升
- 製法：將葵子加水四升煮成一升，去渣。
- 用法：一次服用，若無效，可再次服用，效果良好。服用期間忌食大蒜和烤肉。
5. 古今錄驗麻子仁丸
治療大便困難，小便正常但口不渴的情況（脾約證）：
- 藥材：麻仁二升（搗成膏狀），枳實（炙過）半斤，芍藥半斤，大黃一斤，厚朴（炙過）一尺，杏仁一升（去皮尖，搗成油脂狀）
- 製法：將以上藥材搗碎成末，加入煉製過的蜂蜜調成丸，如梧桐子大小。
- 用法：每次服用十丸，用溫水送服，逐漸增加到三十丸，每日三次。