《外臺秘要》~ 卷第二十四 (1)
卷第二十四 (1)
1. 卷第二十四
2. 癰疽方一十四首
集驗癰疽論。黃帝曰：夫子言癰疽何以別之。岐伯答曰：榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之。從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷肌膚於骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽。岐伯答曰：熱氣純盛，下陷肌膚筋髓骨肉，內連五臟，血氣竭盡，當其癰下，筋骨良肉皆無餘。故命曰疽。
疽者其上皮夭瘀以堅，亦如牛領之皮，癰者其上皮薄以澤，此其候。黃帝曰善。（出太素第十六卷中）
經言五臟不調致疽，六腑不和生癰。一曰熛疽急者二三日殺人，緩者十餘日殺人；二曰癰疽。急者十餘日殺人，緩者一月死；三曰緩疽。急者一年殺人，緩者數年。四曰水疽。所發多在手足，數年猶可療，疽者數十種要如此，千氏法癰之疾所發緩地不殺人，所發若在險地，宜令即外消。若至小膿猶可療，大膿致禍矣。
一為腦屍，二為舌本，三為玄癰，四為喉節。
五為胡脈，六為五臟俞，七為五臟系。
八為兩乳，九為心鳩尾，十為兩手魚。
十一為腸屈之間，十二為小道之後，十三為九孔。
十四為兩腨腸，十五為神主之舍。（一本云主客之舍）
凡十五處不可傷，而況於癰乎。若癰發此地，遇良醫能不及大膿者可救，至大膿害及矣。（範汪同）
候賊風證，但夜痛應骨，不可按抑，不得迴轉，痛處不壯熱，體亦不乍寒乍熱，但覺體瘮瘮然冷欲得熱，熱熨痛處即小寬，時有汗，此是賊風證也，宜即得針灸，服療風藥溫也。（方在療風候上大法宜知二候如此也）
又初得附骨疽，即服漏蘆湯下之，敷小豆薄得消也。
又下利已腫處未消者，可除大黃，用生地黃及乾地黃，隨時也。熱漸退餘風未歇者，可服五香連翹湯，除大黃，餘熱未消，可敷升麻膏佳。若失時不消成膿者，用火針膏散如療癰法，又有𣕌疾喜著四肢，其狀赤脈起如編繩，急痛壯熱，其發於腳者，喜從躡蹀起至踝，赤如編繩，謂之𣕌病也。又其發於臂者，喜腋下起至掌也。
皆由四肢勞熱氣盛，為涼濕所折，風結筋中，成此疾也，不即療取消潰去膿，則筋攣縮也，其若但置不消復不潰，其熱歇，氣不散，喜變作𣕌也。
又療之宜服漏蘆湯令下，外以⿸疒猴針針去血氣，針寫上結脈處，敷小豆薄則消也。皆可依療丹法消之，及潰成膿出，火針敷膏散如療癰法也。
又亦用甘蕉根薄之瘥。
又癰發腫高者，病源淺，腫下者病源深，大熱者易療，小熱者難療，初便大痛傷肌，晚乃大痛傷骨，都堅者未有膿，半堅半軟者有膿，發腫都軟，血瘤也，非癰，發腫以漸知。長引日月，亦不大熱，時時牽痛，瘤也非癰。吳音曰：謂諸氣結亦有腫，久久不消成癰，療之宜散氣，氣已散。若初腫處有浮氣，年衰皆發癰，療之宜及年盛，並折散熱，可無此憂。
白話文：
癰疽方一十四首
黃帝問岐伯如何區分癰和疽。岐伯回答說：榮衛停滯在經脈中，血液瘀積不通，衛氣隨之也受阻，導致不通，壅塞無法運行，所以發熱。熱持續不退，熱盛則肌肉腐爛，形成膿液，但尚未侵犯到肌膚深處的骨髓，骨髓未受損，五臟也未受傷，所以稱之為癰。黃帝問什麼是疽？岐伯回答說：熱邪極盛，下陷肌膚、筋、髓、骨、肉，並連累五臟，血氣耗竭，在癰的部位，筋骨肌肉都已壞死，所以稱之為疽。
疽的表面皮膚粗糙堅硬，像牛頸上的皮；癰的表面皮膚則薄而潤澤，這是它們的症狀不同之處。黃帝說：「善」。
經書上說，五臟失調導致疽，六腑失和則生癰。一種是熛疽，急性的二三日內致死，緩性的十餘日致死；第二種是癰疽，急性的十餘日致死，緩性的則一月致死；第三種是緩疽，急性的則一年致死，緩性的則數年致死；第四種是水疽，多發於手足，即使數年也可治療。疽有多種，總之，千氏療法認為癰的病症如果發生在身體部位較不重要的位置，則不會致死；如果發生在危險的部位，就應該立即使它外消。如果只有少量膿液，則仍可治療，但膿液過多則禍患嚴重。
以下十五處不可受傷，更何況是長癰呢？
- 腦
- 舌根
- 玄癰（位置不明確）
- 喉嚨
- 頸部血管
- 五臟俞穴（五臟的反應區）
- 五臟系穴（五臟相關的穴位）
- 兩乳
- 心窩
- 兩手魚際
- 腸曲之間
- 肛門附近
- 九竅（九個開口）
- 兩腨腸（位置不明確）
- 神主之舍（或主客之舍，位置不明確）
如果癰在此處發作，遇到良醫，能使其膿液不多的話，尚可救治；但膿液過多，則危害極大。
判斷賊風證的症狀是：只有夜間疼痛，疼痛沿著骨骼傳導，不可按壓，不能翻身，疼痛部位不發熱，全身也沒有寒熱交替的症狀，只是感到渾身發冷，想要取暖，用熱敷疼痛部位則稍有緩解，時而有汗，這就是賊風證，應立即針灸，服用治療風邪的溫性藥物。
治療初期附骨疽，應服用漏蘆湯使其下瀉，再敷以小豆粉，則可消腫。
如果腹瀉而腫脹處未消退，應去除大黃，使用生地黃和乾地黃，需視病情而定。熱退但餘邪未盡時，可服用五香連翹湯，去除大黃；如果餘熱未消，可敷以升麻膏。如果錯過治療時機，沒有消腫而形成膿液，就應使用火針和膏藥散，如同治療癰的方法。
有一種名叫𣕌疾的病症，喜歡發生在四肢，症狀是皮膚發紅，出現一條條像繩索一樣的紅線，伴有劇烈疼痛、高熱。如果發生在腳上，則從腳趾蔓延到踝部，紅線如編繩狀，稱為𣕌病；如果發生在手臂，則從腋下蔓延到手掌。
此病皆由四肢勞累、熱邪盛，遇寒濕而受阻，風邪結聚於筋脈之中而形成。如果不立即治療，使其消腫潰爛排出膿液，則筋脈會攣縮；如果既不消腫也不潰爛，熱邪消退但氣機不散，則容易轉化為𣕌疾。
治療此病，應服用漏蘆湯使其下瀉，外部用火針放血，針刺結節處，敷以小豆粉，即可消腫。也可以根據治療丹毒的方法來治療，如果潰爛排出膿液，就用火針和膏藥散，如同治療癰的方法。
也可以用甘蕉根外敷，使其痊癒。
癰腫高者，病邪淺；腫脹下陷者，病邪深；高熱者易治，低熱者難治；初期劇痛者傷及肌肉，後期劇痛者傷及骨骼；腫塊堅硬者無膿，半堅半軟者有膿；腫脹柔軟者是血瘤，非癰；腫脹逐漸形成，時間長久，也不高熱，時時牽引疼痛者是瘤，非癰。吳地醫家說：氣機鬱結也會形成腫塊，久久不消則形成癰，治療應以散氣為主，氣機已散則可痊癒。如果腫脹處有浮腫，老年人容易發生癰，治療應趁年輕時，並消除熱邪，則可避免此患。