《藥徵》~ 卷中 (3)
卷中 (3)
1. 當歸，芎藭
仲景之方中，用當歸、芎藭者，其所主治，不可的知也。今不敢鑿從成方而用焉，是闕如之義也。
辨誤
白話文：
在張仲景的藥方中，使用當歸、川芎的治療範圍，無法明確得知。現在不敢隨意套用既有的藥方，這是留有餘地、謹慎從事的道理。
本草以當歸、芎藭治血，為產後要藥。為則按：仲景氏治血方中，無此二藥者多。而治他證之方中，亦有此二藥。如奔豚湯、當歸羊肉湯、酸棗仁湯類是也。由是觀之，不可概為治血之藥也。
品考
白話文：
中醫典籍中常用當歸和芎藭來治療血虛，這兩種藥對於產後調理非常重要。但是，根據張仲景的方劑，在專門治療血虛的方劑中，很少使用這兩種藥。但在治療其他疾病的方劑中，又會用到這兩種藥。例如：奔豚湯、當歸羊肉湯、酸棗仁湯等。由此可見，當歸和芎藭不能簡單地認為僅用於治療血虛。
當歸，江州伊歕山所產。其味辛、同漢土所產。而和州所產味甘，此以糞土培養之者也，不可用矣。孫思邈曰：無當歸，以芎藭代之。今試嘗和州當歸，其味大不似芎藭也。伊歕當歸則似焉，故用之也。
芎藭，出本邦豐後州者上品也。
白話文：
當歸，以江州伊歕山所種植的最佳。它的味道辛辣，與北方種植的相似。然而，和州種植的當歸味道甘甜，這是因為用肥料培育的，藥效不佳。孫思邈說過，如果沒有當歸，可以用川芎代替。現在試嘗過和州當歸，其味道與川芎相差甚遠。伊歕當歸則比較接近，因此可以使用。
2. 芍藥
主治結實而拘攣也。旁治腹痛頭痛、身體不仁、疼痛腹滿、咳逆下利腫膿。
考證
桂枝加芍藥湯證曰：腹滿時痛。
小建中湯證曰：腹中急痛。
桂枝加大黃湯證曰：大實痛。
以上三方，芍藥皆六兩。
枳實芍藥散證曰：腹痛煩滿。
排膿散，證闕。（說在類聚方）
以上二方，芍藥一方等分，一方六分。
芍藥甘草湯證曰：腳攣急。
白話文：
主要治療身體僵硬、拘攣的狀況。此外，也能治療腹痛、頭痛、身體麻木、疼痛、腹脹、咳嗽、嘔逆、腹瀉、腫脹和化膿等症狀。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯證曰：身疼痛。
白話文：
桂枝加上芍藥、生薑和人蔘的湯品。主治：全身疼痛。
芎歸膠艾湯證曰：腹中痛。
以上三方，芍藥皆四兩。
芍藥甘草附子湯，證不具也。（說在互考中）
以上一方，芍藥三兩，而亦四兩之例。
小青龍湯證曰：咳逆。
大柴胡湯證曰：心下滿痛。又曰：嘔吐而下利。
附子湯證曰：身體痛。
真武湯證曰：腹痛。又云：沉重疼痛、自下利。又云：咳。
桂枝證曰：頭痛。又曰：身疼痛。
烏頭湯證曰：歷節不可屈伸疼痛。又曰：拘急。
黃耆桂枝五物湯證曰；身體不仁。
以上七方，芍藥皆三兩。
黃芩湯證曰：自下利。
柴胡桂枝湯證曰：肢節煩疼。
以上二方，用芍藥，或二兩，或一兩半。而亦三兩之例。
白話文：
芎歸膠艾湯適用於腹痛。芍藥甘草附子湯的適用症狀不明確。小青龍湯適用於咳逆。大柴胡湯適用於心下滿痛、嘔吐且腹瀉。附子湯適用於身體疼痛。真武湯適用於腹痛、沉重疼痛且腹瀉、咳嗽。桂枝適用於頭痛、全身疼痛。烏頭湯適用於關節疼痛難以彎曲伸直、肢體拘急。黃耆桂枝五物湯適用於身體麻木。這七個方劑都使用三兩芍藥。黃芩湯適用於腹瀉。柴胡桂枝湯適用於肢體關節疼痛。這兩個方劑使用芍藥，有的用二兩，有的用一兩半，也有使用三兩的。
上歷觀此諸方，曰腹痛、曰頭痛、曰腹滿、曰咳逆、曰下利、曰排膿、曰四肢疼痛、曰攣急、曰身體不仁，壹是皆結實而所致也。其所謂痛者，拘急也。若夫桂枝加芍藥湯、小建中湯、桂枝加大黃湯，皆以芍藥為主藥，而其證如此。由是觀之，主治結實而拘攣也明矣。
互考
白話文：
綜觀前述諸多藥方，包含腹痛、頭痛、腹脹、咳嗽逆氣、腹瀉、排出膿液、四肢疼痛、痙攣拘急、身體麻木等症狀，這些問題皆源於「結實」所致。所謂「痛」者，指拘緊急迫之意。假使使用桂枝加芍藥湯、小建中湯、桂枝加大黃湯，這些藥方皆以芍藥為主要成分，其適用於上述證狀。由此可見，這些藥方主要針對「結實」和「拘攣」的治療。
小建中湯，《傷寒論》不備其證。是以世醫不獲方意，以為補劑，故其所施也，竟無效焉？為則按：此方出自芍藥甘草湯，故主治諸病腹拘急而痛者也，學者正焉。芍藥甘草附子湯，其條特舉惡寒之證，此附子之所主也，而脫芍藥、甘草之所主治也。其用甘草者，治毒急迫也。其用芍藥者，治拘攣也。然則拘攣急迫而惡寒者，此湯主之。
白話文：
小建中湯這個方劑，《傷寒論》中並沒有明確記載它的證候。因此，歷代的醫生沒有掌握這個方劑的適用範圍，就把它當成補益脾胃的方劑，所以用它來治療疾病，往往沒有什麼效果。我認為：此方劑來源於芍藥甘草湯，因此主治的是各種原因引起的腹部拘急疼痛的疾病，學者們應該這樣理解。芍藥甘草附子湯，它的條文中特別提到了惡寒的證候，這是附子所主治的，而沒有提到芍藥、甘草所主治的證候。它使用甘草，是為了緩解急迫的毒邪。它使用芍藥，是為了治療拘攣。因此，拘攣急迫而伴有惡寒的證候，可以選用此方劑。
真武湯、附子湯，特有生薑、人參之異。而所主治，則頗異也。真武湯，苓芍為主。而附子湯，朮、附為主也。二方所主治，斯可以見也已。
辨誤
白話文：
真武湯和附子湯的組成有生薑、人參不同的藥材。但是它們治療的疾病卻完全不同。真武湯主要以茯苓和芍藥為主藥。而附子湯主要以朮和附子為主藥。從它們的組成中就可以看出它們治療的疾病不同。
朱震亨曰：產後不可用芍藥，以其酸寒伐生髮之氣也。李時珍曰：白芍藥益脾，能於土中瀉木，產後肝血已虛，不可更瀉，故禁之。夫酸寒之藥，蓋不少矣。何獨避芍藥之為？世醫雷同其說，不思之甚矣。諸藥皆毒，毒而治毒，毒而不用毒，何治之有？《金匱要略》曰：產後腹痛，枳實芍藥散主之。《千金方》曰：產後虛羸、腹中刺痛、當歸建中湯主之。
白話文：
朱震亨說：產後不能使用芍藥，因為它的酸性和寒性會阻礙頭髮的生長。李時珍說：白芍藥能補脾，可以在脾土中瀉出肝木，而產後肝血已虛，不能再瀉，因此禁止使用。
酸寒的藥物有很多，為什麼偏偏避諱芍藥呢？世上的醫生們都跟著這種說法，真是沒有深入思考。所有的藥物都有毒，用毒來治毒，毒而不去毒，怎麼能治好病呢？
《金匱要略》中說：產後腹痛，可用枳實芍藥散來治療。《千金方》中說：產後虛弱、腹中刺痛，可用當歸建中湯來治療。
此皆芍藥主藥，而用之於產後也。且也張仲景芍藥甘草湯、芍藥甘草附子湯、桂枝加芍藥湯，皆以芍藥為主，而於血證無毫關涉焉，特治結實而拘攣已。若乃酸寒伐生髮之氣，及瀉木之說，此鑿空之論，而非疾醫之用也。
品考
白話文：
這些方劑都是以芍藥為主要藥物，用於產後治療。包括張仲景的芍藥甘草湯、芍藥甘草附子湯、桂枝加芍藥湯，這些方劑都以芍藥為主，但與血證沒有任何關係，專門治療結實和拘攣。如果說芍藥酸寒，會損傷生髮之氣，或瀉掉肝氣，這些都是空洞的理論，不是臨牀實用的醫術。
芍藥，其種有二：曰木芍藥也，曰草芍藥也。木芍藥是其真也，花容綽約，亦可愛也，余取之矣；服食家言，白花勝赤花，嘗試其功，赤白惟均也。服食家之說，不可從矣。草芍藥，世所謂宇多芍藥也，不可用矣。
白話文：
芍藥有兩種：一種叫木芍藥，一種叫草芍藥。木芍藥纔是正品，花朵美麗，也很可愛，我使用過這種芍藥。服用中藥的人說，白色花朵比紅色花朵功效好。我試過兩種花朵，功效並無差別。服用中藥的人的說法，不可採信。至於草芍藥，一般人稱之為宇多芍藥，是不能使用的。
3. 牡丹皮
仲景之方中，桂枝茯苓丸、八味丸、大黃牡丹皮湯，以上三方，雖有牡丹皮，而不以為主藥也。如此之類，皆從其全方之主治而用之，如徵姑闕焉，以俟之後君子也。
品考
牡丹皮，和、漢同。
白話文：
在仲景的中醫方劑中，桂枝茯苓丸、八味丸和大黃牡丹皮湯這三種方劑裡，雖然都含有牡丹皮，但它們並不是作為主要藥材。這些方劑都是根據病症的整體治療需要而使用牡丹皮的，就像古代的徵姑（古代的一種官職）一樣，只起輔助作用，留待後世的醫家進一步研究完善。