《藥徵》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 茵陳蒿
主治發黃也。
考證
茵陳五苓散證曰：黃疸。
茵陳蒿湯證曰：心胸不安、久久發黃。
以上二方茵陳蒿，一方六兩，一方十分。
上觀此二方，茵陳蒿治發黃也明矣。
互考
或問曰：發黃之證，治之之方，其不用茵陳蒿者，間亦有之，如何？答曰：發黃、小便不利、或渴無餘證者，茵陳五苓散主之。發黃、大便不通者，茵陳蒿湯主之。若乃一身盡黃、腹脹、大便必黑、時溏者，硝礬散主之。發黃、心中懊憹，柏子大黃豉湯。發黃、腹滿、小便不利，大黃硝石湯。
發黃、頭痛惡風自汗出，桂枝加黃耆湯。發黃嘔逆，小半夏湯主之。發黃、胸脅苦滿，小柴胡湯主之。發黃、腹中拘急，小建中湯主之。此皆隨證而異方也；仲景氏之於茵陳蒿，特用之於發黃，無他病者而已。
辨誤
世之醫者，論黃疸為濕熱，其以黃為土色也。無益於治，此不可從矣。
品考
茵陳蒿，和、漢無別。
白話文：
【茵陳蒿】
主要治療黃疸。
經考證，
在茵陳五苓散的說明中指出：用於治療黃疸。
茵陳蒿湯的說明則提到：適用於心胸不適，長期出現黃疸的情況。
上述兩個藥方中，茵陳蒿的用量分別爲六兩與十分。
由此看來，茵陳蒿對治療黃疸的功效是明確的。
相互考證，
有人問：對於黃疸的治療，並非所有方劑都會使用茵陳蒿，這該如何解釋？回答如下：對於黃疸且小便不暢，或有口渴症狀但無其他病症者，茵陳五苓散適用。黃疸且大便不通者，則應使用茵陳蒿湯。至於全身泛黃、腹部脹滿，大便呈黑色且時有稀便的患者，硝礬散爲首選。黃疸且心中煩悶者，可服用柏子大黃豉湯。黃疸伴有腹部脹滿、小便不暢者，則需大黃硝石湯。黃疸、頭痛怕風且自汗者，桂枝加黃耆湯是良方。黃疸且嘔吐者，小半夏湯適用。黃疸且胸脅滿悶者，小柴胡湯可治。黃疸且腹部拘緊者，小建中湯可緩解症狀。這些治療方法均根據患者的具體症狀來選擇不同的藥方；而在仲景的藥方中，茵陳蒿特別用於治療黃疸，沒有其他病症的情況。
糾正錯誤，
現今的醫者常將黃疸歸咎於溼熱，因爲黃色被視作土色。然而，這樣的觀點對治療並無幫助，因此不能採納。
品質考證，
茵陳蒿在中國和日本無明顯區別。
2. 艾
仲景之方中，芎歸膠艾湯用艾，而非君藥也。是以其所主治也，不可得而知矣。芎歸膠艾湯，主治漏下下血也，今從其成方而用之。
辨誤
《名醫別錄》曰：艾可以灸百病。後人不審其證之可灸與否，一概行之，故罹其害也，蓋不鮮矣。醫者見之，以為不候寒熱之過也，不審可否，則固已失之矣。論寒熱，亦未為得也。灸者所以解結毒也，若夫毒著脊上，藥之不知，下之不及，就其所著而灸之，其毒轉而走腹，而後藥之為達也。臨其可灸之證也，我不終問其寒熱，而未有逢其害焉。
有灸而發熱，是毒動也，世醫以為灸誤，非也。余於若證，灸而不止，其毒之散也，其熱亦止，此即所謂瞑眩而瘳者也。凡艾之為用也，灸之與煎，其施雖異，而以其一物也。偶爾言及焉，灸家言，禁穴頗多，余家不言之，一從《靈樞》，以結毒為腧也。大凡灸不止一日，乃至五日七日，以多日為有效矣。
一日暴之，十日寒之，我未見其能治者也。
品考
艾，處處出焉。所賣者，雜它物可正焉。
白話文：
在張仲景的藥方中，芎歸膠艾湯裡使用了艾草，但艾草並不是這方藥的主要成分。因此，對於這方藥具體治療什麼病症，我們無法直接從艾草的作用得知。芎歸膠艾湯主要是用來治療漏下下血的情況，現在我們通常按照已經配好的藥方來使用。
對於誤解的辨析
《名醫別錄》記載：艾草可以用來灸治各種疾病。後人往往不詳細判斷病情是否適合灸療，就一律進行灸療，導致受到傷害的情況屢見不鮮。醫生看到這種情況，認為這是因為沒有考慮到病人的寒熱體質造成的。然而，即使考慮了寒熱體質，也未必能達到正確的診療效果。灸療的真正目的是用來解除身體的結毒。如果毒素集中在脊椎部位，藥物無法達到，或者排解不及時，就可以直接在毒素集中的部位進行灸療，這樣毒素會轉移到腹部，然後再用藥物治療就能更有效。面對適合灸療的症狀，我並不會過分關注病人的寒熱體質，實際上也很少遇到因此導致的副作用。
有些病人在灸療後出現發燒的症狀，這是毒素被激活的表現，有些醫生認為這是灸療的錯誤，其實不然。對於這樣的病情，我會繼續進行灸療，當毒素被分散後，發燒的症狀也會消失，這就是所謂的瞑眩反應，是病情好轉的徵兆。艾草的作用，無論是灸療還是煎煮，雖然應用方式不同，但都是同一種物質。偶爾會提到，灸療時有些穴位是禁忌的，但我家的灸療方法並不會提及這些，而是遵循《靈樞》的原則，將毒素聚集的地方視為針灸的穴位。通常灸療不會只有一天，可能會持續五天、七天，甚至更長時間，灸療的時間越長，效果越好。
如果一天灸療，但接下來十天都沒有灸療，這樣的做法我看不出來有任何治療效果。
品質考察
艾草在很多地方都有產出。市面上賣的艾草，可能摻雜了其他物質，需要注意辨認。
3. 麻黃
主治喘咳、水氣也。旁治惡風、惡寒、無汗、身疼骨節痛、一身黃腫。
考證
麻黃湯證曰：身疼腰痛、骨節疼痛、惡風無汗而喘。
甘草麻黃湯證曰：里水。
麻黃醇酒湯證曰：黃疸。
以上三方，麻黃四兩，或三兩，而為君藥。
大青龍湯證曰：惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁。
越婢湯證曰：惡風、一身悉腫。
越婢加朮湯證曰：一身面目黃腫。
越婢加半夏湯證曰：其人喘、目如脫狀。
以上四方，麻黃皆六兩。
麻黃杏仁甘草石膏湯證曰：汗出而喘。
牡蠣湯，證不具也。（說在互考中）
以上二方，麻黃皆四兩。
葛根湯證曰：無汗惡風。
小青龍湯證曰：心下有水氣、咳而微喘。
烏頭湯證曰：歷節疼痛。
以上三方，麻黃皆三兩。
麻黃附子甘草湯，證不具也。（說在互考中）
麻黃附子細辛湯，證不具也。（說在互考中）
以上二方，麻黃二兩。
上歷觀此數方。麻黃主治喘咳、水氣也明矣；故其證而惡風惡寒、無汗身疼、骨節痛、一身黃腫者，用麻黃皆治也。
互考
甘草麻黃湯、麻黃醇酒湯。唯云里水黃疸，而不審其證。為則按：黃家兼有喘咳。惡寒骨節痛之證者，麻黃之所主治也。
牡蠣湯，此甘草麻黃湯而加牡蠣蜀漆方也；牡蠣治動氣，蜀漆主逐水，然則世所謂瘧疾，動氣在上而喘者，此湯主之也。《外臺秘要》特云牡瘧，而不舉其證，茫乎如舟行無津涯矣。麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯二方，其條所謂少陰病者，惡寒甚也，而有無汗之證，故用麻黃也。
辨誤
甚矣世醫之怖麻黃也。其言曰：吾聞之麻黃能發汗，多服之則漉漉汗出不止，是以不敢用焉。惡是何言也？譬怯者之於妖怪，足未嘗踏其境，而言某地真出妖怪也。為則嘗試麻黃之效，可用之證而用之，汗則出焉。雖當夏月而無漉漉不止之患，仲景氏言服麻黃後，覆取微似汗，宜哉，學者勿以耳食而飽矣。
品考
麻黃，本邦之產未聞，而亦有形狀相似者，是木賊而非麻黃也。朱震亨、李時珍言其與麻黃同功，則學者試可乃已。甄權曰：根節止汗，試之無效也，不可從矣。仲景氏曰：先煮麻黃去上沫，今漢舶所載而來者，煮之無上沫，共諸藥煮之而可也。
白話文：
[麻黃]主要治療氣喘咳嗽和水腫病症。同時也能治療怕風、怕冷、無汗、身體疼痛、關節痛及全身黃腫等症狀。
考證顯示，
麻黃湯使用於治療腰背疼痛、關節痛、怕風無汗以及氣喘症狀。
甘草麻黃湯則用於治療體內水分過多的情況。
麻黃醇酒湯則治療黃疸。
上述三種藥方中，麻黃都是主要藥物，劑量爲四兩或三兩。
大青龍湯、越婢湯、越婢加術湯和越婢加半夏湯，都使用了六兩的麻黃，分別用於治療怕冷、身體疼痛、不出汗卻煩躁不安，全身腫脹，面部和眼睛突出狀的黃腫，以及氣喘的症狀。
麻黃杏仁甘草石膏湯和牡蠣湯，麻黃都是四兩，用於治療出汗後的氣喘症狀。牡蠣湯的具體症狀沒有詳細說明。
葛根湯、小青龍湯和烏頭湯，麻黃都是三兩，用於治療怕風無汗，胸腔有積水並輕微氣喘，以及關節疼痛的症狀。
麻黃附子甘草湯和麻黃附子細辛湯，麻黃都是二兩，具體症狀沒有詳細說明。
從上述藥方可以明顯看出，麻黃主要治療氣喘咳嗽和水腫。所以，對於怕風怕冷、無汗、身體疼痛、關節痛、全身黃腫等症狀，都可以使用麻黃進行治療。
相互考證，甘草麻黃湯和麻黃醇酒湯只提到體內水分過多和黃疸，但沒詳細說明症狀。如果出現黃疸且伴有氣喘咳嗽、怕冷關節痛等症狀，麻黃就是主要治療藥物。
牡蠣湯是甘草麻黃湯加入牡蠣和蜀漆的配方。牡蠣可以治療氣動，蜀漆可以逐水，所以，對於氣動在上且氣喘的瘧疾，此湯可以爲主治療。
麻黃附子甘草湯和麻黃附子細辛湯，適用於少陰病，即極度怕冷並且無汗的症狀，因此會使用麻黃。
糾正誤解，
世人對麻黃的恐懼太過嚴重。他們說：我聽說麻黃能發汗，多服就會不停出汗，所以我都不敢用。這是什麼話呢？就像膽小的人對妖怪的恐懼，自己從未踏過那片土地，就說那裏真的有妖怪。我嘗試過麻黃的效果，在適用的情況下使用，確實可以出汗。即使在夏天，也不會有不停出汗的困擾。張仲景說過服用麻黃後，應蓋被取微汗，這是正確的。學者們不要僅憑聽聞就滿足。
品質考證，
在日本國內尚未聽說有麻黃生產，但有形狀類似的東西，那是木賊並非麻黃。朱震亨和李時珍認爲它們功效相同，學者們可以試一試。甄權說麻黃的根節可以止汗，但我試過並沒有效果，所以不能相信。張仲景說先煮麻黃去除泡沫，但現在從中國進口的麻黃煮後並無泡沫，與其他藥材一起煮即可。