《藥徵》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 茵陳蒿
主治發黃也。
考證
茵陳五苓散證曰：黃疸。
茵陳蒿湯證曰：心胸不安、久久發黃。
以上二方茵陳蒿，一方六兩，一方十分。
上觀此二方，茵陳蒿治發黃也明矣。
互考
白話文：
茵陳蒿主要用於治療發黃的病症。
或問曰：發黃之證，治之之方，其不用茵陳蒿者，間亦有之，如何？答曰：發黃、小便不利、或渴無餘證者，茵陳五苓散主之。發黃、大便不通者，茵陳蒿湯主之。若乃一身盡黃、腹脹、大便必黑、時溏者，硝礬散主之。發黃、心中懊憹，柏子大黃豉湯。發黃、腹滿、小便不利，大黃硝石湯。
白話文：
有人問：治療發黃症狀，有些方子不用茵陳蒿，這是為什麼？
答：有發黃、小便不通、口渴而沒有其他症狀的，用茵陳五苓散治療。有發黃、大便不通的，用茵陳蒿湯治療。如果有全身發黃、腹脹、大便一定發黑、有時腹瀉，用硝礬散治療。有發黃、心中煩悶的，用柏子大黃豉湯。有發黃、腹滿、小便不通的，用大黃硝石湯。
發黃、頭痛惡風自汗出，桂枝加黃耆湯。發黃嘔逆，小半夏湯主之。發黃、胸脅苦滿，小柴胡湯主之。發黃、腹中拘急，小建中湯主之。此皆隨證而異方也；仲景氏之於茵陳蒿，特用之於發黃，無他病者而已。
白話文：
黃疸、頭痛、怕風、自發出汗，可用桂枝加黃耆湯治療。黃疸、嘔吐，可用小半夏湯治療。黃疸、胸脅疼痛、脹滿，可用小柴胡湯治療。黃疸、腹中絞痛，可用小建中湯治療。這些方劑都是根據不同的症狀選擇的，仲景重視茵陳蒿，特別用於治療單純黃疸，沒有其他疾病。
辨誤
世之醫者，論黃疸為濕熱，其以黃為土色也。無益於治，此不可從矣。
品考
茵陳蒿，和、漢無別。
白話文：
世上的醫生認為黃疸是因為濕熱造成的，因為黃色是土的顏色。這對於治療沒有幫助，這種說法不能遵從。
茵陳蒿，在漢方和本草中沒有區別。
2. 艾
仲景之方中，芎歸膠艾湯用艾，而非君藥也。是以其所主治也，不可得而知矣。芎歸膠艾湯，主治漏下下血也，今從其成方而用之。
白話文：
在張仲景的方劑中，「芎歸膠艾湯」使用了艾草，但艾草並非這個處方中的主要藥物。因此，對於它所主要治療的病症，我們就不能單從艾草來判斷。這個「芎歸膠艾湯」主要是用來治療婦女下血（如月經失調出血等問題）。現在我們依照既定的配方來使用它。
《名醫別錄》曰：艾可以灸百病。後人不審其證之可灸與否，一概行之，故罹其害也，蓋不鮮矣。醫者見之，以為不候寒熱之過也，不審可否，則固已失之矣。論寒熱，亦未為得也。灸者所以解結毒也，若夫毒著脊上，藥之不知，下之不及，就其所著而灸之，其毒轉而走腹，而後藥之為達也。臨其可灸之證也，我不終問其寒熱，而未有逢其害焉。
白話文：
《名醫別錄》記載：艾灸可以治療各種疾病。後世的人不審慎地分辨哪些證狀可以灸治，一概採用艾灸，因此造成傷害的事例很多。醫師看到這些情況，認為是因為沒有判斷寒熱虛實，但其實只是因為不仔細審核是否適合艾灸。論述寒熱虛實也不是主要原因。艾灸的目的是化解病結和毒邪。如果毒邪積聚在脊椎上，通過內服藥物無法清除，外敷藥物也難以到達，就可以針對毒邪的位置進行艾灸。這樣一來，毒邪會轉移到腹部，等到這時候再用藥物治療就能夠達到效果。遇到適宜艾灸的證狀時，我不會特別追究患者的寒熱虛實，但從未因此造成什麼危害。
有灸而發熱，是毒動也，世醫以為灸誤，非也。余於若證，灸而不止，其毒之散也，其熱亦止，此即所謂瞑眩而瘳者也。凡艾之為用也，灸之與煎，其施雖異，而以其一物也。偶爾言及焉，灸家言，禁穴頗多，余家不言之，一從《靈樞》，以結毒為腧也。大凡灸不止一日，乃至五日七日，以多日為有效矣。
一日暴之，十日寒之，我未見其能治者也。
品考
艾，處處出焉。所賣者，雜它物可正焉。
白話文：
有灸後發熱的現象，是毒邪被激發活動的緣故，一般醫家以為是灸治不當所致，其實不然。我在治療這樣的病例時，發現灸後發熱不退，是因為毒邪逐漸散發，熱現象也會逐漸消退，這正是所謂「瞑眩而瘥」的道理。凡艾草的用途，不論是灸法或煎服，它們的施用方法雖然不同，但都是以艾草為一物。只是偶爾提到，灸穴有許多禁用部位，但我家不主張這種說法，而是完全遵照《靈樞經》的說法，以聚集毒邪的部位為灸穴。凡灸治一般不只一天，甚至可延長至五至七天，以灸治多日為有效。
3. 麻黃
主治喘咳、水氣也。旁治惡風、惡寒、無汗、身疼骨節痛、一身黃腫。
考證
麻黃證曰：身疼腰痛、骨節疼痛、惡風無汗而喘。
甘草麻黃湯證曰：里水。
麻黃醇酒湯證曰：黃疸。
以上三方，麻黃四兩，或三兩，而為君藥。
大青龍湯證曰：惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁。
越婢湯證曰：惡風、一身悉腫。
越婢加朮湯證曰：一身面目黃腫。
越婢加半夏湯證曰：其人喘、目如脫狀。
以上四方，麻黃皆六兩。
麻黃杏仁甘草石膏湯證曰：汗出而喘。
牡蠣湯，證不具也。（說在互考中）
以上二方，麻黃皆四兩。
葛根湯證曰：無汗惡風。
小青龍湯證曰：心下有水氣、咳而微喘。
烏頭湯證曰：歷節疼痛。
以上三方，麻黃皆三兩。
麻黃附子甘草湯，證不具也。（說在互考中）
麻黃附子細辛湯，證不具也。（說在互考中）
以上二方，麻黃二兩。
白話文：
主治與旁治
主治： 喘咳、水氣。
旁治： 惡風、惡寒、無汗、身疼骨節痛、一身黃腫。
考證
麻黃： 證曰：身疼腰痛、骨節疼痛、惡風無汗而喘。
甘草麻黃湯： 證曰：里水。
麻黃醇酒湯： 證曰：黃疸。
以上三方，麻黃四兩或三兩，為君藥。
大青龍湯： 證曰：惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁。
越婢湯： 證曰：惡風、一身悉腫。
越婢加朮湯： 證曰：一身面目黃腫。
越婢加半夏湯： 證曰：其人喘、目如脫狀。
以上四方，麻黃皆六兩。
麻黃杏仁甘草石膏湯： 證曰：汗出而喘。
牡蠣湯： 證不具也。（說在互考中）
以上二方，麻黃皆四兩。
葛根湯： 證曰：無汗惡風。
小青龍湯： 證曰：心下有水氣、咳而微喘。
烏頭湯： 證曰：歷節疼痛。
以上三方，麻黃皆三兩。
麻黃附子甘草湯： 證不具也。（說在互考中）
麻黃附子細辛湯： 證不具也。（說在互考中）
以上二方，麻黃二兩。
上歷觀此數方。麻黃主治喘咳、水氣也明矣；故其證而惡風惡寒、無汗身疼、骨節痛、一身黃腫者，用麻黃皆治也。
互考
白話文：
綜觀上述幾種方劑，麻黃主要用於治療喘咳和水氣，這一點很清楚。因此對於出現惡風、惡寒、無汗、身痛、骨節痛、全身黃腫等症狀的患者，使用麻黃都可以治療。
甘草麻黃湯、麻黃醇酒湯。唯云里水黃疸，而不審其證。為則按：黃家兼有喘咳。惡寒骨節痛之證者，麻黃之所主治也。
白話文：
甘草麻黃湯、麻黃醇酒湯。只記載一種稱為「裡水黃疸」的病症，但沒有仔細說明其證狀。因此，按我的理解：如果黃疸患者同時伴有氣喘、咳嗽、怕冷、骨節疼痛等證狀，那麼麻黃就是治療此病的主藥。
牡蠣湯，此甘草麻黃湯而加牡蠣蜀漆方也；牡蠣治動氣，蜀漆主逐水，然則世所謂瘧疾，動氣在上而喘者，此湯主之也。《外臺秘要》特云牡瘧，而不舉其證，茫乎如舟行無津涯矣。麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯二方，其條所謂少陰病者，惡寒甚也，而有無汗之證，故用麻黃也。
辨誤
白話文：
牡蠣湯，就是甘草麻黃湯加上牡蠣和蜀漆的方子。牡蠣可以治療氣動，蜀漆可以驅除水氣。所以，世間所說的瘧疾，氣動向上導致喘息的，可以用這個湯方來治療。
《外臺祕要》只說了「牡瘧」，卻沒有提到具體的證狀，就像船行沒有目的地一樣迷茫。麻黃附子甘草湯和麻黃附子細辛湯這兩個方子，條文中所說的少陰病，是指惡寒很嚴重，但沒有出汗的證狀，所以使用麻黃。
甚矣世醫之怖麻黃也。其言曰：吾聞之麻黃能發汗，多服之則漉漉汗出不止，是以不敢用焉。惡是何言也？譬怯者之於妖怪，足未嘗踏其境，而言某地真出妖怪也。為則嘗試麻黃之效，可用之證而用之，汗則出焉。雖當夏月而無漉漉不止之患，仲景氏言服麻黃後，覆取微似汗，宜哉，學者勿以耳食而飽矣。
品考
白話文：
現在的醫生都害怕使用麻黃。他們說：我聽說麻黃能發汗，服用了很多就會不停地出汗，所以不敢使用。這種說法真是荒謬！就像膽小的人面對鬼怪一樣，根本沒去過那個地方，就說那裡真的有鬼。只要嘗試使用麻黃，在適用的情況下使用，就能看到發汗的效果。即使在夏天，也不會出現過度發汗的問題。東漢名醫張仲景說，服用麻黃後，蓋上被子會微微出汗，這纔是正確的用法。學生們不要只聽別人的說法，自己親自體驗才能真正瞭解。
麻黃，本邦之產未聞，而亦有形狀相似者，是木賊而非麻黃也。朱震亨、李時珍言其與麻黃同功，則學者試可乃已。甄權曰：根節止汗，試之無效也，不可從矣。仲景氏曰：先煮麻黃去上沫，今漢舶所載而來者，煮之無上沫，共諸藥煮之而可也。
白話文：
麻黃，在我們國家沒有聽說過，但是確實有形狀相似的植物，那就是木賊而不是麻黃。朱震亨和李時珍說它們與麻黃有相同功效，學者們可以嘗試一下。甄權說：用根和節來止汗，我試過了沒有效果，不能採信。仲景說：先煮麻黃，把上面的浮沫去除。現在從漢朝船運來的麻黃，煮了之後沒有浮沫，可以與其他藥材一起煮。