《藥徵》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 地黃
主治血證及水病也。
考證
八味丸證曰：小腹不仁。又曰：小便不利。
以上一方，地黃八兩。
芎歸膠艾湯證曰：漏下。又曰：下血。
以上一方，地黃六兩。
三物黃芩湯證曰：在草蓐自發露、得風、四肢苦煩熱。
以上一方，地黃四兩。
上歷觀此三方，主治血及水、而不及其他也。
互考
白話文：
這三種藥方，主要用於治療血症和水病，而不適用於其他疾病。
芎歸膠艾湯、三物黃芩湯、八味丸，皆以地黃為君藥。而二方言血證，一方言小便不利。膠艾湯方中，除地黃之外，有阿膠、當歸、芎藭，均是治血藥也。三物黃芩湯，去地黃，則其餘無治血藥品也。由是觀之，古人用地黃，並治血證水病也，核焉，且也施治之法不別血之與水亦明矣。
辨誤
白話文：
芎歸膠艾湯、三物黃芩湯、八味丸這些方劑，都以地黃作為君藥（主要的藥物）。
芎歸膠艾湯和三物黃芩湯，這兩種方劑用於治療血證。但是，芎歸膠艾湯的方劑中，除了地黃之外，還有阿膠、當歸、芎藭等，這些都是治療血液方面的藥物。而三物黃芩湯則去掉了地黃，其他的藥品都沒有治療血液方面的作用。
由此可見，古人使用地黃，既可以治療血證，也可以治療水病（小便不利）。通過仔細分析，可以看出古人在使用地黃時，並沒有特別區分血證和水病。
夫水之與血，其素同類也。亦唯赤則謂之血，白則謂之水耳。余嘗讀《內經》曰：汗者，血之餘也。問曰：血之餘，而汗白者何也？答曰：肺者，主皮毛也，肺色白也，故汗白也。此本於陰陽五行，而有害於疾醫之道也。疾醫之道，殊乎亡也？職斯之由，可悲也哉！夫汗之白也，血之赤也。
白話文：
水和血本質上是相同的。只因為顏色赤紅才稱之為血，白色則稱為水。我曾經讀過《內經》，它說：汗液是血的殘餘。有人問：汗液是血的殘餘，為什麼是白色的呢？回答說：肺主皮毛，肺的顏色是白的，所以汗液也是白色的。
這種說法基於陰陽五行的理論，但對於疾病治療來說卻是有害的。疾病治療之道與被疾病奪去性命截然不同，從此可見，因這種說法而導致的悲劇是值得悲哀的。汗液是白色的，而血是赤紅色的。
其所以然，不可得而知也。刃之所觸，其創雖淺，血必出也。暑熱之酷，衣被之厚，汗必出也。壹是皆歷皮毛而出者，或為汗、或為血、故以不可知為不可知，置而不論，唯其毒所在而致治焉，斯疾醫之道也。
白話文：
這種現象的原因，不可知曉。刀刃觸及，傷口即使很淺，血一定會流出來。暑熱嚴酷，即使穿著厚厚的衣服，汗水也會冒出來。這些都通過皮膚毛孔排出，或為汗液，或為血液，所以不可知就不可知，暫且不論，只針對其病竈施以治療，這就是醫治疾病的道理。
後世之醫者，以八味丸為補腎劑，何其妄也？張仲景曰：腳氣上入，少腹不仁者，八味丸主之；又曰：小便不利者；又曰：轉胞病，利小便則愈；又曰：短氣有微飲，當從小便去之。壹是皆以利小便為其功。書云：學於古訓乃有獲。嗚呼！學於古訓，斯有獲藥功矣。
品考
白話文：
後世的醫生把八味丸當成補腎藥，這真是太荒謬了！張仲景說：腳氣病向上蔓延，小腹沒有知覺的人，用八味丸治療；又說：小便不通的人（可以用八味丸治療）；又說：脫肛的病症，小便通暢了就能痊癒；又說：氣短伴有輕微的水腫，應該通過小便來治療。這些都以通利小便為其功效。古書上說：從古代的醫訓中學習，纔能有所收穫。唉！從古代的醫訓中學習，就能獲得藥物的作用了。
地黃，本邦處處出焉。其出和州者最多，而與出漢土者無異也，充實為佳。藏器曰：《本經》不言生干蒸乾。《別錄》云：生地黃者，乃新掘鮮者是也；李時珍曰：熟地，乃後人復蒸曬者，諸家本草，皆謂乾地黃為熟地黃。而今本邦藥鋪，以乾地黃為生地黃，非也。乾者，燥干之謂，如乾薑是也。
白話文：
地黃，在國內各地都能採集。其中，和州產量最多，品質與漢土產出的無異，以飽滿充實為佳。
藏器《本草經》沒有提到生乾地黃或乾地黃。《別錄》記載：生地黃是指新鮮採掘的地黃；李時珍說：熟地黃是後人再次蒸曬過的地黃。各家本草典籍都認為乾地黃就是熟地黃。
但現在國內藥店將乾地黃當作生地黃，這是錯誤的。乾地黃是指經過乾燥的地黃，就像乾薑一樣。
生者，新鮮之名，如生薑是也。故古人言生地黃，則必言汁，言之順也，豈有干而有汁者哉？仲景氏之所用，生干二品而已。其熟云者，後世之為也，不可用矣。
白話文：
「生」是指新鮮的意思，例如生薑。因此，古代人說到生地黃時，一定會提到它的汁液，因為這是符合常理的。怎麼會有乾燥的物品還能有汁液呢？張仲景所使用的，只有新鮮和乾燥這兩種生地黃。至於熟生地黃，那是後世的人製作出來的，不可使用。
2. 葶藶
主治水病也，旁治肺癰結胸。
考證
葶藶大棗湯證曰：肺癰、胸滿脹、一身面目浮腫。
以上一方，葶藶搗丸如彈丸大。
大陷胸丸證曰：結胸。
以上一方，葶藶半升。
己椒藶黃丸證曰：腸間有水氣。
以上一方，葶藶一兩。
白話文：
這方藥主要治療水病，也能治療肺癰、結胸。
上歷觀此三方，一皆是主治水病也；而二方雲水病，一方特云結胸，其所謂結胸者，用大陷胸丸，則水利而疾愈，然則葶藶之治水也明矣。
互考
白話文：
前述的三個藥方，都是用來治療水腫的；其中兩個藥方提到「水腫」，一個藥方特別提到「胸悶」。所謂「胸悶」，用大陷胸丸治療，就可以利尿消水，讓疾病快速痊癒。所以，葶藶治療水腫的功效是很明確的。
或問曰：葶藶大棗湯、桔梗湯、桔梗白散，同治肺癰，而異其方，何也？為則答曰：用桔梗之證，濁唾腥臭，久久吐膿者也。用葶藶之證，浮腫清涕，咳逆喘鳴者也。故因其見證而處方，不為病名所絆，斯為得也。
白話文：
有人問：葶藶大棗湯、桔梗湯、桔梗白散都治療肺癰，但藥方不同，為什麼呢？
我回答說：使用桔梗的證狀是，咳出黏稠腥臭的痰，長期咳出膿汁。使用葶藶的證狀是，浮腫、清涕、咳嗽、喘鳴。所以根據患者的臨牀表現來開方，不受疾病名稱的拘束，纔是正確的做法。
《淮南子》曰：葶藶愈脹。為則按：脹是水病也。
品考
葶藶，有甜苦二種。而甜者不中用焉，本邦未出苦葶藶也。或曰：關以東間有之。
白話文：
《淮南子》說：葶苈可以治療水腫。因為水腫是屬於水液代謝失調的疾病。
葶苈有甜味和苦味兩種，但是甜味的不太適合使用，本國目前沒有產出苦味的葶苈。有人說，在關東地區有可能找到。
3. 大黃
主通利結毒也，故能治胸滿、腹滿、腹痛。及便閉、小便不利，旁治發黃、瘀血、腫膿。
考證
大陷胸湯證曰：從心下至少腹、硬滿而痛。
以上一方，大黃六兩。
小承氣湯證曰：腹微滿、大便不通。
厚朴三物湯證曰：痛而閉者。
大黃甘遂湯證曰：少腹滿、如敦狀、小便微難。
大承氣湯證曰：腹滿痛者。
大黃硝石湯證曰：黃疸、腹滿、小便不利。
桃核承氣湯證曰：少腹急結。
大黃牡丹湯證曰：少腹腫痞。
大黃甘草湯，證不具也。
調胃承氣湯證曰：腹脹滿。又曰：大便不通。
以上九方，大黃皆四兩。
大黃附子湯證曰：脅下偏痛。
抵當湯證曰：少腹硬滿。
大黃黃連瀉心湯證曰：心下痞、按之濡。
桂枝加大黃湯證曰：大實痛。
以上四方，大黃或三兩、或二兩、一兩。而亦四兩之例。
白話文：
大黃主要功效是通利結毒，因此能治療胸滿、腹滿、腹痛，以及便閉、小便不利等症狀，也能治療發黃、瘀血、腫膿等病症。
上歷觀此諸方。張仲景氏用大黃者，特以利毒而已。故各陪其主藥，而不單用焉。合厚朴、枳實，則治胸腹滿。合黃連，則治心下痞。合甘遂、阿膠，則治水與血。合水蛭、虻蟲、桃仁，則治瘀血。合黃柏、梔子，則治發黃。合甘草，則治急迫。合芒硝，則治堅塊也。學者審諸，仲景方中用大黃者，不止於茲，而以其用之之徵，顯然著明於茲，故不復遊贅也。
辨誤
白話文：
過去我們讀過這些古方，張仲景使用大黃，只是為了清熱解毒。因此，他會根據不同症狀搭配其他藥物，而不是單獨使用大黃。
例如，搭配厚朴和枳實，可以治療胸腹脹滿。搭配黃連，可以治療心口下的硬塊。搭配甘遂和阿膠，可以治療水腫和血瘀。搭配水蛭、虻蟲和桃仁，可以治療瘀血。搭配黃柏和梔子，可以治療黃疸。搭配甘草，可以緩解急迫的症狀。搭配芒硝，可以軟化堅硬的腫塊。
各位學習中醫的人士應當仔細研究仲景的方劑，其中使用大黃的不僅限於這些，但這裡所列舉的例子已能充分說明大黃的用途，因此不再贅述。
世醫之畏大黃也，不啻如蛇蠍。其言曰：凡用大黃者，雖病則治乎損內而死。切問而無其人，此承本草之訛而吠聲者也，非耶！仲景氏用下劑，其亦多矣。可見大黃，攻毒之干莫也。今也畏其利，而用鉛刀，宜哉不能斷沉疴也。雖大下之後，仲景氏未嘗補也，亦可以見損內之說妄矣。
白話文：
世人恐懼使用大黃，如同畏懼蛇蠍一般。他們說：凡是使用大黃的人，即使治癒了疾病，也會傷損內臟而死。我一再詢問，卻找不到這樣的人。這恐怕是繼承了本草綱目的錯誤說法而胡言亂語罷了，難道不是嗎？仲景擅長使用瀉下劑，其中也多次用到了大黃。由此可見，大黃有強力的攻毒作用。現在的人們害怕大黃的利性，而改用鈍鈍的鉛刀，難怪他們無法治癒沉重的疾病。雖然在使用大黃後會大便，但仲景從來沒有補救過，這也可以證明損傷內臟的說法是荒謬的。
凡藥劑之投，拔病之未及以斷其根，則病毒之動，而未能爽快，仍貫其劑也。毒去而後爽快，雖千萬人亦同。世醫素畏下劑，故遽見其毒未去也，以為元氣虛損，豈不亦妄哉？
品考
白話文：
所有的藥物治療，都必須在病根尚未深化的時候就開始阻斷，否則毒素的活動不會停止，就無法痊癒，仍然需要繼續服藥。毒素清除後自然會痊癒，即使是非常多的人服用同種藥物也都是如此。一般醫生都很害怕使用瀉藥，因此常常看到毒素還沒完全清除，就誤以為是元氣虛損，真是太過於隨便了。
大黃，漢土產，有兩品，黃色而潤實者為良，所謂錦紋大黃也，本邦近者有稱漢種大黃者也，其效較劣矣，銼用。
白話文：
大黃，產自中國，有兩種：
- 上等品：黃色，質地緻密而滋潤，稱為「錦紋大黃」。
- 下等品：近年來日本也有人種植國產大黃，稱為「漢種大黃」。其功效較差。
通常以銼粉入藥使用。