《藥徵》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 黃耆
昔者常有者，今則無之，則是虛也。邪者，常無者也；精者，常有者也。故古所謂實者，病也。而虛者，精也。因病而虛，則毒藥以解其病毒而復其故也。非病而虛，則非毒藥之所治也，以穀肉養之。故曰攻病以毒藥，養精以穀肉果菜。今試論之。天寒肌膚粟起，當此時服黃耆而不已也。
以衣衾則已，以衣衾而不已也，啜粥而已，無他。是非病而精虛也。若乃手足拘急惡寒，是與衣衾而不已也，啜粥而不已也，與毒藥而已也。無他，是邪實也。嗚呼？仲景氏哉？信而有徵，此孔子所以非法言不敢道也，甄權、嘉謨不言疾醫之法言也，抑亦弘景禍之矣。言必以仙方，必以陰陽，此耆功之所以不著也。
品考
黃耆，漢土、朝鮮、本邦皆產也。漢土出綿上者，以為上品，其他皆下品也。其出朝鮮、本邦者，亦皆下品也。今華舶之所載而來者，多是下品，不可不擇也。凡黃耆之品，柔軟、肉中白色，潤澤味甘，是為上品也，銼用。
白話文：
以前常常有的情況，現在卻沒有了，這就表示是虛弱。邪氣，是本來沒有的；精氣，是本來就有的。所以古人所說的「實」，指的是疾病。而「虛」，指的是精氣不足。因為生病而導致虛弱，就要用藥性強的藥來解除病邪，使身體恢復原狀。如果不是因為生病而虛弱，就不是用藥性強的藥可以治療的，要用穀物肉類來滋養身體。所以說，用藥性強的藥來攻克疾病，用穀物肉類水果蔬菜來滋養精氣。現在試著來討論一下。天氣寒冷，皮膚起雞皮疙瘩，這個時候服用黃耆沒有用的。
用衣服被子蓋著就會好了，如果蓋著衣服被子還不好，喝點粥就好了，沒有其他的方法。這不是生病而是精氣虛弱。如果出現手腳拘攣、怕冷，蓋著衣服被子也不好，喝粥也不好，那就必須用藥性強的藥來治療了，沒有其他的方法，這是邪氣過於旺盛。唉！張仲景真是了不起！他的理論真實可靠，這也是孔子不敢亂說話的原因啊！甄權、嘉謨他們不說疾病治療的正確方法，或許也是因為陶弘景所造成的禍害。他們說話一定要用仙方，一定要講陰陽，這就是黃耆的功效沒有被廣泛認可的原因啊。
品質考量：
黃耆，在中國、朝鮮、日本都有生產。中國產於綿上的黃耆，被認為是上品，其他地方產的都是下品。朝鮮和日本產的，也都是下品。現在從中國來的船隻所載運的，大多是下品，一定要仔細挑選。凡是黃耆的品質，柔軟、內部是白色的、潤澤、味道甘甜的，就是上品，切成片使用。
2. 人參
主治心下痞堅、痞硬、支結也。旁治不食嘔吐、喜唾、心痛、腹痛、煩悸。
考證
木防己湯證曰：心下痞堅。
以上一方，人參四兩。
人參湯證曰：心中痞；又曰：喜唾、久不了了。
桂枝人參湯證曰：心下痞硬。
半夏瀉心湯證曰：嘔而腸鳴、心下痞。
生薑瀉心湯證曰：心下痞硬、乾噫食臭。
甘草瀉心湯證曰：心下痞硬而滿、乾嘔、心煩；又曰：不欲飲食、惡聞食臭。
小柴胡湯證曰：默默不欲飲食、心煩、喜嘔。又云：胸中煩。又云：心下悸。又云腹中痛。
吳茱萸湯證曰：食谷欲嘔。又曰：乾嘔、吐涎沫。
大半夏湯證曰：
嘔而心下痞硬。
茯苓飲證曰：氣滿、不能食。
乾薑黃連黃芩人參湯證曰：食入口即吐。
桂沉加芍藥生薑人參新加湯證，不具也。（說在互考中）
六物黃芩湯證曰：乾嘔。
白虎加人參湯證，不具也。（說在互考中）
生薑甘草湯證曰：咳唾涎沫不止。
以上十四方，人參皆三兩。
柴胡桂枝湯證曰：心下支結。
乾薑人參半夏丸證曰：嘔吐不止。
四逆加人參湯證，不具也。（說在互考中）
以上三方，其用人參者，或一兩半，或一兩，而亦三兩之例。
附子湯證，不具也。（說在互考中）
黃連湯證曰：腹中痛、欲嘔吐。
旋覆花代赭石湯證曰；心下痞硬、噫氣不除。
大建中湯證曰：心胸中大寒痛、嘔不能飲食。
以上四方，人參皆二兩。
上歷觀此諸方，人參主治心下結實之病也。故能治心下痞堅、痞硬、支結。而旁治不食、嘔吐、喜唾、心痛腹痛煩悸。亦皆結實而所致者，人參主之也。
為則按：人參、黃連、茯苓三味，其功大同而小異也。人參治心下痞硬而悸也，黃連治心中煩而悸也，茯苓治肉瞤筋惕而悸也，不可不知矣。
互考
木防己湯條曰：心下痞堅，愈復發者，去石膏、加茯苓芒硝湯主之；是人參芒硝，分治心下痞硬之與痞堅也。於是乎可見古人用藥不苟也。蓋其初，心下痞堅猶緩，謂之痞硬亦可，故投以人參也。復發不愈，而痞之堅必矣，故投以芒硝也。半夏瀉心湯，脫硬字也。甘草瀉心湯，此方中倍甘草。
生薑瀉心湯，加生薑之湯也。而共云治心下痞硬，則此方脫硬字也明矣。吳茱萸湯、茯苓飲、乾薑黃連黃芩人參湯、六物黃芩湯、生薑甘草湯，皆人參三兩。而云治咳唾涎沫、嘔吐下利，不云治心下痞硬。於是綜考仲景治咳唾涎沫，嘔吐下利方中，其無人參者，有居八九。今依人參之本例，用此五湯施之於心下痞硬，而咳唾涎沫嘔吐下利者，其應如響也。
由是觀之，五湯之證，壹是皆心下痞硬之毒也矣！
桂枝加芍藥生薑人參新加湯，其證不具也。其云：發汗後身疼痛，是桂枝湯證也；然則芍藥、生薑、人參之證，闕也。說在《類聚方》。
白話文：
人參
主要治療心窩下方有阻塞感、感覺堅硬、或有支撐感等症狀。此外，也能輔助治療食慾不振、噁心嘔吐、喜歡吐口水、心痛、腹痛、心煩心悸等問題。
考證
木防己湯的症狀描述是：「心窩下方感覺阻塞堅硬。」此方用到人參四兩。人參湯的症狀描述是：「心窩下方有阻塞感」；還說：「喜歡吐口水，且久久不能痊癒。」桂枝人參湯的症狀描述是：「心窩下方阻塞而且堅硬。」半夏瀉心湯的症狀描述是：「嘔吐並伴隨腸鳴、心窩下方有阻塞感。」生薑瀉心湯的症狀描述是：「心窩下方阻塞堅硬、打嗝且有食物腐敗的味道。」甘草瀉心湯的症狀描述是：「心窩下方阻塞堅硬且脹滿、乾嘔、心煩」；還說：「不想吃東西、討厭聞到食物的味道。」小柴胡湯的症狀描述是：「默默地不想吃東西、心煩、喜歡嘔吐。」又說：「胸中煩悶。」還說：「心窩下方心悸。」以及「腹部疼痛。」吳茱萸湯的症狀描述是：「吃下穀物就想嘔吐。」還說：「乾嘔、吐出涎沫。」大半夏湯的症狀描述是：「嘔吐且心窩下方阻塞堅硬。」茯苓飲的症狀描述是：「胸腹脹滿、吃不下東西。」乾薑黃連黃芩人參湯的症狀描述是：「食物一入口就吐出來。」桂枝加芍藥生薑人參新加湯的症狀，這裡沒有詳細說明。（相關說明在互考中）六物黃芩湯的症狀描述是：「乾嘔。」白虎加人參湯的症狀，這裡沒有詳細說明。（相關說明在互考中）生薑甘草湯的症狀描述是：「咳嗽且吐出大量涎沫。」以上十四個方劑，都使用人參三兩。柴胡桂枝湯的症狀描述是：「心窩下方有支撐阻塞感。」乾薑人參半夏丸的症狀描述是：「嘔吐不止。」四逆加人參湯的症狀，這裡沒有詳細說明。（相關說明在互考中）以上三個方劑使用的人參，有的是一兩半，有的是一兩，也遵循三兩的例子。附子湯的症狀，這裡沒有詳細說明。（相關說明在互考中）黃連湯的症狀描述是：「腹部疼痛、想嘔吐。」旋覆花代赭石湯的症狀描述是：「心窩下方阻塞堅硬、打嗝不止。」大建中湯的症狀描述是：「心胸非常寒冷疼痛、嘔吐且不能進食。」以上四個方劑都使用人參二兩。
綜觀以上這些方劑，人參主要治療心窩下方有阻塞結實的病症。因此能夠治療心窩下方阻塞堅硬、或有支撐感。而輔助治療的食慾不振、嘔吐、喜歡吐口水、心痛腹痛、心煩心悸等，也都是因為阻塞結實所導致，人參可以治療這些問題。
總結來說，人參、黃連、茯苓這三味藥，功效大致相同但有些微差異。人參治療心窩下方阻塞堅硬並伴隨心悸，黃連治療心中煩悶並伴隨心悸，茯苓治療肌肉顫動、筋脈跳動並伴隨心悸。這些差異需要了解。
互考
木防己湯的條文說：「心窩下方感覺阻塞堅硬，如果再次發作，就去除石膏，加入茯苓芒硝湯來治療。」這說明人參和芒硝分別治療心窩下方阻塞堅硬以及阻塞結實的情況。由此可見古代用藥非常謹慎。一開始，心窩下方阻塞堅硬的症狀還比較輕微，可以說成阻塞，所以使用人參治療。如果再次發作而且沒有好轉，阻塞就一定變得堅實，所以使用芒硝治療。半夏瀉心湯省略了「堅硬」這個詞。甘草瀉心湯在這個方劑中加倍使用了甘草。生薑瀉心湯是加入生薑的湯劑，也同樣說治療心窩下方阻塞堅硬，由此可知，這個方劑省略了「堅硬」二字。吳茱萸湯、茯苓飲、乾薑黃連黃芩人參湯、六物黃芩湯、生薑甘草湯，都使用人參三兩，但是治療的症狀是咳嗽吐涎沫、嘔吐下痢，而不是心窩下方阻塞堅硬。因此綜合考量張仲景治療咳嗽吐涎沫、嘔吐下痢的方劑中，沒有使用人參的佔了八九成。現在按照人參的治療例子，將這五個方劑應用於治療心窩下方阻塞堅硬，同時又出現咳嗽吐涎沫、嘔吐下痢的症狀，效果應該是非常顯著的。由此可知，這五個方劑的證型，其實都是心窩下方阻塞堅硬的病症！桂枝加芍藥生薑人參新加湯的症狀沒有詳細說明。它說「發汗之後身體疼痛」，這是桂枝湯的症狀；但是芍藥、生薑、人參的證型就沒有說明。（相關說明在《類聚方》中）