《藥徵》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 黃耆
主治肌表之水也。故能治黃汗、盜汗、皮水。又旁治身體腫或不仁者。
考證
耆芍桂枝苦酒湯證曰：身體腫、發熱汗出而渴。又云：汗沾衣、色正黃加櫱汁；防己黃耆湯證曰：身重、汗出惡風。
以上二方，黃耆皆五兩。
防己茯苓湯證曰：四肢腫，水氣在皮膚中。
黃耆桂枝五物湯證曰：身體不仁。
以上二方，黃耆皆三兩。
桂枝加黃耆湯證曰：身常暮盜汗出者。又云：從腰以上必汗出、下無汗、腰臗弛痛、如有物在皮中狀。
以上一方，黃耆二兩。
黃耆建中湯證，不具也。
以上一方，黃耆一兩半。
上歷觀此諸方，黃耆主治肌表之水也。故能治黃汗、盜汗、皮水。又能治身體腫或不仁者，是腫與不仁，亦皆肌表之水也。
互考
耆芍桂枝苦酒湯、桂枝加黃耆湯，同治黃汗也。而耆芍桂枝苦酒湯證曰：汗沾衣，是汗甚多也。桂枝加黃耆湯證曰：腰以上必汗出、下無汗，是汗少也。以此考之，汗之多少，即用黃耆多少，則其功的然可知矣。
防己黃耆湯、防己茯苓湯。同治肌膚水腫也。而黃耆有多少。防己黃耆湯證曰：身重汗出。防己茯苓湯證曰：水氣在皮膚中，此隨水氣多少，而黃耆亦有多少。則黃耆治肌表之水明矣。故耆芍桂枝苦酒湯、桂枝加黃耆湯，隨汗之多少，而用黃耆亦有多少也。
黃耆桂枝五物湯證曰：身體不仁。為則按：仲景之治不仁，雖隨其所在，處方不同。而歷觀其藥，皆是治水也。然則不仁，是水病也。故小腹不仁、小便不利者，用八味丸以利小便，則不仁自治。是不仁者，水也。學者思諸。
防己黃耆湯，《金匱要略》載其分量與《外臺秘要》異。為則夷考其得失，《外臺秘要》古，而《金匱要略》不古矣。故今從其古者也。
辨誤
余嘗讀本草載黃耆之功。陶弘景曰：補丈夫虛損、五勞羸瘦、益氣。甄權曰：主虛喘，腎衰耳聾，內補。嘉謨曰：人參補中，黃耆實表也。余亦嘗讀《金匱要略》，審仲景之處方，皆以黃耆治皮膚水氣，未嘗言補虛實表也。為則嘗聞之，周分置醫，職四焉：曰食醫、曰疾醫、曰瘍醫、曰獸醫。
夫張仲景者，蓋古疾醫之流也。夫陶弘景尊信仙方之人也。故仲景動言疾病，而弘景動論養氣，談延命，未嘗論疾病。後世之喜醫方者，皆眩其俊傑，而不知其有害於疾醫也。彼所尊信而我尊信之，滔滔者天下皆是也。豈不亦悲哉？夫逐奔獸者，不見大山。嗜欲在外，則聰明所蔽。
故其見物同，而用物之異。仲景主疾病者也，弘景主延命者也；仲景以黃耆治水氣，弘景以之補虛。夫藥者，毒也。毒藥何補之為，是以不補而為補，以不補而為補，是其聰明為延命之欲所蔽也。古語曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。夫古所謂虛實者，以其常而言之也。昔者常無者，今則有之，則是實也。
白話文：
黃耆主要用於治療肌表（皮膚表面）的水分過多情況，如黃汗、盜汗、皮膚水腫等。它也能夠輔助治療身體浮腫或麻木的問題。
根據歷史文獻記載，例如「耆芍桂枝苦酒湯」適用於身體浮腫、發燒出汗且口渴的情況。另一種情況是汗水多到浸濕衣服，呈現深黃色時，可添加櫱汁。而「防己黃耆湯」則針對身體沉重、出汗怕風的症狀。
以上兩種配方中，黃耆的使用量皆為五兩。
再看「防己茯苓湯」，用於治療四肢浮腫，水分滯留在皮膚和肌肉之間。而「黃耆桂枝五物湯」則適用於身體麻木的狀況。
在這兩種配方裡，黃耆的使用量為三兩。
「桂枝加黃耆湯」則適用於晚上出汗的情況，尤其是腰部以上出汗，下半身不出汗，腰部感到疲乏疼痛，感覺像有東西在皮膚裡面一樣。
這種情況下，黃耆的使用量為二兩。
「黃耆建中湯」的證狀不在此列舉。
這種情況下，黃耆的使用量為一兩半。
總結上述各種配方，可以看出黃耆的主要功能是處理皮膚表面的水分問題，因此可以治療黃汗、盜汗、皮膚水腫。同時，對於身體浮腫或麻木，也是因為皮膚表面的水分問題所致。
比較「耆芍桂枝苦酒湯」和「桂枝加黃耆湯」，兩者都能治療黃汗。然而，前者出汗非常多，後者只有上半身出汗。由此可看出，黃耆的使用量會根據出汗的多少而調整，由此可以看出黃耆的功效。
「防己黃耆湯」和「防己茯苓湯」都用於治療皮膚和肌肉之間的水分過多。但黃耆的使用量不同，這是根據患者水分過多的程度而定。由此可知，黃耆確實能夠處理皮膚表面的水分問題。
「黃耆桂枝五物湯」適用於身體麻木。雖然治療麻木的藥方會根據麻木的位置而有所不同，但所有藥方中使用的藥材都是用於處理水分問題。由此可推測，麻木是由水分問題引起的。因此，當小腹麻木且小便不順時，使用八味丸以促進小便，麻木的問題自然會解決。這顯示麻木是由水分問題引起的。讀者應深入思考這個問題。
「防己黃耆湯」在《金匱要略》和《外臺祕要》中的劑量不同。根據我的研究，我認為《外臺祕要》的版本更古老，因此我選擇遵循它的版本。
關於黃耆的誤解，我曾經閱讀本草書籍中對黃耆功效的描述。陶弘景說，黃耆能補充男性虛弱、五勞羸瘦、增加氣力。甄權說，黃耆能治療虛喘、腎衰、耳聾，具有內補作用。李嘉謨說，人參補中，黃耆實表。然而，根據我閱讀《金匱要略》以及分析張仲景的處方，他使用黃耆主要是為了治療皮膚水分問題，並沒有提到補虛實表。張仲景是古代的疾醫（專門治療疾病的醫生），而陶弘景相信仙方。因此，仲景關注的是疾病，而弘景關注的是養生和延長壽命，很少討論疾病。後世喜愛醫學的人往往被他們的才華所吸引，卻忽略了他們對於疾醫的影響。如果我們盲目地跟隨他們的信仰，那會是一種悲劇。當人們追求慾望時，他們的智慧就會被遮蔽，導致他們對事物的看法出現偏差。仲景關注的是治療疾病，而弘景關注的是延長壽命。仲景使用黃耆來治療水分問題，而弘景認為黃耆可以補虛。藥物本質上是有毒性的，如何能補充呢？因此，將藥物視為補品是錯誤的，這是因為他們的智慧被延長壽命的慾望所矇蔽。古人說：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」在這裡，虛實是指正常狀態。如果原本不存在的現在出現了，那就是實；如果原本存在的現在消失了，那就是虛。邪氣指的是原本不存在的，而精氣指的是原本就存在的。因此，古人認為實就是病，虛就是精。當疾病導致虛弱時，毒藥可以消除病毒並恢復身體的正常狀態。如果不是因為疾病而是虛弱，那就不是毒藥所能治療的，應該用食物來滋養。因此，古人說：「用毒藥來攻擊疾病，用食物來滋養精氣。」現在來討論一下。當天氣寒冷時，皮膚會起雞皮疙瘩，此時服用黃耆並不會有任何效果。穿暖和的衣服就可以解決問題，但如果穿上衣服仍然不行，喝粥就可以解決。這不是疾病，而是精氣虛弱。如果手腳抽搐並且畏寒，穿上衣服和喝粥都無法解決問題，那麼就需要使用毒藥來治療。這是因為邪氣實在太強。唉，張仲景的理論是真實可信的，這就是孔子為什麼不輕易傳播非正統言論的原因。甄權和李嘉謨並沒有提到疾醫的正確理論，這可能是因為受到了陶弘景的影響。他們總是提及仙方和陰陽，這就是為什麼黃耆的功效未能得到充分展示的原因。
黃耆在漢朝的土地、朝鮮和本國都有生產。漢朝綿上地區生產的黃耆品質最好，被認為是上等品。其他地區生產的黃耆都被認為是下等品。本國和朝鮮生產的黃耆也被視為下等品。現在從華舶運送來的黃耆大多數是下等品，必須仔細挑選。黃耆的品質應該是柔軟、肉質呈白色、滋潤且味道甘甜，這樣的黃耆纔是上等品，適合切片使用。