《藥徵》~ 卷中 (9)
卷中 (9)
1. 大戟
主利水也，旁治掣痛咳煩。
考證
十棗湯證曰：引脅下痛。又曰：咳煩。
互考
淮南子曰：大戟去水。
品考
大戟，漢產有兩品，綿大戟為良也，本邦之產，其效較劣。
白話文：
【大戟】
主要功效在於利尿排水，同時也能輔助治療抽痛及咳嗽煩躁等症狀。
經過考據，
在十棗湯的證據中指出：能緩解脅下的疼痛。另也提到：能舒緩咳嗽與煩躁。
參考其他資料，
《淮南子》一書中記載：大戟能有效排水。
關於品質的考察，
大戟在漢朝時有兩種，綿大戟是品質較好的一種。而在本地生產的大戟，其療效相對較差。
2. 甘遂
主利水也，旁治掣痛咳煩、短氣、小便難、心下滿。
考證
十棗湯證曰：引胸下痛、乾嘔、短氣。又曰：咳煩。
大黃甘遂湯證曰：小便微難。
甘遂半夏湯證曰：雖利、心下續堅滿。
大陷胸湯證曰：短氣躁煩。又曰：心下滿而硬痛。
以上四方，其用甘遂，或三枚，或二兩，或一錢也。
為則按：芫花、大戟、甘遂，同是利水，而甘遂之效最勝矣。
品考
甘遂，漢產為勝，本邦所產，其效較劣。
白話文：
[甘遂]主要功效在於利尿排水，此外也能輔助治療抽搐疼痛、咳嗽煩躁、呼吸短促、小便不暢、胃部脹滿等症狀。
根據古籍考證，
十棗湯證狀表示：會引起胸口下方疼痛、乾嘔、呼吸短促。另外還會咳嗽煩躁。
大黃甘遂湯證狀表示：小便會有些困難。
甘遂半夏湯證狀表示：即使排便，但胃部仍持續堅硬脹滿。
大陷胸湯證狀表示：呼吸短促且焦躁煩躁。另外也會胃部脹滿且硬痛。
上述四種藥方，使用甘遂的量，有的用三枚，有的用二兩，有的用一錢。
進一步分析，芫花、大戟、甘遂都有利尿排水的功效，但甘遂的效果最為顯著。
品質評估，
甘遂以漢地產出的品質最佳，本地產出的，其效果相對較差。
3. 附子
主逐水也；故能治惡寒、身體四肢及骨節疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷，而旁治腹痛、失精、下利。
考證
大烏頭煎證曰：繞臍痛，若發，則自出汗、手足厥冷。
烏頭湯證曰：歷節疼痛、不可屈伸。
烏頭桂枝湯證曰：腹中痛、逆冷、手足不仁。
以上三方，烏頭皆五枚而為君藥也。
桂枝附子湯證曰：身體疼痛、不能自轉側。
桂枝附子去桂加朮湯證曰：前證而小便不利。
大黃附子湯證曰：脅下偏痛。
天雄散，證闕。（說在術部）
以上四方，附子皆三枚。
桂枝甘草附子湯證曰：疼煩不得伸屈。
附子湯證曰：背惡寒。又曰：身體痛、手足寒、骨節痛。
以上二方，附子皆二枚。
四逆湯證曰：下利清穀不止、身疼痛。又曰：手足厥冷。
真武湯證曰：腹痛。又曰：四肢沉重、疼痛自下利。
桂枝加附子湯證曰：四肢微急、難以伸屈。
桂枝去芍藥加附子湯證曰：惡寒。
附子粳米湯證曰：切痛。
麻黃附子甘草湯，證不具也。（說在麻黃部）
麻黃附子細辛湯，證不具也。（說在細辛部）
附子瀉心湯證曰：惡寒。
桂姜草棗黃辛附湯，證不具也。（說在術部）
以上九方，附子皆一枚。
上歷觀此諸方，其證一是皆水病也。桂枝附子去桂加朮湯條曰：一服覺身痹；半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪；即是朮附並走皮中逐水氣，未得除故耳。烏頭桂枝湯條曰：初服二合，不知，即服三合，又不知，復加至五合。其知者，如醉狀。得吐者，為中病也。此二者，言附子逐水瞑眩之狀也。
凡附子中病，則無不瞑眩。甚者脈絕色變，如死人狀。頃刻吐出水數升，而其所患者，頓除也。余嘗於烏頭煎知之，附子之逐水也明矣！
互考
凡附子、大戟、甘遂之類，同逐水氣。而其用之也，隨毒所在。附子主水氣，而骨節及身體疼痛不可屈伸者，大戟、甘遂，則未必然矣。
桂枝加附子湯，附子一枚。桂枝附子湯，附子三枚。四肢微急、難以屈伸者，用附子一枚。身體疼煩、不能自轉側者，用附子三枚。隨其痛劇，易附子亦有多少。則附子之功，可得而知也。
《本草綱目》曰：天雄散，治失精。其說曰：暖水臟益精，誤矣。仲景以天雄逐水耳。精也，水臟也。造化之主，暖之益之，非人力之所及也。
辨誤
《本草綱目》曰：附子性大熱。又云：大溫。夫味之辛酸苦甘鹹，食而可知也。性之寒熱溫涼，嘗而不可知也。以不可知也為知，一測諸臆，其說紛紛，吾孰適從。夫仲景用附子以逐水為主，而不拘熱之有無也。若麻黃附子細辛湯、大黃附子湯，其證豈得謂之無熱乎？學者察諸。
孔子曰：名不正，則言不順。有是哉？今所謂中風者，非古所謂中風也。仲景氏曰：頭痛發熱、惡風有汗者，名曰中風。今所謂中風，則肢體不遂者而其說昉於《金匱要略》及《千金方》。於是世之醫者，因《金匱》、《千金》之方，治其所謂中風者故無效。王安道以其無效也，而設一論。
白話文：
附子
主要作用是驅除體內的水濕。因此，能夠治療因寒冷引起的畏寒、身體四肢及骨節疼痛，或者感到身體沉重、麻木不仁、四肢冰冷，同時也能輔助治療腹痛、遺精、腹瀉等症狀。
考證
大烏頭煎的症狀是：肚臍周圍疼痛，如果發作，就會自己出汗、手腳冰冷。
烏頭湯的症狀是：各個關節疼痛，不能彎曲伸直。
烏頭桂枝湯的症狀是：腹部疼痛、逆向發冷、手腳麻木。以上這三個方劑中，烏頭都是五枚，且為主要藥物。
桂枝附子湯的症狀是：身體疼痛，不能自行翻身。
桂枝附子去桂加朮湯的症狀是：之前提到的症狀，並伴隨小便不順暢。
大黃附子湯的症狀是：脅肋部偏側疼痛。
天雄散，缺少相關症狀描述。（在術部有說明）以上這四個方劑中，附子都是三枚。
桂枝甘草附子湯的症狀是：疼痛煩躁，不能伸展彎曲。
附子湯的症狀是：背部怕冷。又說：身體疼痛、手腳冰冷、骨節疼痛。以上這兩個方劑中，附子都是兩枚。
四逆湯的症狀是：腹瀉不止，排出未消化食物，身體疼痛。又說：手腳冰冷。
真武湯的症狀是：腹痛。又說：四肢沉重，疼痛並伴隨腹瀉。
桂枝加附子湯的症狀是：四肢輕微緊繃，難以伸展彎曲。
桂枝去芍藥加附子湯的症狀是：怕冷。
附子粳米湯的症狀是：劇烈疼痛。
麻黃附子甘草湯，缺少相關症狀描述。（在麻黃部有說明）
麻黃附子細辛湯，缺少相關症狀描述。（在細辛部有說明）
附子瀉心湯的症狀是：怕冷。
桂姜草棗黃辛附湯，缺少相關症狀描述。（在術部有說明）
以上九個方劑中，附子都是一枚。
總結以上這些方劑，可以發現它們的病症都是跟體內水濕有關。桂枝附子去桂加朮湯的條文說：服藥一劑後感覺身體麻木；大約半天後再服藥，全部三劑服完，病人會出現頭暈目眩的感覺，不要驚慌；這是因為白朮和附子正在經由皮膚將體內的水氣排出，還沒完全去除的緣故。烏頭桂枝湯的條文說：第一次服用二合（古代劑量單位），沒有感覺，就服用三合，還沒有感覺，再加到五合。有感覺的人，會出現像喝醉酒一樣的狀態。出現嘔吐症狀，代表藥效已經起作用。這兩段話，說明附子驅逐水濕時會產生瞑眩的現象。
凡是用附子治療，如果藥效起作用，都會出現瞑眩的現象。嚴重的會脈搏微弱、臉色蒼白，如同死人一般。過一會兒會吐出好幾升的水，然後所患的疾病就會立刻解除。我曾經從使用烏頭煎的經驗中，了解到附子驅逐水濕的功效確實很明顯！
互相參照
凡是附子、大戟、甘遂這類的藥材，都有驅逐水濕的作用。但是它們的應用，要根據毒邪所在的部位來決定。附子主要治療因為水濕引起的骨節及身體疼痛、不能彎曲伸直的症狀，而大戟和甘遂則不一定能治療。
桂枝加附子湯用附子一枚。桂枝附子湯用附子三枚。四肢輕微緊繃、難以伸展彎曲的，用附子一枚。身體疼痛煩躁、不能自行翻身的，用附子三枚。可以根據疼痛的劇烈程度，來調整附子的用量。由此可知附子的功效。
《本草綱目》說：天雄散治療遺精。它的說法是：溫暖腎臟、補充精氣，這是錯誤的。張仲景用天雄是為了驅逐水濕。精氣是腎臟的功能，是生命造化的主導，只能通過溫養它來幫助它，不是人為力量所能達到的。
辨別錯誤
《本草綱目》說：附子的藥性是大熱。又說：是大溫。藥物的辛酸苦甘鹹的滋味，可以通過食用來了解。而藥性的寒熱溫涼，則無法通過嘗試來了解。不能了解的卻妄加判斷，都只是自己的臆測，說法眾多，我應該聽從哪一個呢？張仲景用附子主要是為了驅逐水濕，而並不是考慮它是否屬於熱性的藥物。像麻黃附子細辛湯、大黃附子湯，它們的病症難道能說是沒有熱性的嗎？希望學者們能夠仔細觀察。
孔子說：名不正，則言不順。說的真對啊！現在所說的「中風」，不是古代所說的「中風」。張仲景說：頭痛發熱、怕風有汗的，叫做中風。現在所說的中風，是肢體不能活動，這種說法最早出現在《金匱要略》和《千金方》中。因此，現在的醫生，根據《金匱》、《千金》的方劑，治療他們所謂的「中風」，所以才沒有效果。王安道因為治療無效，才提出了一套自己的理論。