《藥徵》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 大黃
主通利結毒也，故能治胸滿、腹滿、腹痛。及便閉、小便不利，旁治發黃、瘀血、腫膿。
考證
大陷胸湯證曰：從心下至少腹、硬滿而痛。
以上一方，大黃六兩。
小承氣湯證曰：腹微滿、大便不通。
厚朴三物湯證曰：痛而閉者。
大黃甘遂湯證曰：少腹滿、如敦狀、小便微難。
大承氣湯證曰：腹滿痛者。
大黃硝石湯證曰：黃疸、腹滿、小便不利。
桃核承氣湯證曰：少腹急結。
大黃牡丹湯證曰：少腹腫痞。
大黃甘草湯，證不具也。
調胃承氣湯證曰：腹脹滿。又曰：大便不通。
以上九方，大黃皆四兩。
大黃附子湯證曰：脅下偏痛。
抵當湯證曰：少腹硬滿。
大黃黃連瀉心湯證曰：心下痞、按之濡。
桂枝加大黃湯證曰：大實痛。
以上四方，大黃或三兩、或二兩、一兩。而亦四兩之例。
上歷觀此諸方。張仲景氏用大黃者，特以利毒而已。故各陪其主藥，而不單用焉。合厚朴、枳實，則治胸腹滿。合黃連，則治心下痞。合甘遂、阿膠，則治水與血。合水蛭、虻蟲、桃仁，則治瘀血。合黃柏、梔子，則治發黃。合甘草，則治急迫。合芒硝，則治堅塊也。學者審諸，仲景方中用大黃者，不止於茲，而以其用之之徵，顯然著明於茲，故不復遊贅也。
辨誤
世醫之畏大黃也，不啻如蛇蠍。其言曰：凡用大黃者，雖病則治乎損內而死。切問而無其人，此承本草之訛而吠聲者也，非耶！仲景氏用下劑，其亦多矣。可見大黃，攻毒之干莫也。今也畏其利，而用鉛刀，宜哉不能斷沉疴也。雖大下之後，仲景氏未嘗補也，亦可以見損內之說妄矣。
凡藥劑之投，拔病之未及以斷其根，則病毒之動，而未能爽快，仍貫其劑也。毒去而後爽快，雖千萬人亦同。世醫素畏下劑，故遽見其毒未去也，以為元氣虛損，豈不亦妄哉？
品考
大黃，漢土產，有兩品，黃色而潤實者為良，所謂錦紋大黃也，本邦近者有稱漢種大黃者也，其效較劣矣，銼用。
白話文：
【大黃】
主要功效在於通腸排毐，因此能治療胸部脹滿、腹部脹滿、腹部疼痛。以及便祕、小便不暢，也能輔助治療黃疸、瘀血、腫膿。
經考察發現，
大陷胸湯證狀描述：從心下到少腹區域，堅硬且疼痛。
此方中，大黃用量為六兩。
小承氣湯證狀描述：腹部輕微脹滿、大便不通。
厚朴三物湯證狀描述：疼痛且閉塞。
大黃甘遂湯證狀描述：少腹脹滿，像鼓一樣，小便有些困難。
大承氣湯證狀描述：腹部脹痛。
大黃硝石湯證狀描述：黃疸、腹部脹滿、小便不暢。
桃核承氣湯證狀描述：少腹緊繃結塊。
大黃牡丹湯證狀描述：少腹腫脹。
大黃甘草湯，證狀描述不詳。
調胃承氣湯證狀描述：腹部脹滿。再者，大便不通。
上述九個方子中，大黃的用量都是四兩。
大黃附子湯證狀描述：脅部一側疼痛。
抵當湯證狀描述：少腹堅硬且滿。
大黃黃連瀉心湯證狀描述：心下痞滿，按壓時柔軟。
桂枝加大黃湯證狀描述：非常實且疼痛。
上述四個方子中，大黃用量有的是三兩，有的是二兩，甚至一兩。但也有四兩的例子。
總體來看這些方子，張仲景使用大黃，主要是為了排毒。所以大黃總是配伍其它主藥一起使用，不會單獨使用。和厚朴、枳實配伍，可以治療胸腹脹滿。和黃連配伍，可以治療心下痞滿。和甘遂、阿膠配伍，可以治療水毒和血毒。和水蛭、虻蟲、桃仁配伍，可以治療瘀血。和黃柏、梔子配伍，可以治療黃疸。和甘草配伍，可以治療急迫症狀。和芒硝配伍，可以治療堅硬結塊。學者應該仔細研究，張仲景的方子中使用大黃的，不僅僅這些，但他使用大黃的原則，在這裡已經很清楚了，所以不再多做闡述。
對於誤解的辨析，
世上許多醫生都對大黃充滿恐懼，就像對待蛇蠍一樣。他們認為，使用大黃，即使病人原本病重，也會因為傷害內臟而死。然而，實際上並沒有這樣的案例。這是受到本草記載的誤導，盲目跟隨他人言論。張仲景使用下劑的情況很多，由此可見，大黃就像是攻毐的利器。現在有些人害怕其排毐作用，卻選擇使用效果微弱的藥物，當然無法根治疾病。即使在大量服用下劑後，張仲景也未曾立即補益，這也可以看出"傷害內臟"的說法是錯誤的。
任何藥物的使用，如果不能及時清除病根，那麼病毒仍然會活動，無法得到舒緩。只有毒素被清除後，才會感到舒暢，無論多少人都會如此。醫生們通常對下劑有所顧忌，所以他們看到毒素尚未完全清除，就認為是元氣虛損，這豈不是同樣的誤解嗎？
品質考察，
大黃產自漢地，有兩種類型，其中黃色且質地豐潤的品質最好，也就是所謂的錦紋大黃。近年來，本地也開始種植漢地的大黃，但其效果相對較差。在使用時需切碎。