《藥徵》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 豬苓
主治渴而小便不利也。
考證
豬苓湯證曰：渴欲飲水、小便不利。
豬苓散證曰：思水者。
以上二方，豬苓諸藥等分。
五苓散證曰：小便不利、微熱消渴。
以上一方，豬苓十八銖。
上歷觀此三方，豬苓所主治渴而小便不利也明矣。
品考
豬苓，和、漢共有焉，漢產實者為良也。
白話文：
【豬苓】
主要治療口渴且小便不暢的症狀。
根據古籍考證，
在豬苓湯的證狀中記載：患者會有口渴想喝水、小便不暢的情況。
在豬苓散的證狀中則提到：患者會對水產生渴望。
在這兩個處方中，豬苓與其他藥材的比例相同。
五苓散的證狀中寫到：小便不暢、伴隨微熱和口渴。
在這個處方中，豬苓的使用量為十八銖。
從上述三個處方來看，豬苓確實能有效治療口渴且小便不暢的問題。
品質考察
豬苓，在中國和日本均有產出，但品質優良的豬苓產自中國。
2. 水蛭
主治血證也。
考證
抵當湯證曰：少腹硬滿云云。又曰：經水不利下。
抵當丸證曰：少腹滿，應小便不利。今反利者，為有血也。
以上二方，水蛭或三十個、或二十個。
上觀此二方，則水蛭之所主治也明矣。為則按：診血證也，其法有三焉。一曰少腹硬滿，而小便利者，此為有血，而不利者，為無血也；二曰病人不腹滿，而言腹滿也；三曰病人喜妄，屎雖硬，大便反易，其色必黑，此為有血也。仲景氏診血證之法，不外於茲矣。
品考
水蛭，蘇恭曰：有水蛭、草蛭。大者長尺許，並能咂牛馬人血。今俗多取水中小者，用之大效。
白話文：
水蛭主要用於治療與血液相關的疾病。
在考察古籍中，抵當湯適用於少腹部硬且滿的情況，以及月經排泄不順。抵當丸則適用於少腹部滿，通常小便應該不順暢，但實際卻很順暢，這顯示體內有血塊存在。
上述兩種處方中，水蛭的使用量可能從二十到三十個不等。由此可知，水蛭的主治病癥非常明確。
根據診斷血液病的方法，可歸納出三點：第一，如果少腹部硬且滿，但小便順暢，這表示體內有血塊；如果小便不順，則沒有血塊；第二，患者自述腹部滿，但實際上腹部並無異狀；第三，患者精神恍惚，即使大便硬，排便卻容易，且顏色發黑，這表示體內有血塊。張仲景診斷血液病的方法，大致上就是這些。
對於水蛭的品種考察，蘇恭提到有水蛭和草蛭兩種，大的可長至一尺左右，都能吸取牛、馬及人類的血液。現在人們大多採集體型較小的水蛭來使用，效果顯著。
3. 龍骨
主治臍下動也。旁治煩驚失精。
考證
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯證曰：驚狂、起臥不安。
以上一方，龍骨四兩。
桂枝加龍骨牡蠣湯證曰：失精、少腹弦急。
天雄散，證闕。（說在術部中）
蜀漆散，證不具也。（說在互考中）
以上三方，龍骨三兩，或諸藥等分。
柴胡加龍骨牡蠣湯證曰：煩驚。
以上一方，龍骨一兩。（說在外傳中）
桂枝甘草龍骨牡蠣湯證曰：煩躁。
以上一方，龍骨二兩，而亦四兩之例。
上歷觀此諸方，龍骨所治驚狂煩躁失精也。無容疑者，為則每值有其證者，輒用之而間有無效者，於是乎中心疑之。居數歲，始得焉。其人臍下有動而驚狂、或失精、或煩躁者，用龍骨劑，則是影響。其無臍下動者而用之，則未見其效。由是觀之，龍骨之所主治者，臍下之動也。而驚狂失精煩躁，其所旁治也。學者審諸。
互考
蜀漆散條，所謂瘧者，是寒熱發作有時也；而其有臍下動者，此散所主治也；無臍下動者，而用之，則未見其效。
辨誤
龍骨之說，或曰斃也，或曰石也，諸說終無有一定也。為則按：譬如人物乎，父精母血，相因為體，人人而所知也。雖然，果然之與，不孰究論之龍骨亦然。究論何益之有？至如其效用，則此可論也可擇也，不可不知也。
品考
龍骨，以能化者為上品也。有半骨半石之狀者，是未化也。取龍骨法，如取石膏法也。打碎用之。
白話文：
【龍骨】
主要治療的是肚臍下方的脈動現象。同時也能輔助治療精神煩躁、驚嚇及精液流失。
查證部分，
有一個方子叫做「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯」，用來治療精神緊張、無法安穩睡眠的症狀。
在這個處方中，龍骨的使用量是四兩。
另一個方子「桂枝加龍骨牡蠣湯」，用於治療精液流失、小腹緊繃的問題。
另有一方「天雄散」，但其詳情已遺失。
另外還有一方「蜀漆散」，其詳細療效也不明確。
在這三個處方中，龍骨的使用量皆為三兩，或者和其他藥物等量使用。
「柴胡加龍骨牡蠣湯」，用於治療精神煩躁。
在此方中，龍骨的使用量是一兩。
「桂枝甘草龍骨牡蠣湯」，用於治療煩躁。
在這個方子中，龍骨的使用量是二兩，也有時會用到四兩。
從這些處方來看，龍骨的主要療效是治療精神緊張、煩躁和精液流失。然而，當遇到相同的症狀，卻發現有些時候龍骨並沒有發揮效果，讓我對其療效產生了懷疑。經過幾年的研究，終於找到答案。若患者肚臍下方有脈動，且伴有精神緊張、精液流失或煩躁的情況，使用龍骨便會有很好的效果。但若患者肚臘下方無脈動，使用龍骨則可能無效。由此可知，龍骨的主要療效是治療肚臍下方的脈動，而精神緊張、精液流失和煩躁則是其輔助療效。這是學習中醫的人應該瞭解的。
在「蜀漆散」的描述中，所謂的瘧疾，是指寒熱交錯發作的疾病。而若有肚臍下方脈動的症狀，則是此處方的主要療效。但若患者肚臍下方無脈動，使用此處方則可能無效。
對於龍骨的認識，有人認為它是動物的骨骸，有人認為它是石頭，眾說紛紜，但始終沒有定論。然而，我們更應關注的是龍骨的實際療效，而不是其來源。
在選擇龍骨的時候，以能溶化的為佳。有的龍骨一半像骨頭一半像石頭，這種是尚未完全形成的。取得龍骨的方法與取得石膏的方法相同，需先敲碎後再使用。
4. 牡蠣
主治胸腹之動也，旁治驚狂煩躁。
考證
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯證曰：驚狂、起臥不安。
以上一方，牡蠣五兩。
牡蠣湯，證不具也。（說在互考中）
以上一方，牡蠣四兩。
牡蠣澤瀉散，證不具也。（說在互考中）
以上一方，牡蠣諸藥等分。
柴胡薑桂湯證曰：微煩。
以上一方，牡蠣三兩。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯證曰：煩躁。
以上一方，牡蠣二兩，而亦四兩之例。
柴胡加龍骨牡蠣湯證曰：煩驚。
以上一方，牡蠣一兩半。（說在外傳中）
上歷觀此諸方，牡蠣所治驚狂煩躁，似與龍骨無復差別。為則從事於此也久之，始知牡蠣治胸腹之動矣，學者亦審諸。
互考
牡蠣黃連龍骨同治煩躁，而各有所主治也。膻中黃連所主也，臍下龍骨所主也，而部位不定、胸腹煩躁者，牡蠣所主也。
牡蠣湯條曰：瘧。牡蠣澤瀉散條曰：有水氣。其所舉之證，蓋不具也。以他例推之。喘急息迫，而胸中有動者，牡蠣湯主之也。身體水腫、腹中有動、渴而小便不利者，牡蠣澤瀉散主之也。學者審諸。
品考
牡蠣，殼之陳久者為良也。余家今用出於藝州者也。坊間所鬻者，不堪用也。
白話文：
【牡蠣】
主要治療因胸腹部不適引起的震顫，同時對驚嚇、精神亢奮和煩躁有輔助療效。
根據古籍記載，
在「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯」中，牡蠣用量為五兩，適用於治療驚嚇、焦慮不安的情況。
另一方中，牡蠣用量為四兩，但具體症狀未詳細描述，詳情請參考相關研究。
在「牡蠣澤瀉散」中，牡蠣與其他藥材等量使用，同樣未詳細說明其適用症狀，需參考其他資料。
「柴胡薑桂湯」中，牡蠣用量為三兩，用於緩解輕微的煩躁。
「桂枝甘草龍骨牡蠣湯」中，牡蠣用量為二兩（也有四兩的例子），用於治療煩躁。
「柴胡加龍骨牡蠣湯」中，牡蠣用量為一兩半，詳細解釋請參考其他文獻。
綜上所述，牡蠣對於治療驚嚇、精神亢奮和煩躁的效用，似乎與龍骨相似。然而，經過長期實踐後，我發現牡蠣更專注於調理胸腹部的不適。學習者應仔細思考並理解這一點。
進一步研究顯示，
牡蠣、黃連和龍骨都能治療煩躁，但各有側重。黃連主要針對胸部區域，龍骨主要針對下腹部，而牡蠣則適用於胸腹部不定位的煩躁情況。
牡蠣湯適用於治療瘧疾，牡蠣澤瀉散適用於治療水腫。雖然具體症狀未完全描述，但可以推測，呼吸困難且胸腹部有震顫感的，應使用牡蠣湯；身體浮腫、腹部有震顫感且口渴、小便不暢的，應使用牡蠣澤瀉散。學習者應仔細理解。
關於牡蠣的品質，
牡蠣殼年份越久越好。我家目前使用的牡蠣產自藝州，市面上賣的牡蠣品質較差，不適合使用。