《藥徵》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 酸棗仁
主治胸膈煩躁、不能眠也。
考證
酸棗仁湯證曰：虛煩，不得眠。
（為則按：虛煩當作煩躁。）
以上一方，酸棗仁二升。
辨誤
時珍曰：熟用不得眠，生用好眠，誤矣！眠與不眠，非生熟之所為也。乃胸膈煩躁，或眠或不眠者，服酸棗仁，則皆復常矣。然則酸棗仁之所主，非主眠與不眠也。而歷代諸醫，以此立論誤也，以不知人道也。夫人道者，人之所能為也。非人之所能為者，非人道也。學聖人之道，然後始知之。
蓋眠者寤者，造化之主也，而非人之為也。而煩躁者，毒之為而人之造也，酸棗能治之。故胸膈煩躁、或寤而少寐、或寐而少寤，予不問酸棗之生熟，用而治之，則煩躁罷而寤寐復故。嗚呼悲哉！聖人之世遠人亡。歷代之學者，其解聖經，往往以天事混之於人事，故其論可聞，而行不可知也。
人而不人，醫而不醫，吾黨小子慎之！勿混造化與人事矣。
品，考
酸棗仁，和、漢共有焉。漢產為良也。
白話文：
【酸棗仁】
主要治療胸腔和膈膜間的煩悶焦躁，以及失眠的問題。
考察證據
在酸棗仁湯的使用說明中提到：若出現虛弱且心煩，以致無法入眠的情況。
（註解：這裡的虛弱心煩應理解為煩躁不安。）
上述方子中，酸棗仁的使用量為二升。
辨別錯誤觀念
李時珍表示：煮熟後食用會導致失眠，生食則有助睡眠，這是錯誤的觀念！能否安眠並非由酸棗仁的生熟所決定。對於胸腔和膈膜間感到煩悶焦躁，無論是能睡還是失眠的人，服用酸棗仁後，都能恢復正常。由此可見，酸棗仁的主要功效，並非只在於調節睡眠，而是歷代醫家因對人性缺乏瞭解，誤解了它的真正作用。
人性，指的是人類可以做到的事情。無法由人類主動控制的，就不屬於人性的範疇。學習聖人的智慧，才能真正明白這一點。
睡眠與清醒，是由自然規律所主導，並非人為能控制。但焦躁不安，則是外在因素幹擾下人為造成的結果，酸棗仁能有效治療此類情況。所以，不管是醒著卻難以入睡，或是睡著但淺眠易醒，我不論酸棗仁的生熟，只要用它來治療，就能消除煩躁，恢復正常的睡眠狀態。可惜的是，聖賢的時代已遠去，歷代學者在解釋聖典時，常常將天意與人為混為一談，使得他們的理論雖然聽起來有道理，但在實際操作上卻難以執行。
若人失去人性，醫生失去醫德，我們都應當警覺！切勿將自然規律與人為行為混淆。
品質考察
酸棗仁，在和、漢地區均有產出。其中，漢地所產的品質更佳。
2. 茯苓
主治悸及肉瞤、筋惕也。旁治小便不利、頭眩煩躁。
考證
苓桂甘棗湯證曰：臍下悸。
茯苓戎鹽湯，證不具也。（說在互考中）
茯苓澤瀉湯，證不具也。（說在互考中）
以上三方，茯苓皆半斤。
防己茯苓湯證曰：四肢聶聶動。
茯苓四逆湯證曰：煩躁。
以上二方，茯苓皆六兩。
茯苓杏仁甘草湯，證不具也。（說在互考中）
以上一方，茯苓三兩，而亦六兩之例。
苓桂朮甘湯證曰：身為振振搖。又云：頭眩。
苓桂五味甘草湯證曰：小便難。
苓薑朮甘湯，證不具也。（說在互考中）
木防己去石膏加茯苓芒硝湯，證不具也。（說同上）
小半夏加茯苓湯證曰：眩悸。
半夏厚朴湯，證不具也。（說在互考中）
以上六方，茯苓皆四兩，此外苓桂劑頗多，今不枚舉焉。
茯苓甘草湯證曰：心下悸。
以上一方，茯苓二兩，而亦四兩之例。
茯苓飲，證不具也。（說在互考中）
栝蔞瞿麻丸證曰：小便不利。
葵子茯苓散證曰：頭眩。
真武湯證曰：心下悸、頭眩、身瞤動。
附子湯，證不具也。（說在互考中）
桂枝去桂加茯術湯證曰：小便不利。
以上方六，茯苓皆三兩。
五苓散證曰：臍下有悸、吐涎沫而癲眩。
以上一方，茯苓十八銖。
豬苓湯證曰：小便不利、心煩。
桂枝茯苓丸證曰：胎動。（說在互考中）
以上二方，茯苓諸藥等分。
上歷觀此諸方。曰心下悸、曰臍下悸、曰四肢聶聶動、曰身瞤動、曰頭眩、曰煩躁，一是皆悸之類也。小便不利而悸者，用茯苓則治。其無悸證者而用之，則未見其效。然則悸者，茯苓所主治。而小便不利者，則其旁治也；頭眩煩躁亦然。
互考
茯苓戎鹽湯、茯苓澤瀉湯，各用茯苓半斤，以為主藥，而不舉茯苓之證。苓桂甘棗湯，亦用茯苓半斤，而有臍下悸之證。其他用茯苓為主藥者，各有悸眩瞤動之證。況於二方多用茯苓，而可無若證乎？其證脫也必矣。
茯苓杏仁甘草湯方，是苓桂朮甘湯去桂術加杏仁者也，然則其脫茯苓之證也明矣。
茯薑朮甘湯，有身為振振搖證，此非桂之主證，而苓之所能治也，然則苓薑朮甘湯條，脫此證也明矣。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方，是防己茯苓湯，以黃耆、甘草代人參、芒硝者。而防己茯苓湯，有四肢聶聶動之證，是非黃耆、甘草之主證，而茯苓之所主治也。由是觀之，此湯脫四肢瞤動之證也明矣。
半夏厚朴湯，是小半夏加茯苓湯，更加厚朴、蘇葉者也。然則其脫眩悸之證也明矣。茯苓甘草湯方，是苓桂朮甘湯，去朮加姜者也。可以前例而推之。
茯苓飲，以苓為主，而不舉其證，以他例推之。心悸下而痞硬、小便不利、自吐宿水者，此湯所主治也。
附子湯方，是真武湯去姜加參者也；真武湯條，有心下悸、頭眩、身瞤動之證，然則此湯之條，脫若證也明矣。
桂枝茯苓丸證曰：胎動在臍上。為則按：蓋所謂奔豚也，而不可臆測焉。以旁例推之，上衝心下悸，經水有變，或胎動者，此丸所主也。
人參茯苓黃連，其功大同而小異，說在人參部中。
品考
茯苓，和、漢無異也。陶弘景曰：仙方止雲茯苓，而無茯神。為療既同，用之應無嫌。斯言得之，赤白補瀉之說，此臆之所斷也，不可從矣。
白話文：
【茯苓】
主要治療心悸以及肌肉抽搐、筋肉顫抖的症狀。同時也能輔助治療小便不順、頭暈煩躁。
根據歷史文獻考證：
苓桂甘棗湯的應用症狀描述：肚臍下方會感到悸動。
在茯苓戎鹽湯和茯苓澤瀉湯中，對於茯苓的證狀描述不夠全面。（詳細說明在相互參考中）
在上述三個處方中，茯苓的用量皆為半斤。
防己茯苓湯的適用症狀：四肢微微震顫。
茯苓四逆湯的適用症狀：心情煩躁。
在上述兩個處方中，茯苓的用量皆為六兩。
茯苓杏仁甘草湯的適用症狀描述不夠全面。（詳細說明在相互參考中）
在這個處方中，茯苓的用量為三兩，但也存在六兩的例子。
苓桂朮甘湯的適用症狀：全身搖晃。另外也有提到頭暈。
苓桂五味甘草湯的適用症狀：小便困難。
苓薑朮甘湯的適用症狀描述不夠全面。（詳細說明在相互參考中）
木防己去石膏加茯苓芒硝湯的適用症狀描述不夠全面。（說明同上）
小半夏加茯苓湯的適用症狀：頭暈心悸。
半夏厚朴湯的適用症狀描述不夠全面。（詳細說明在相互參考中）
在上述六個處方中，茯苓的用量皆為四兩。除了這些之外，還有許多使用苓桂的處方，但在此不再一一列舉。
茯苓甘草湯的適用症狀：心臟下方會感到悸動。
在這個處方中，茯苓的用量為二兩，但也存在四兩的例子。
茯苓飲的適用症狀描述不夠全面。（詳細說明在相互參考中）
栝蔞瞿麻丸的適用症狀：小便不順。
葵子茯苓散的適用症狀：頭暈。
真武湯的適用症狀：心臟下方會感到悸動、頭暈、身體顫抖。
附子湯的適用症狀描述不夠全面。（詳細說明在相互參考中）
桂枝去桂加茯術湯的適用症狀：小便不順。
在上述六個處方中，茯苓的用量皆為三兩。
五苓散的適用症狀：肚臍下方會感到悸動、口吐泡沫並且會產生頭暈。
在這個處方中，茯苓的用量為十八銖。
豬苓湯的適用症狀：小便不順、心情煩躁。
桂枝茯苓丸的適用症狀：胎兒活動。（詳細說明在相互參考中）
在上述兩個處方中，茯苓和其他藥材的比例相同。
綜合上述各種處方，提到的心臟下方悸動、肚臍下方悸動、四肢微震顫、身體顫抖、頭暈、煩躁，這些都屬於心悸的一種。當小便不順且伴隨心悸時，使用茯苓可以治療。但如果沒有心悸的症狀就使用茯苓，可能看不到效果。因此，心悸是茯苓的主要治療對象。而小便不順和頭暈煩躁，則屬於其輔助治療的範疇。
相互參考：
在茯苓戎鹽湯和茯苓澤瀉湯中，各自使用了半斤的茯苓作為主要藥物，但並未提及茯苓的適用症狀。苓桂甘棗湯同樣使用了半斤的茯苓，並且提到了肚臍下方悸動的症狀。其他處方中，將茯苓作為主要藥物時，各自都有心悸、頭暈、身體顫抖的症狀。考慮到上述兩個處方中大量使用了茯苓，怎麼可能沒有相關的症狀呢？因此，這些處方中關於茯苓的適用症狀必定被遺漏了。
茯苓杏仁甘草湯的處方，是苓桂朮甘湯去掉桂枝和白朮後，加入杏仁的配方。由此看來，茯苓的適用症狀被遺漏是很明顯的。
茯薑朮甘湯有全身搖晃的症狀，這不是桂枝的主導作用，而是茯苓可以治療的。由此可見，茯薑朮甘湯的條目中遺漏了這個症狀是很明顯的。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯的處方，是防己茯苓湯去掉石膏，以黃耆和甘草替代人參和芒硝的配方。而防己茯苓湯中有四肢微震顫的症狀，這不是黃耆和甘草的主導作用，而是茯苓的主要治療對象。由此看來，這個處方遺漏了四肢顫抖的症狀是很明顯的。
半夏厚朴湯是小半夏加茯苓湯再添加厚朴和蘇葉的配方。由此看來，遺漏了頭暈心悸的症狀是很明顯的。茯苓甘草湯的處方，是苓桂朮甘湯去掉白朮後，加入薑的配方。可以按照之前的例子來推斷。
茯苓飲以茯苓為主要成分，但並未提及其適用症狀。按照其他的例子推斷，心悸、胸悶堅硬、小便不順、自行吐出隔夜水的人，這個處方是主要適用的。
附子湯的處方，是真武湯去掉薑，加入人參的配方。在真武湯的條目中，有心臟下方悸動、頭暈、身體顫抖的症狀。由此看來，這個處方的條目中遺漏了相關的症狀是很明顯的。
桂枝茯苓丸的適用症狀：胎兒活動在肚臍上方。為了進一步說明：這應該就是所謂的「奔豚」，但不能輕易地揣測。通過旁邊的例子推斷，向上沖擊心臟下方悸動，月經有異常，或者胎兒活動的人，這個藥丸是主要適用的。
人參、茯苓和黃連的功效大致相同，但有些細微差別，在人參的部分有詳細說明。
品質評定：
茯苓，中國和日本的品質沒有太大差異。陶弘景說：仙方只提到茯苓，而沒有提到茯神。既然療效相同，使用時應該不會有什麼問題。這種說法是正確的，關於紅茯苓和白茯苓的補瀉說法，這是個人的主觀判斷，不可信以為真。