《藥徵》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 厚朴
主治胸腹脹滿也。旁治腹痛。
考證
大承氣湯證曰：腹脹滿。又曰：腹中滿痛。
厚朴三物湯證曰：痛而閉。
厚朴七物湯證曰：腹滿。
厚朴生薑甘草半夏人參湯證曰：腹脹滿。
以上四方，厚朴皆半斤。
枳實薤白桂枝湯證曰：胸滿。
梔子厚朴湯證曰：腹滿。
以上二方，厚朴皆四兩。
半夏厚朴湯證曰：咽中如有炙臠。
以上一方，厚朴三兩。
小承氣湯證曰：腹大滿不通。
以上一方，厚朴二兩。
上歷觀此諸方，厚朴主治脹滿也明矣。
互，考
厚朴三物湯條，無腹滿證。此湯即大承氣湯，而無芒硝者也。然則有腹滿證，也可知己。其無芒硝者，以無堅塊也。
辨，誤
張元素曰：厚朴雖除腹脹，若虛弱人，宜斟酌用之，誤則脫人之元氣也。為則曰：是無稽之言也。古語曰：攻病以毒藥，方疾之漸也，元氣為其所抑遏，醫以毒藥攻之，毒盡而氣旺，何怖之有？請舉其徵。大承氣湯，厚朴為君，而有此湯之證者，多有不能食、神氣不旺者，於是施以此湯，則毒除也。毒除能食，能食氣旺，往往而然也。
厚朴脫人之元氣，徒虛語耳！
品，考
厚朴，漢產為良。本邦所產，非真厚朴也，不堪用矣。或云本邦之產，有二種，其一則冬月葉不落，是與漢土所產同，比睿山有之。
白話文：
厚朴主要用於治療胸腹脹滿的情況，也能旁及腹痛的治療。
經典證據如下： 在大承氣湯的描述中，指出它適用於腹脹滿的情況；另有一說，描述為腹中滿痛。 厚朴三物湯的證據指出，它適用於疼痛且閉塞的狀況。 厚朴七物湯的證據表明，它適用於腹滿的問題。 厚朴生薑甘草半夏人參湯的證據顯示，它適用於腹脹滿的情況。 以上提到的四個方子中，厚朴的用量都是半斤。
再來，有兩個方子提到厚朴用量為四兩： 枳實薤白桂枝湯適用於胸滿的狀況； 梔子厚朴湯適用於腹滿的問題。
還有一個方子提到厚朴用量為三兩： 半夏厚朴湯適用於咽喉部位有如炙臠的感覺。
最後一個方子提到厚朴用量為二兩： 小承氣湯適用於腹大滿不通的狀況。
綜觀上述各個方子，厚朴主要用於治療脹滿的病症，這一點十分清楚。
關於厚朴三物湯，並未直接提到腹滿的證據，但此湯實際上就是大承氣湯，只是去除了芒硝成分。因此，即便證據中未提及腹滿，但可以推知其也有療效。沒有加入芒硝，是因為不存在堅硬的結塊。
張元素指出，雖然厚朴能消除腹脹，但如果用於虛弱的人身上，應謹慎使用，否則可能會損耗人的元氣。然而，這種說法並無根據。古語有雲：用有毒的藥物來治病，是在疾病逐漸惡化的時候，元氣受到抑制，醫生使用有毒的藥物來攻擊病源，待毒性消失後，氣力會變得旺盛，又有什麼可怕的呢？以大承氣湯為例，其中厚朴是主要成分，而許多符合此湯適應症的人，常常會出現食慾不振和精神不振的情況。在這種情況下使用此湯，便能消除病原。病原被消除後，患者恢復了食慾，食慾恢復後，氣力也會變得旺盛，這是常見的情況。
因此，厚朴不會損耗人的元氣，這樣的說法只是一種空洞的言論。
最後，關於厚朴的品質，產自漢地的質量較好。而我們當地生產的厚朴，並非真正的厚朴，不適合使用。有人說，我們當地產的厚朴有兩種，其中一種在冬季葉子不會掉落，這與漢地產的厚朴相同，在比睿山可以找到。
2. 枳實
主治結實之毒也。旁治胸滿胸痹、腹滿腹痛。
考證
枳實湯證曰：心下堅大如盤。
以上一方，枳實七枚。
枳實芍藥散證曰：腹痛煩滿。
以上一方，枳實諸藥等分。
桂枝枳實生薑湯證曰：心懸痛。
大承氣湯證曰：腹脹滿。
厚朴三物湯證曰：痛而閉。
厚朴七物湯證曰：腹滿。
梔子大黃豉湯證曰：熱痛。
以上五方，枳實皆五枚。
大柴胡湯證曰：心下急、鬱郁微煩。
枳實薤白桂枝湯證曰：胸滿。
梔子厚朴湯證曰：心煩腹滿。
以上三方，枳實皆四枚。
小承氣湯證曰：腹大滿不通。
枳實梔子豉湯，證不具也。（說在互考中）
橘皮枳實生薑湯證曰：胸痹。
以上三方，枳實皆三枚。
上歷觀此諸方，枳實主治結實之毒也明矣。
互考
仲景氏用承氣湯也，大實大滿，結毒在腹，則大承氣湯，其用枳實也五枚；唯腹滿不通，則小承氣湯，其用枳實也三枚。枳實主治結實，斯可以見已。
枳實梔子豉湯，其證不具也。為則按：梔子香豉，主治心中懊憹。而更加枳實，則其有胸滿之證明矣。
品，考
枳實，本邦所產稱枳實者，不堪用也。漢土之產，亦多贗也，不可不擇焉。《本草綱目》諸家，岐枳實、枳殼而為之說，非古也。吾則從仲景氏也。
白話文：
[枳實]主要治療腹部因氣滯或食積形成的硬塊或疼痛。同時也能輔助治療胸悶、胸痛、腹部脹滿及腹痛。
根據醫典記載，有個病例顯示，病人胸口下方硬得像盤子一樣，醫生使用了含有七顆枳實的藥方治療。
另有一個病例，病人腹部疼痛且感到極度不適，醫生使用了含等量枳實及其他藥材的散劑治療。
還有一個病例，病人胸口下方感到劇烈疼痛，醫生使用了含五顆枳實的湯藥治療。
再有一個病例，病人腹部脹滿，醫生使用了含五顆枳實的大承氣湯治療。
另有病例顯示，病人腹部疼痛且便祕，醫生使用了含五顆枳實的厚朴三物湯治療。
另一個病例，病人腹部脹滿，醫生使用了含五顆枳實的厚朴七物湯治療。
另有一個病例，病人腹部灼熱且疼痛，醫生使用了含五顆枳實的梔子大黃豉湯治療。
再有一個病例，病人胸口下方緊繃且心情鬱悶，醫生使用了含四顆枳實的大柴胡湯治療。
另有一個病例，病人胸部脹滿，醫生使用了含四顆枳實的枳實薤白桂枝湯治療。
另有一個病例，病人心裡煩躁且腹部脹滿，醫生使用了含四顆枳實的梔子厚朴湯治療。
再有一個病例，病人腹部脹滿且排便困難，醫生使用了含三顆枳實的小承氣湯治療。
另有一個病例，病人胸部疼痛，醫生使用了含三顆枳實的橘皮枳實生薑湯治療。
從上述各個病例，可以看出，枳實的主要作用是解決腹部因氣滯或食積形成的硬塊或疼痛。
另外，仲景氏使用承氣湯時，若病人的腹部有嚴重的硬塊或疼痛，他會使用含五顆枳實的大承氣湯；若只是腹部脹滿但排便順暢，他會使用含三顆枳實的小承氣湯。由此可見，枳實主要用於解決腹部的硬塊或疼痛。
至於梔子香豉湯，雖然未詳細說明其適用症狀，但梔子和香豉主要治療心中的煩悶，加上枳實，則可看出此湯藥也能治療胸部脹滿。
關於枳實的品質，本土生產的枳實不適合使用，而大陸生產的也常有假貨，選擇時必須謹慎。《本草綱目》中各家對於枳實和枳殼的區別和解釋，並不符合古訓。我更傾向於遵循仲景氏的觀點。
3. 梔子
主治心煩也，旁治發黃。
考證
大黃硝石湯證曰：黃疸。
梔子柏皮湯證曰：身黃。
以上二方，梔子皆十五枚。
梔子豉湯證曰：煩。
梔子甘草豉湯，證不具也。（說在香豉部中）
梔子生薑豉湯，證不具也。（說在香豉部中）
枳實梔子豉湯，證不具也。（說在枳實部中）
梔子厚朴湯證曰：心煩。
梔子乾薑湯證曰：微煩。
茵陳蒿湯證曰：心胸不安、久久發黃。
以上七方，梔子皆十四枚。
梔子大黃豉湯證曰：黃疸。
以上一方，梔子十二枚。
上歷觀此諸方，梔子主治心煩也明矣。發黃者，其所旁治也，故無心煩之證者而用之，則未見其效矣。
互考
梔子大黃豉湯，梔子十二枚。為則按：當作十四枚，是梔子劑之通例也。
為則按：香豉，以心中懊憹為主，梔子則主心煩也。
辨誤
本草諸說，動輒以五色配五臟。其說曰：梔子色赤，味苦入心而治煩。又曰：梔子治發黃，黃是土色，胃主土，故治胃中熱氣。學者取其然者，而莫眩其所以然者，斯為可矣。
品考
梔子，處處出焉。銼用。
白話文：
【梔子】
主要治療心煩的情況，同時也能輔助治療黃疸。
經過考察，
大黃硝石湯適用於黃疸的症狀。
梔子柏皮湯適用於身體泛黃的情況。
以上兩個藥方，梔子都使用了十五枚。
梔子豉湯適用於心煩的狀況。
梔子甘草豉湯和梔子生薑豉湯以及枳實梔子豉湯，其具體症狀未詳細說明。（詳情在香豉部中）
梔子厚朴湯適用於心煩的情況。
梔子乾薑湯適用於輕微心煩的情況。
茵陳蒿湯適用於心胸不安，長期泛黃的情況。
以上七個藥方，梔子都使用了十四枚。
梔子大黃豉湯適用於黃疸的症狀。
以上一個藥方，梔子使用了十二枚。
綜觀上述各個藥方，可以清楚看出梔子主要用來緩解心煩的症狀。黃疸是它輔助治療的範疇，因此若沒有心煩的症狀就使用，可能看不見效果。
相互參考，
梔子大黃豉湯，梔子使用了十二枚。我認為應該是十四枚，這纔是梔子劑的一般用量。
我認為，香豉主要用於緩解心中的鬱悶，而梔子則主要用於心煩的情況。
辨別錯誤，
許多草藥書籍，常常以五色對應五臟。他們說：梔子顏色紅，味道苦，能進入心臟並治療心煩。又說：梔子能治療黃疸，黃色是土的顏色，胃主宰土，因此能治療胃中的熱氣。學習的人應選擇正確的部分學習，但不能不明白其背後的原因。
品質考察，
梔子，到處都有產出。需切碎後使用。