《藥徵》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 大棗
主治攣引強急也。旁治咳嗽、奔豚、煩躁、身疼、脅痛、腹中痛。
考證
十棗湯證曰：引脅下痛。又曰：咳煩、胸中痛。
葶藶大棗湯證曰：咳逆上氣、喘鳴迫塞。又曰：不得息。
以上二方，以大棗為君藥，一則十枚，一則十二枚。
苓桂甘棗湯證曰：欲作奔豚。
越婢湯，證不具也。（說在《類聚方》）
生薑甘草湯，證不具也。（說在互考中）
以上三方，大棗皆十五枚。
甘麥大棗湯證曰：臟躁、喜悲傷。
以上一方，大棗十枚。
小柴胡湯證曰：頸項強。又云：脅痛。
小建中湯證曰：急痛。
大青龍湯證曰：身疼痛、汗不出而煩躁。
黃連湯證曰：腹中痛。
葛根湯證曰：項背強。
黃芩湯，證不具也。（說在《類聚方》）
桂枝加黃耆湯證曰：身疼重、煩躁。
吳茱萸湯證曰：煩躁。
以上八方，大棗皆十二枚。
上歷試此諸方。皆其所舉諸證，而有攣引強急之狀者，用大棗則治矣，不則無效也。且也十棗湯，大棗為君藥，而有引痛證，斯可以為徵已。
互考
甘麥大棗湯條，有喜悲傷證，此毒之逼迫也，故用大棗以治攣引強急，用甘草、小麥以緩迫急也。
苓桂甘棗湯條，有奔豚證，此其毒動而上衝，有攣引強急之狀者，故用大棗也；生薑甘草湯證曰：咳唾涎沫不止。為則按：若之人患，胸中有攣引強急之狀，故用大棗居多也。
為則按：仲景氏用大棗、甘草、芍藥，其證候大同而小異，要在自得焉耳。
辨誤
大棗養脾胃之說，非古也，不取焉。古人云：攻病以毒藥，養精以穀肉果菜。夫攻之與養，所主不同，一物而二義。如曾晰之於羊棗，好而食之是養也。如十棗湯，用大棗，惡而不避，是攻也。無他嗜好之品，而充食用，則為養也。而充藥物，則為攻也。十棗湯，大棗為君，而治攣引強急，豈以為養哉？
品考
大棗，漢種者為良。其品核小而肉厚也，不去核而銼用之。
白話文：
【大棗】
主要治療肌肉緊繃、抽搐的情況。同時對咳嗽、心悸、焦躁不安、身體疼痛、肋骨疼痛、腹部疼痛也有輔助療效。
根據研究，
在十棗湯的使用說明中提到，能緩解肋側疼痛。另外也指出，對於咳嗽和胸部疼痛有效。
在葶藶大棗湯的使用說明中指出，能緩解劇烈咳嗽、呼吸困難、喘鳴和胸悶。另外也提到，能讓人得以呼吸順暢。
在上述兩方中，大棗作為主要成分，一方用量為十顆，另一方則為十二顆。
苓桂甘棗湯的使用說明中提到，能防止心悸症狀。
越婢湯的說明未詳述。（詳細解釋請參閱《類聚方》）
生薑甘草湯的說明也未詳述。（詳細解釋請參考其他資料）
在上述三方中，大棗的用量均為十五顆。
甘麥大棗湯的使用說明中提到，能改善精神焦躁和情緒低落。
在這一方法中，大棗的用量為十顆。
小柴胡湯的使用說明中提到，能緩解頸部僵硬。另提及，能緩解肋骨疼痛。
小建中湯的使用說明中提到，能緩解急性的疼痛。
大青龍湯的使用說明中提到，能緩解全身疼痛和汗不出的煩躁感。
黃連湯的使用說明中提到，能緩解腹部疼痛。
葛根湯的使用說明中提到，能緩解頸背僵硬。
黃芩湯的說明未詳述。（詳細解釋請參閱《類聚方》）
桂枝加黃耆湯的使用說明中提到，能緩解身體疼痛和煩躁感。
吳茱萸湯的使用說明中提到，能緩解煩躁感。
在上述八方中，大棗的用量均為十二顆。
經過多次實驗這些處方，發現對於所列的症狀，只要有肌肉緊繃、抽搐的情況，使用大棗就會有療效，否則便無效。而且在十棗湯中，大棗作為主要成分，能緩解疼痛，這可以作為佐證。
相關研究，
在甘麥大棗湯的說明中提到，能改善情緒低落，這是因為毒性的影響，因此使用大棗來治療肌肉緊繃、抽搐，並使用甘草和小麥來緩解緊張。
在苓桂甘棗湯的說明中提到，能防止心悸，這是因為毒性向上衝擊，造成肌肉緊繃、抽搐的狀況，因此使用大棗。在生薑甘草湯的說明中提到，能緩解不停咳嗽和吐涎沫，對於有肌肉緊繃、抽搐的人，因此多使用大棗。
總結來說，張仲景使用大棗、甘草和芍葯，雖症狀相似但細微差異，關鍵在於自身理解。
糾正錯誤，
關於大棗能養胃脾的說法，並非古已有之，因此不予採信。古人認為，治病需用藥，滋補需食物、肉類、水果和蔬菜。治病和滋補的目標不同，同一物質有兩種不同的用途。例如，曾晰對於羊棗，喜歡就吃，這是滋補。而在十棗湯中，使用大棗，雖然不喜愛但仍使用，這是治病。如果沒有特別的喜好，只是當做食物來吃，那就是滋補。如果當做藥物來使用，那就是治病。在十棗湯中，大棗是主要成分，用於治療肌肉緊繃、抽搐，豈會是為了滋補？
品質研究，
大棗，漢朝種植的品質較好。其特點是核小而肉厚，使用時不必去核，整顆使用即可。
2. 橘皮
主治呃逆也。旁治胸痹停痰。
考證
橘皮竹茹湯證曰：噦逆。（噦者呃之謂也）
以上一方，橘皮二斤。
橘皮枳實生薑湯證曰：胸痹。（說在杏仁部中）
以上一方，橘皮一斤。
橘皮湯證曰：噦。
以上一方，橘皮四兩。
茯苓飲證曰：心胸中有停痰。
以上一方，橘皮二兩半。
上歷觀此諸方，主治呃逆也明。胸痹者，停痰者，其有呃逆之證，則橘皮所能治也。
品考
橘皮，近世間以柑子代橘皮，非也，可選用焉。真橘樹者，余觀之於和州春日祠前，於遠州見附驛也。
白話文：
【橘皮】
主要治療打嗝。同時也能輔助治療胸痛及痰滯不化。
根據歷史考據，
有一個處方是橘皮竹茹湯，用來治療打嗝。（噦，就是打嗝的意思）
這個處方裡，用了兩斤的橘皮。
另一個處方是橘皮枳實生薑湯，用來治療胸痛。（詳細解釋在杏仁的章節）
這個處方裡，用了壹斤的橘皮。
還有一個橘皮湯，也是用來治療打嗝。
這個處方裡，用了四兩的橘皮。
最後一個處方是茯苓飲，用來治療心臟和胸部有痰滯不化的症狀。
這個處方裡，用了二兩半的橘皮。
從以上的處方看來，橘皮的主要功能是治療打嗝。對於胸痛或痰滯不化且伴有打嗝的患者，橘皮都能發揮其療效。
品質考證部分，
現在有人會用柑子代替橘皮，這並不正確，選擇時應多加註意。真正的橘樹，我在和州春日祠前見過，在遠州的驛站旁也有看到。
3. 吳茱萸
主治嘔而胸滿也。
考證
吳茱萸湯證曰：嘔而胸滿。
以上一方，吳茱萸一斤。
品考
吳茱萸，無贗物。
白話文：
主要治療的是噁心嘔吐且胸部有飽脹感的情況。
經過查證，
在吳茱萸湯的適用症狀中提到：噁心嘔吐且胸部感到飽滿。
上述的處方中，吳茱萸的使用量為一斤。
品質考察
吳茱萸，並無偽造品。
4. 瓜蒂
主治胸中有毒，欲吐而不吐也。
考證
瓜蒂散證曰：胸中痞硬、氣上衝咽喉、不得息者。
又曰：心中滿而煩、飢而不能食者，病在胸中。
以上一方，瓜蒂一分。
品考
瓜蒂，宗奭、時珍，以為甜瓜蒂。試之，無寸效也。又有一種，名柿瓜。其種殊少，而其形如柿。又有一種，如柿瓜而皮上有毛者，其始皆太苦，而不可食也。及熟，則尤甜美，其蒂甚苦，有效可用。三才圖會，所謂青瓜也，本邦越前之產，是為良也。
白話文：
[瓜蒂]這藥材主要用於治療胸腔內有毒素，患者想嘔吐卻吐不出來的情況。
根據考證，瓜蒂散的症狀包括：胸口感覺硬塞，氣悶往上衝到咽喉，使呼吸困難；以及心裡感到飽脹且煩躁，明明餓了卻吃不下東西，這些都是因為胸腔有問題。
在這個處方中，瓜蒂的用量是一分。
關於瓜蒂的品種考察，宗奭和時珍認為是甜瓜的蒂。但實際上試用後，卻沒有任何效果。另有一種叫柿瓜的品種，種類很少，形狀像柿子。還有一種形狀像柿瓜，但外皮長有毛的，一開始味道非常苦，無法食用。等到成熟後，反而特別甜美，而它的蒂非常苦，卻有很好的療效，可以使用。在「三才圖會」中提到的青瓜，就是指這種瓜蒂，在我們這裡，越前地區所產的品質最好。
5. 桂枝
主治沖逆也，旁治奔豚頭痛、發熱惡風、汗出身痛。
考證
桂枝加桂湯證曰：氣自少腹上衝心。
以上一方，桂枝五兩。
桂枝甘草湯證曰：其人叉手自冒心、心下悸、欲得按。
桂枝甘草附子湯，證不具也。（說在互考中）
苓桂甘棗湯證曰：欲作奔豚。
苓桂五味甘草湯證曰：氣從少腹、上衝胸咽。
桂枝附子湯，證不具也。（說在互考中）
以上五方，桂枝皆四兩。
桂枝湯證曰：上衝。又曰：頭痛發熱、汗出惡風。
苓桂朮甘湯證曰：氣上衝胸。
以上二方，桂枝皆三兩。
上歷觀此諸方，桂枝主治沖逆也明矣。頭痛發熱之輩，其所旁治也。仲景之治疾，用桂枝者，居十之七八，今不枚舉焉。
互考
桂枝甘草湯證曰：其人叉手自冒心。為則按：叉手冒心者，以悸而上衝故也；桂枝甘草附子湯條，無上衝證。為則按：此方桂枝甘草湯，而加附子者也。桂枝甘草湯條，有上衝證。然則此湯，亦當有上衝證，其脫此證也明矣。
桂枝附子湯，用桂枝多於桂枝加附子湯，而無上衝證，蓋闕文也。桂枝加附子湯條，猶有桂枝之證，況於此湯，而可無桂枝之證乎？
辨誤
範大成桂海志云：凡木葉心皆一縱理，獨桂有兩道如圭形，故字從之。陸佃《埤雅》云：桂猶圭也，宣導百藥，為之先聘通使，如執圭之使也。為則按：制字之說，範為得之，蓋以其所見而言之也。陸則失矣，蓋以臆測之，而強作之說也。不可從矣！
《傷寒論》曰：桂枝本為解肌，非仲景氏之意也。不取，此蓋注誤入本文者也。
宗奭曰：漢張仲景，以桂枝湯治傷寒表虛。是不善讀《傷寒論》之過也。《傷寒論》中間說表裡虛實，非疾醫之言也，蓋後人所攙入也。凡仲景之用桂枝，以治上衝也。桂枝湯條曰：上衝者，可與桂枝湯，若不上衝者，不可與之。桂枝加桂湯條曰：氣從少腹上衝心。又按去桂加朮湯條曰：小便自利。
由是觀之，上衝則用桂，下降則否，斯可以見已。且虛實之說，仲景所言，不失古訓，而後人所攙入，則不合古訓。宗奭不善讀書，而妄為之說，過矣！
品考
桂枝，氣味辛辣者，為上品也。李杲以氣味厚薄分桂枝、肉桂。遂構上行下行之說，是臆測也，不可從矣。桂枝也，肉桂也，桂心也，一物而三名也。桂心之說，陳藏器、李時珍得之。
白話文：
【桂枝】
主要治療的是氣血逆衝的情況，同時也能輔助治療類似奔豚症的頭痛、發熱怕風以及汗出後身體疼痛等症狀。
查證發現，
在桂枝加桂湯的應用中，指出氣血從小腹處向上衝擊到心臟區域。在此方中，桂枝的用量是五兩。
桂枝甘草湯的描述中，患者會出現雙手交叉護住胸口，感到心悸想要得到舒緩的症狀。
至於桂枝甘草附子湯，其具體證狀並未詳述。（詳情請參照互考部分）
苓桂甘棗湯的證狀中，有出現類似奔豚症的跡象。
苓桂五味甘草湯的證狀則是氣血從小腹衝至胸和咽喉。
桂枝附子湯，同樣沒有具體的證狀描述。（詳情請參照互考部分）
以上五個方劑中，桂枝的用量都是四兩。
桂枝湯的應用中，指出治療上衝的情況，同時也能處理頭痛、發熱、汗出怕風等症狀。
苓桂朮甘湯的證狀中，氣血衝擊胸口。
以上兩個方劑中，桂枝的用量皆為三兩。
綜上所述，可以明確看出桂枝的主要作用是處理氣血逆衝的問題。而頭痛發熱等症狀，則是其輔助治療的部分。在張仲景的療法中，使用桂枝的比例高達七到八成，但在此就不一一列舉了。
互考部分，
在桂枝甘草湯的描述中，患者會出現雙手交叉護住胸口的情況。這是因為心悸加上氣血上衝所致；在桂枝甘草附子湯的條目中，並未提及上衝的證狀。然而，此方是在桂枝甘草湯的基礎上再加入附子，而在桂枝甘草湯的條目中，是有提到上衝的證狀。因此，可以推斷此方也應該有上衝的證狀，只是遺漏了而已。
桂枝附子湯中，桂枝的用量比桂枝加附子湯還多，卻沒有提到上衝的證狀，這應該是文獻遺漏的問題。在桂枝加附子湯的條目中，仍然保有桂枝的證狀，那麼在此方中，又豈能沒有桂枝的證狀呢？
辨誤部分，
範大成在《桂海志》中提到：所有的樹葉脈絡通常都是一道縱線，只有桂樹葉有兩道如圭形的脈絡，因此「桂」字從「圭」來。陸佃在《埤雅》中提到：桂就像是圭一樣，能夠引導百藥，作為開路的使者。然而，這樣的說法是基於臆測，並非事實，所以不能採信。
《傷寒論》中有提到，桂枝原本的作用是解肌，但這並不是張仲景的原意。這個說法，應該是註釋誤植到原文中的。
寇宗奭曾說，漢朝的張仲景，用桂枝湯來治療外感風寒導致的表虛。這是他對《傷寒論》理解不足所導致的誤解。《傷寒論》中對於表裡虛實的描述，並非張仲景本人所寫，而是後人加入的。張仲景使用桂枝，主要是為了處理上衝的情況。在桂枝湯的條目中，提到：如果出現上衝的情況，可以使用桂枝湯，若無上衝的情況，則不適用。在桂枝加桂湯的條目中，提到氣血從小腹衝至心臟。另外，根據去桂加朮湯的條目，小便自行排出。
由此可見，對於上衝的情況，才會使用桂枝，否則就不適合。並且對於虛實的說法，張仲景的描述符合古訓，而後人加入的部分，則不符古訓。寇宗奭對於書籍的理解不夠深入，卻隨意評論，實屬錯誤！
品質考察部分，
氣味辛辣的桂枝，品質較佳。李杲根據氣味濃淡來區分桂枝和肉桂，並構造出上行下行的理論，這完全是個人臆測，不能採信。桂枝、肉桂、桂心，其實是同一種東西的不同名稱。關於桂心的說法，陳藏器和李時珍的見解較為正確。