《藥徵》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 薤白
主治心胸痛而喘息咳唾也，旁治背痛、心中痞。
考證
栝蔞薤白白酒湯證曰：喘息、咳唾、胸背痛。
枳實薤白桂枝湯證曰：胸痹、心中痞。
以上二方，薤白皆半升。
栝蔞薤白半夏湯證曰：心痛徹背。
以上一方，薤白三兩。
上歷觀此三方，薤白所主治也，不辨而明矣。
品考
白話文：
這個方子主要治療心胸疼痛伴隨呼吸困難、咳嗽、吐痰，還可以治療背痛、胸悶。
薤白，有赤白二種，白者為良。李時珍曰：薤葉狀似韭，韭葉中實而扁，有劍脊，薤葉中空，似細蔥葉而有稜，氣亦如蔥，二月開細花，紫白色，根如小蒜，一本數顆，相依而生；五月葉青則掘之，否則肉不滿也。
白話文：
薤白有紅色和白色兩種，白色的比較好。李時珍說：薤白的葉子像韭菜，但韭菜的葉子中間實心且扁，有葉脈凸起像劍脊一樣，薤白的葉子中間是空心的，像細蔥葉一樣，但有稜角，味道也像蔥。二月開出細小的花朵，呈紫白色。根部像小蒜頭，一株上長有多個小蒜頭，互相依附著生長。五月葉子變青時就要挖出來，否則肉就不飽滿了。
2. 乾薑
主治結滯水毒也。旁治嘔吐嗽、下利厥冷、煩躁腹痛、胸痛腰痛。
考證
大建中湯證曰：心胸中大寒、痛嘔不能飲食。
苓薑朮甘湯證曰：身體重、腰中冷。又云：腰以下冷痛。
半夏乾薑散證曰：乾嘔吐逆、吐涎沫。
以上三方，乾薑或四兩，或諸藥等分。
人參湯證曰：喜唾。又曰：心中痞。
通脈四逆湯證曰：下利清穀。又曰：手足厥逆。又云：乾嘔。
小青龍湯證曰：心下有水氣、乾嘔。又云：咳。
半夏瀉心湯證曰：嘔而腸鳴。
柴胡薑桂湯證曰：胸脅滿。又云：心煩。
黃連湯證曰：腹中痛欲嘔吐。
苓甘五味姜辛湯證曰：咳胸滿。
乾薑黃連黃芩人參湯證曰：吐下。
六物黃芩湯證曰：乾嘔下利。
以上九方，乾薑皆三兩。
梔子乾薑湯證曰：微煩。
甘草乾薑湯證曰：厥，咽中干、煩躁吐逆。
乾薑附子湯證曰：煩躁、不得眠。
以上三方，乾薑二兩、一兩，而四兩之例。
四逆湯證曰：下利清穀。又曰：手足厥冷。
以上一方，乾薑一兩半，而三兩之例。
桃花湯證曰：下利。
乾薑人參半夏丸證曰：嘔吐不止。
以上二方，乾薑一兩，而三兩之例。
上歷觀此諸方，其嘔吐者，咳者、痛者、下利者之等，壹是皆水毒之結滯者也。
互考
白話文：
主要治療水毒積聚，也能治療嘔吐、咳嗽、腹瀉、手腳冰冷、煩躁、腹痛、胸痛、腰痛等症狀。
孫思邈曰：無生薑，則以乾薑代之。以余觀之，仲景氏用生薑、乾薑，其所主治，大同而小異；生薑主嘔吐，乾薑主水毒之結滯者也，不可混矣。
辨誤
白話文：
孫思邈說：沒有生薑時，可以用乾薑代替。我個人認為，張仲景使用生薑和乾薑，其主要治療功效雖然相似但也有細微差別。生薑主要治療嘔吐，乾薑主要治療水毒導致的停滯，不能混用。
本草以乾薑為大熱，於是世醫皆謂四逆湯方中，薑、附熱藥也，故能溫厥冷，非也。按厥冷者，毒之急迫也，故甘草以為君，而薑、附以為佐，其用薑、附者，以逐水毒也。何熱之有？京師二條路白山街，有嘉兵衛者，號近江鋪，其男年始十有三，一朝而下利，及至日午，無知其行數，於是神氣困冒，醫為獨參湯與之。及至日晡所，手足厥冷，醫大懼，用薑、附益多，而厥冷益甚，諸醫皆以為不治。
白話文：
中醫藥典記載乾薑有大熱性，因此世上的醫生都認為四逆湯中的薑和附子是熱性藥物，所以可以溫暖寒熱，這是不對的。根據醫書記載，手腳冰冷是體內毒素發作造成，因此以甘草做為君藥，薑和附子為輔佐藥物。使用薑和附子的目的是驅除體內水毒，這與熱性無關。在京城二條路的白山街，有一家藥鋪叫嘉兵衛，又稱近江鋪。藥鋪老闆的兒子年僅十三歲，一天早上突然腹瀉，到了中午，已經無法計算腹瀉次數，因此精神恍惚，醫生開了獨參湯給他。到了傍晚，他的手腳開始冰冷，醫生大為恐懼，於是大量添加薑和附子，但手腳冰冷卻更加嚴重，其他醫生都認為無法醫治。
余為診之，百體無溫、手足擗地、煩躁而叫號、如有腹痛之狀、當臍有動、手不可近。余乃謂曰：是毒也！藥可以治焉。知其死生，則我不知之也；雖然，今治亦死，不治亦死，等死，死治可乎？親戚許諾。乃與大承氣湯，（一帖之重十二錢）一服。不知，復與，厥冷則變為熱、三服而神色反正，下利減半。
白話文：
我為病人診斷，發現他的全身都沒溫度，手腳冰涼，煩躁不安並喊叫，就像肚子痛一樣，肚臍附近有異動，用手觸摸他都不行。我認為這是中毒了！用藥可以治療。至於他是否能活下來，我無法確定；儘管如此，現在治療也會死，不治療也會死，既然都可能死，那就試試治療吧？他的親戚同意了。於是我給他開了大承氣湯（一帖分量為十二錢），讓他服下一帖。等了一會兒後，我又給他一帖。他的冰冷症狀逐漸轉變為發熱，服用三帖後，他的精神和氣色恢復正常，腹瀉也減輕了一半。
服十日所，諸證盡退。由是觀之醫之於事知此藥，解此毒耳。毒之解也，厥冷者溫，大熱者涼。若以厥冷復常為熱藥，則大黃、芒硝，亦為熱藥乎？藥物之寒熱溫涼不可論，斯可以知已。
白話文：
服用十天後，所有症狀都消失了。由此可見，醫術高明的人，知道這種藥可以解這種毒。解毒的方法是，寒症用溫藥，熱症用涼藥。如果把使寒症恢復正常狀態的藥物當成熱藥，那麼大黃、芒硝也是熱藥嗎？由此可以知道，藥物的寒熱溫涼不能一概而論。
品考
乾薑，本邦之產有二品，曰乾生薑、曰三河干姜。所謂乾生薑者，余家用之。所謂三河干姜者，余家不用之。
白話文：
乾薑在我們這裡有兩種，一種是乾生薑，一種是三河乾姜。我們家使用的是乾生薑，而不使用三河乾姜。
3. 杏仁
主治胸間停水也。故治喘咳，而旁治短氣結胸、心痛、形體浮腫。
考證
麻黃證曰：無汗而喘。
以上一方，杏仁七十個。
苓甘姜味辛夏仁湯證曰：形腫者，加杏仁。
以上一方，杏仁半斤。
茯苓杏仁甘草湯證曰：胸中氣塞短氣。
麻黃杏仁甘草石膏湯證曰：喘。
桂枝加厚朴杏子湯證曰：喘。
以上三方，杏仁皆五十個。
大青龍湯證曰：咳喘。
麻黃杏仁薏苡甘草湯，證不具也。（說在《類聚方》）
以上二方，杏仁四十個，二兩而五十個之例。
大陷胸丸證曰：結胸者，項亦強。
走馬湯證曰：心痛。
以上二方，杏仁諸藥等分。
上歷觀此諸方，杏仁主治胸間停水也明矣。
互考
白話文：
這主要治療胸腔內有水停積的情況。所以對於喘息咳嗽有療效，同時也能改善短氣、胸脹、心痛以及身體浮腫的問題。
經過考察，
麻黃的症狀是：無汗並且喘息。
上述一方中，使用了七十顆杏仁。
苓甘姜味辛夏仁湯的症狀是：身體浮腫的，應當加入杏仁。
在上述一方中，使用了半斤杏仁。
茯苓杏仁甘草湯的症狀是：胸中氣悶及呼吸短促。
麻黃杏仁甘草石膏湯的症狀是：喘息。
桂枝加厚朴杏子湯的症狀是：喘息。
在以上三方中，都使用了五十顆杏仁。
大青龍湯的症狀是：咳嗽喘息。
麻黃杏仁薏苡甘草湯，其證狀未詳細說明。（詳見《類聚方》）
在以上兩方中，杏仁用了四十顆，按照兩兩計為五十顆的比例。
大陷胸丸的症狀是：胸脹且頸部僵硬。
走馬湯的症狀是：心痛。
在以上兩方中，杏仁與其他藥物是等份使用的。
總觀以上各方，可以明確看出杏仁主要用於治療胸腔內水液停滯的情況。
杏仁、麻黃，同治喘，而有其別。胸滿，不用麻黃。身疼，不用杏仁。其二物等用者，以有胸滿身疼二證也。《金匱要略》曰：胸痹云云，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。為則按：胸痹短氣、筋惕肉瞤、心下悸者，茯苓杏仁甘草湯主之。胸痹嘔吐呃逆者，橘皮枳實生薑湯主之。二方治一證，非古之道也。栝蔞實條，既辨明之，今不贅於茲也。
品考
杏仁，和、漢無異品也。制之之法，去皮不去尖。
白話文：
杏仁和麻黃一起治療喘息，但它們有區別。胸部脹滿，不用麻黃。身體疼痛，不用杏仁。同時使用這兩種藥物，是因為症狀包括胸部脹滿和身體疼痛。《金匱要略》中說：胸悶、氣短、肌肉抽搐、心悸，用茯苓杏仁甘草湯治療，橘皮枳實薑湯也主治。按：胸悶、氣短、肌肉抽搐、心悸的，用茯苓杏仁甘草湯治療。胸悶、嘔吐、呃逆的，用橘皮枳實生薑湯治療。兩種方劑治療一種症狀，這不是古代的做法。栝蔞實條中已經明確區分，這裡就不再贅述了。