《藥徵》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 薤白
主治心胸痛而喘息咳唾也，旁治背痛、心中痞。
考證
栝蔞薤白白酒湯證曰：喘息、咳唾、胸背痛。
枳實薤白桂枝湯證曰：胸痹、心中痞。
以上二方，薤白皆半升。
栝蔞薤白半夏湯證曰：心痛徹背。
以上一方，薤白三兩。
上歷觀此三方，薤白所主治也，不辨而明矣。
品考
薤白，有赤白二種，白者為良。李時珍曰：薤葉狀似韭，韭葉中實而扁，有劍脊，薤葉中空，似細蔥葉而有稜，氣亦如蔥，二月開細花，紫白色，根如小蒜，一本數顆，相依而生；五月葉青則掘之，否則肉不滿也。
白話文：
【薤白】
主要治療心臟或胸部疼痛，伴有喘息及咳嗽有痰的症狀，也能輔助治療背部疼痛和心臟部位的悶痛感。
參考證據如下：
栝蔞薤白白酒湯的使用說明指出：用於治療喘息、咳嗽、胸部與背部的疼痛。
枳實薤白桂枝湯的使用說明表示：適用於胸痛、心臟部位的悶痛。
在上述兩個藥方中，薤白的用量皆為半升。
栝蔞薤白半夏湯的使用說明指出：能治療心痛且痛感延伸到背部。
在上述一個藥方中，薤白的用量為三兩。
綜觀上述三個藥方，可清楚看出薤白主要用於治療的症狀。
品質考究
薤白有紅色和白色兩種，其中白色為較佳的選擇。李時珍曾說：薤的葉子形狀類似韭菜，但韭菜的葉子中間是實心且扁平，有劍脊，而薤的葉子中間是空心，形狀類似細長的小蔥，但有稜角，其氣味也類似蔥。薤在二月開出細小的花朵，顏色為紫白色，根部像小蒜，一株通常會生出好幾顆，彼此緊密相連；五月時葉子還青綠時就要挖掘採收，否則根部的肉質不會飽滿。
2. 乾薑
主治結滯水毒也。旁治嘔吐嗽、下利厥冷、煩躁腹痛、胸痛腰痛。
考證
大建中湯證曰：心胸中大寒、痛嘔不能飲食。
苓薑朮甘湯證曰：身體重、腰中冷。又云：腰以下冷痛。
半夏乾薑散證曰：乾嘔吐逆、吐涎沫。
以上三方，乾薑或四兩，或諸藥等分。
人參湯證曰：喜唾。又曰：心中痞。
通脈四逆湯證曰：下利清穀。又曰：手足厥逆。又云：乾嘔。
小青龍湯證曰：心下有水氣、乾嘔。又云：咳。
半夏瀉心湯證曰：嘔而腸鳴。
柴胡薑桂湯證曰：胸脅滿。又云：心煩。
黃連湯證曰：腹中痛欲嘔吐。
苓甘五味姜辛湯證曰：咳胸滿。
乾薑黃連黃芩人參湯證曰：吐下。
六物黃芩湯證曰：乾嘔下利。
以上九方，乾薑皆三兩。
梔子乾薑湯證曰：微煩。
甘草乾薑湯證曰：厥，咽中干、煩躁吐逆。
乾薑附子湯證曰：煩躁、不得眠。
以上三方，乾薑二兩、一兩，而四兩之例。
四逆湯證曰：下利清穀。又曰：手足厥冷。
以上一方，乾薑一兩半，而三兩之例。
桃花湯證曰：下利。
乾薑人參半夏丸證曰：嘔吐不止。
以上二方，乾薑一兩，而三兩之例。
上歷觀此諸方，其嘔吐者，咳者、痛者、下利者之等，壹是皆水毒之結滯者也。
互考
孫思邈曰：無生薑，則以乾薑代之。以余觀之，仲景氏用生薑、乾薑，其所主治，大同而小異；生薑主嘔吐，乾薑主水毒之結滯者也，不可混矣。
辨誤
本草以乾薑為大熱，於是世醫皆謂四逆湯方中，薑、附熱藥也，故能溫厥冷，非也。按厥冷者，毒之急迫也，故甘草以為君，而薑、附以為佐，其用薑、附者，以逐水毒也。何熱之有？京師二條路白山街，有嘉兵衛者，號近江鋪，其男年始十有三，一朝而下利，及至日午，無知其行數，於是神氣困冒，醫為獨參湯與之。及至日晡所，手足厥冷，醫大懼，用薑、附益多，而厥冷益甚，諸醫皆以為不治。
余為診之，百體無溫、手足擗地、煩躁而叫號、如有腹痛之狀、當臍有動、手不可近。余乃謂曰：是毒也！藥可以治焉。知其死生，則我不知之也；雖然，今治亦死，不治亦死，等死，死治可乎？親戚許諾。乃與大承氣湯，（一帖之重十二錢）一服。不知，復與，厥冷則變為熱、三服而神色反正，下利減半。
服十日所，諸證盡退。由是觀之醫之於事知此藥，解此毒耳。毒之解也，厥冷者溫，大熱者涼。若以厥冷復常為熱藥，則大黃、芒硝，亦為熱藥乎？藥物之寒熱溫涼不可論，斯可以知已。
品考
乾薑，本邦之產有二品，曰乾生薑、曰三河干姜。所謂乾生薑者，余家用之。所謂三河干姜者，余家不用之。
白話文：
[乾薑] 主要治療的是因水分無法正常代謝所導致的積滯和毒素。也能輔助治療如嘔吐、咳嗽、下痢、四肢冰冷、心情煩躁、腹部疼痛、胸痛和腰痛等症狀。
根據古籍記載：
大建中湯的適用症狀為心胸部位極度寒冷、劇烈疼痛，甚至嘔吐到無法進食。
苓薑朮甘湯適用於身體沉重，腰部冰冷的情況，或者腰部以下冷痛的狀況。
半夏乾薑散則針對乾嘔、反胃、以及口吐泡沫的症狀。
上述三個處方，有的使用四兩乾薑，有的則是各藥材等量。
人參湯用於治療頻繁唾液分泌，或是心臟周圍的痞滿感。
通脈四逆湯則適用於下痢且糞便如穀物般清稀，手腳冰冷，乾嘔等症狀。
小青龍湯適用於心臟下方有水氣、乾嘔，或者咳嗽的情況。
半夏瀉心湯則是用於嘔吐且腸鳴的症狀。
柴胡薑桂湯適用於胸脅部飽滿，心情煩躁的情況。
黃連湯適用於腹部疼痛且想要嘔吐。
苓甘五味姜辛湯則適用於咳嗽和胸部飽滿的症狀。
乾薑黃連黃芩人參湯適用於嘔吐和下痢的情況。
六物黃芩湯則是用於乾嘔和下痢的症狀。
以上九個處方，皆使用了三兩的乾薑。
梔子乾薑湯適用於輕微煩躁的情況。
甘草乾薑湯適用於四肢冰冷、咽喉乾燥、心情煩躁、乾嘔的情況。
乾薑附子湯適用於煩躁且難以入眠的症狀。
以上三個處方，乾薑的使用量分別為二兩和一兩，但也有使用四兩的記錄。
四逆湯適用於下痢且糞便如穀物般清稀，以及手腳冰冷的情況。
此處方中，乾薑的使用量為一兩半，但也有使用三兩的記錄。
桃花湯適用於下痢的情況。
乾薑人參半夏丸適用於嘔吐不止的情況。
以上兩個處方，乾薑的使用量為一兩，但也有使用三兩的記錄。
總結以上的處方，無論是嘔吐、咳嗽、疼痛、下痢等症狀，都是因為水分無法正常代謝所導致的積滯和毒素。
再看孫思邈的說法：如果沒有新鮮薑，可以使用乾薑來代替。根據我的觀察，張仲景在使用新鮮薑和乾薑時，雖有大同小異，但主要差別在於新鮮薑主要用於治療嘔吐，而乾薑則是專門用於處理因水分無法正常代謝所導致的積滯和毒素，兩者不可混淆。
本草綱目認為乾薑屬性大熱，因此很多醫生都認為四逆湯中的薑和附子是熱性的藥物，所以能溫暖冰冷的手腳，但事實並非如此。厥冷是因為毒素的急迫，所以甘草被用作主要成分，薑和附子則作為輔助成分，使用薑和附子的目的，是要驅除體內的毒素，並非增加體溫。
3. 杏仁
主治胸間停水也。故治喘咳，而旁治短氣結胸、心痛、形體浮腫。
考證
麻黃湯證曰：無汗而喘。
以上一方，杏仁七十個。
苓甘姜味辛夏仁湯證曰：形腫者，加杏仁。
以上一方，杏仁半斤。
茯苓杏仁甘草湯證曰：胸中氣塞短氣。
麻黃杏仁甘草石膏湯證曰：喘。
桂枝加厚朴杏子湯證曰：喘。
以上三方，杏仁皆五十個。
大青龍湯證曰：咳喘。
麻黃杏仁薏苡甘草湯，證不具也。（說在《類聚方》）
以上二方，杏仁四十個，二兩而五十個之例。
大陷胸丸證曰：結胸者，項亦強。
走馬湯證曰：心痛。
以上二方，杏仁諸藥等分。
上歷觀此諸方，杏仁主治胸間停水也明矣。
互考
杏仁、麻黃，同治喘，而有其別。胸滿，不用麻黃。身疼，不用杏仁。其二物等用者，以有胸滿身疼二證也。《金匱要略》曰：胸痹云云，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。為則按：胸痹短氣、筋惕肉瞤、心下悸者，茯苓杏仁甘草湯主之。胸痹嘔吐呃逆者，橘皮枳實生薑湯主之。二方治一證，非古之道也。栝蔞實條，既辨明之，今不贅於茲也。
品考
杏仁，和、漢無異品也。制之之法，去皮不去尖。
白話文：
[杏仁]
主要治療胸腔內積水的情況。因此，它能處理喘息咳嗽的問題，同時也能輔助治療呼吸短促、胸部憋悶、心痛以及身體浮腫。
經過研究，
麻黃湯的症狀描述是：沒有出汗並且喘息。
在這個處方中，使用了七十顆杏仁。
苓甘姜味辛夏仁湯的症狀描述是：身形浮腫的人，可以添加杏仁。
在這個處方中，使用了半斤的杏仁。
茯苓杏仁甘草湯的症狀描述是：胸部氣悶，呼吸短促。
麻黃杏仁甘草石膏湯的症狀描述是：喘息。
桂枝加厚朴杏子湯的症狀描述是：喘息。
在這三個處方中，都使用了五十顆杏仁。
大青龍湯的症狀描述是：咳嗽喘息。
麻黃杏仁薏苡甘草湯，並未詳細描述症狀。（詳情見《類聚方》）
在這兩個處方中，使用了四十顆杏仁，按照每兩有五十顆的比例。
大陷胸丸的症狀描述是：胸部憋悶，頸部也會僵硬。
走馬湯的症狀描述是：心痛。
在這兩個處方中，杏仁和其他藥物等量使用。
從以上的各種處方來看，杏仁的主要作用在於處理胸腔內積水的問題，這是顯而易見的。
相互考察，
杏仁和麻黃都能治療喘息，但他們的作用有所區別。胸部脹滿時，不使用麻黃。身體疼痛時，不使用杏仁。如果兩種藥物等量使用，那是因為患者同時存在胸部脹滿和身體疼痛兩種症狀。《金匱要略》提到：對於胸痹的病情，可用茯苓杏仁甘草湯或橘枳薑湯進行治療。進一步來說，對於胸痹伴隨呼吸短促、肌肉抽搐、心悸的患者，應使用茯苓杏仁甘草湯；對於胸痹伴隨嘔吐、呃逆的患者，應使用橘皮枳實生薑湯。一個病症用兩種處方來治療，這並不符合古人的原則。在栝蔞實條目中，已對此進行了詳細闡述，在這裡就不贅述了。
品質考察，
杏仁，在中國和日本的品種並無差異。處理方法是去掉外皮，但保留尖端。