《藥徵》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 栝蔞實
主治胸痹也，旁治痰飲。
考證
小陷胸湯證曰：結胸。
栝蔞薤白白酒湯證曰：胸痹、喘息咳唾。
栝蔞薤白半夏湯證曰：胸痹、不得臥。
枳實薤白桂枝湯證曰：胸痹。
以上四方，栝蔞實皆一枚。
上歷觀諸方。其治胸痹及痰飲也明矣；所謂胸痹者，胸膈痞塞是也。
互考
枳實薤白桂枝湯條曰：胸痹云云。枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。《金匱要略》，往往有此例，此非仲景之古也。夫疾醫之處方也。各有所主，豈可互用乎？胸痹而胸滿上氣、喘息咳唾，則枳實薤白桂枝湯主之。胸痹而心下痞硬，則人參湯主之。此所以不可相代也，學者思諸。
品考
栝蔞實，頌曰：其形有正圓者，有銳而長者，功用皆同。今用世所謂玉章者，李時珍曰：栝蔞古方全用，後世乃分子瓤各用。今從古也！
白話文：
[栝蔞實]主要治療胸痹症狀，同時也能輔助治療痰飲問題。
經過研究，
小陷胸湯適用於結胸的情況。
栝蔞薤白白酒湯適用於胸痹以及呼吸急促咳嗽的症狀。
栝蔞薤白半夏湯適用於胸痹且無法躺臥的患者。
枳實薤白桂枝湯則用來治療胸痹。
在上述四種藥方中，栝蔞實都被使用了一枚。
從這些方子來看，栝蔞實對於胸痹和痰飲的治療效果是明確的；所謂胸痹，就是指胸部感到悶堵的狀態。
進一步研究，
在枳實薤白桂枝湯的說明中指出：對於胸痹等症狀，可用枳實薤白桂枝湯，人參湯同樣可以。但《金匱要略》中常見此類例子，這並不代表這是張仲景的原始想法。醫生開出的處方各有其適應症，怎能隨意互換呢？對於胸痹伴有胸悶、上氣、呼吸困難、咳嗽的病人，應使用枳實薤白桂枝湯；若胸痹伴隨心下硬且脹的症狀，則應用人參湯。這就是為什麼兩者不能相互替代的原因，學習者應深入思考。
品質考察，
栝蔞實，據蘇頌所述，有的形狀圓潤，有的尖銳且長，但功效相同。現今所謂的玉章，李時珍說：古方通常是整顆使用，後世才分為子和瓤各自使用。現在我們遵循古法！
希望這能幫助你理解這段古文的意思。
2. 葛根
主治項背強也。旁治喘而汗出。
考證
葛根黃連黃芩湯證曰：喘而汗出。（說在互考中）
以上一方，葛根半斤。
葛根湯證曰：項背強。
葛根加半夏湯，證不具也。（說在互考中）
桂枝加葛根湯證曰：項背強。
以上三方，葛根皆四兩。
為則曰：葛根主治項背強急也。葛根湯及桂枝加葛根湯，皆足以徵焉。
互考
葛根黃連黃芩湯，其用葛根最多，而無項背強急之證，蓋闕文也。施諸下利喘而汗出者，終無有效也。項背強急而有前證者即是影響也。其文之闕，斯可知也耳矣！
葛根加半夏湯條曰：太陽與陽明合病，此須疾醫之言也，不取焉。葛根湯證而嘔者，此方即主之也。
品考
葛根，和、漢無異種。藥鋪所謂生乾者，是為良也。銼用。
白話文：
【葛根】
主要治療脖子和背部肌肉緊繃的情況。同時也能輔助治療喘息且出汗的症狀。
查證部分，
在葛根黃連黃芩湯的使用上，指出能治療喘息且出汗的症狀。（詳細說明在相互參考部分）
在這一方劑中，葛根的用量是半斤。
葛根湯可以治療脖子和背部的僵硬。
葛根加半夏湯，其症狀描述不完整。（詳細說明在相互參考部分）
桂枝加葛根湯能治療脖子和背部的僵硬。
在上述三個方劑中，葛根的用量都是四兩。
由此可見，葛根主要能治療脖子和背部的緊繃僵硬。從葛根湯和桂枝加葛根湯的使用上，都能驗證此點。
相互參考部分，
在葛根黃連黃芩湯中，雖然葛根的用量最大，但並未提及脖子和背部緊繃的症狀，可能是原文遺失。若用於下痢且喘息出汗的患者，效果並不明顯。脖子和背部緊繃，且有前述症狀的患者，才會有明顯的療效。原文的遺失，由此可見一斑！
在葛根加半夏湯中，提到太陽經和陽明經同時受病，這句話需快速醫治，但我們不採納。若在葛根湯的症狀中有嘔吐的表現，此方就適用。
品質考證部分，
葛根，在中國和日本都沒有不同的種類。藥店所謂的生乾葛根，品質較佳。切片後使用。
3. 防己
主治水也。
考證
木防己湯證曰：支飲。
防己茯苓湯證曰：四肢腫。
防己黃耆湯證曰：身重。又曰：腫及陰。
以上三方，防己皆四兩。
己椒藶黃丸證曰：腸間有水氣。
以上一方，防己一兩。
上歷觀此諸方，其治水也明矣，未見施諸他證者也。
互考
木防己湯，人參為君，故治心下痞堅而有水者。防己茯苓湯，茯苓為君，故治四肢聶聶動而水腫者。防己黃耆湯，黃耆為君，故治身重汗出而水腫者。仲景氏用防己，未見以為君藥者也，而其治水也的然明矣。
品考
防己，有漢木二種。余家用所謂漢防己者也。為則按：木防己，出漢中者，謂之漢防己，譬如漢術遼五味子也。後世岐而二之，其莖謂之木防己，可謂誤矣。余試用所謂木防己者，終無寸效。而所謂漢防己者，能治水也，於是斷乎用之。陶弘景曰：大而青白色虛軟者好，墨點木強者不佳。
李當之曰：其莖如葛蔓延，其根外白內黃，如桔梗，內有黑紋，如車輻解者良。頌曰：漢中出者，破之文作車輻解，黃實而香，莖梗甚嫩、苗葉小類牽牛。折其莖，一頭吹之，氣從中貫，如木通然。它處者青白虛軟，又有腥氣，皮皺，上有丁足子，名木防己。蘇恭曰：木防己，不任用也。
白話文：
[防己]這段文字主要在講述防己這種中藥材對於治療與水相關疾病的療效。
在考察中，提到防己在「木防己湯」、「防己茯苓湯」、「防己黃耆湯」及「己椒藶黃丸」等處方中的使用。其中，在前三種湯中，防己的用量均為四兩，而在「己椒藶黃丸」中，防己的用量則為一兩。這些處方分別用於治療支飲、四肢浮腫、身體沉重以及腸間水氣等疾病。
進一步探討，「木防己湯」以人參為主藥，適合治療心下痞堅且伴有水氣的症狀；「防己茯苓湯」以茯苓為主藥，適用於四肢抽搐且有水腫的情況；「防己黃耆湯」以黃耆為主藥，適用於身體沉重、出汗且有水腫的患者。在張仲景的方劑中，防己雖未作為主藥，但其治療水腫的效果卻是十分明確的。
關於防己的品種，有漢防己和木防己兩種。作者家裡常用的是漢防己。據說，產自漢中地區的防己被稱為漢防己，就像漢術遼五味子一樣。後代將其分為兩類，其中莖部被稱為木防己，這可能是一種誤解。作者試過所謂的木防己，但毫無效果。然而，漢防己確實能夠有效治療水腫，因此作者決定堅持使用漢防己。陶弘景指出，大塊且呈青白色的防己品質較佳，而黑色斑點且質地堅硬的防己品質不佳。
李當之描述，防己的莖像葛藤般蔓延，根部外層為白色，內部為黃色，形似桔梗，內部有黑色紋路，如同車輻散開的樣子，這樣的防己品質較優。蘇頌補充，產自漢中地區的防己，切開後紋理如同車輻，色澤黃亮且帶有香味，莖梗柔嫩，葉片形狀類似牽牛花。折斷莖部，從一端吹氣，氣流可以順利通過，類似木通的特性。其他地區的防己則呈現青白色，質地鬆軟，並帶有腥味，表皮皺摺，表面有類似腳趾的突起，被稱為木防己。蘇恭表示，木防己並不適合使用。