《藥徵》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 半夏
主治痰飲嘔吐也。旁治心痛、逆滿、咽中痛、咳悸、腹中雷鳴。
考證
大半夏湯證曰：嘔吐。
以上一方，半夏二升。
小半夏湯證曰：嘔吐、谷不得下。
小半夏加茯苓湯證曰：嘔吐。又云：眩悸。
半夏厚朴湯證曰：咽中如有炙臠。
以上三方，半夏皆一升。
半夏瀉心湯證曰：嘔而腸鳴。
生薑瀉心湯證曰：脅下有水氣、腹中雷嗚。
甘草瀉心湯證曰：腹中雷鳴。又云：乾嘔。
小柴胡湯證曰：嘔。又云：咳。又云：心下悸。
大柴胡湯證曰：嘔不止。
小青龍湯證曰：心下有水氣、乾嘔、發熱而咳。又曰：吐涎沫。
葛根加半夏湯證曰：嘔。
黃芩加半夏生薑湯證曰：乾嘔。
越婢加半夏湯證曰：咳。
苓甘姜味辛夏湯證曰：嘔。
栝蔞薤白半夏湯證曰：心痛。
黃連湯證曰：欲嘔吐。
附子粳米湯證曰：腹中雷鳴。又云：逆滿嘔吐。
小陷胸湯證曰：結胸病，正在心下，按之則痛。
以上十四方，半夏皆半升。
半夏苦酒湯證曰：咽中傷生瘡。
甘遂半夏湯證曰：心下續堅滿。
以上二方，半夏十四枚，或十二枚，近半升。
半夏散證曰：咽中痛。
半夏乾薑散證曰：乾嘔吐逆、吐涎沫。
半夏麻黃丸證曰：心下悸。
以上三方，半夏諸藥等分。
上歷觀此諸方，半夏主治痰飲嘔吐也明矣；其餘諸證，嘔而有痰者，一是皆半夏治焉。
互考
嘔者，生薑主之。嘔而有痰者，半夏主之。
小半夏湯、五苓散，其所治大同而小異。小半夏湯治嘔吐有痰飲者，五苓散治嘔吐而小便不利也。
大半夏湯證，其載《金匱要略》者，蓋非古也。今從《外臺秘要》之文。
辨誤
余嘗讀《本草綱目》半夏條曰：孕婦忌半夏，為其燥津液也；不思之甚矣。古語有之曰：有故無損，此證而用此藥。夫何忌之有？自後人為妊娠，而建其藥之禁忌也。終使有其證者，不得用其藥。悲夫！夫妊娠者，人為而天賦也，故仲景氏無有養胎之藥。娩身之後亦然。故方其有疾而藥也，不建禁忌。
故妊娠嘔吐不止者，仲景氏用乾薑人參半夏丸。余亦嘗治孕婦留飲掣痛者，與十棗湯數劑，及期而娩，母子不害也。古語所謂有故無損者，誠然誠然，孕婦忌半夏，徒虛語耳。
品考
半夏，和、漢無別。銼用焉。世醫薑汁掣之。此因本草入毒草部。而恐畏其毒，遂殺其能者也，不可從矣。
白話文：
半夏主要用於治療由痰飲引起的嘔吐。此外，它也被用來輔助治療心痛、胸部悶脹、咽喉疼痛、咳嗽、腹部鳴響等症狀。
在各種處方中，半夏的使用量有所不同。例如，在大半夏湯中，半夏的用量為二升；而在小半夏湯、小半夏加茯苓湯和半夏厚朴湯中，半夏的用量則為一升；在其它十四種處方中，半夏的用量則為半升；在半夏苦酒湯和甘遂半夏湯中，半夏的用量約為半升（十四枚或十二枚）；在半夏散、半夏乾薑散和半夏麻黃丸中，半夏與其他藥物的比例相等。
根據這些處方，可以清楚地看到半夏的主要功效是治療由痰飲引起的嘔吐。對於其他伴有嘔吐和痰的症狀，半夏同樣具有良好的療效。
此外，文中還提到了一些其他藥物對嘔吐的治療效果。例如，生薑可以治療嘔吐，而小半夏湯和五苓散雖然治療範圍相近，但前者適用於有痰飲的嘔吐，後者則適用於嘔吐且小便不暢的情況。
關於大半夏湯的記載，雖然在《金匱要略》中有提及，但可能並非古籍原意。本文選擇遵循《外臺祕要》的記載。
文中進一步討論了半夏在孕期的使用問題。傳統上，認為孕婦應避免使用半夏，因為它會消耗體內的津液。然而，這種觀點缺乏深思熟慮。古人曾說：“有病無害”，即在合適的病症下使用合適的藥物。因此，只要病情需要，就不應該有所顧忌。後人為了保護孕婦，建立了一些藥物禁忌，但這樣做反而讓真正需要藥物的孕婦無法得到適當的治療。事實上，懷孕是自然現象，而非疾病。因此，張仲景並未特別設定保胎藥物。即使在產後，也沒有特定的禁忌。因此，在病情需要時使用藥物，不應受到過多的限制。
文中還提到一個案例，張仲景使用乾薑人參半夏丸來治療孕婦的嚴重嘔吐。作者自己也曾經治療過一名孕婦，她患有由痰飲引起的疼痛。經過幾劑十棗湯的治療，她順利分娩，母子均安。這再次證明瞭“有病無害”的觀點，孕婦使用半夏的禁忌只是一種無稽之談。
最後，文中提到半夏在日本和中國並無區別，通常會研磨成粉末使用。有些醫生會使用薑汁來處理半夏，這可能是因為本草將其歸類為有毒植物，擔心其毒性。然而，這種做法實際上削弱了半夏的功效，並不值得提倡。
2. 芫花
主逐水也。旁治咳掣痛。
考證
十棗湯證曰：引脅下痛。又曰：咳。
張仲景氏用芫花，莫過於十棗湯也。為則試服芫花一味，必大瀉水。則其逐水也明矣。
辨誤
本草芫花條。慎微曰：《三國志》云：魏初平中，有青牛先生常服芫花，年百餘歲，常如五六十。時珍曰：芫花乃下品毒物，豈堪久服，此方外迂怪之言，不足信也。為則曰：方外迂怪之說，固無論於疾醫之道也。下品毒物，豈堪久服，時珍過矣！時珍過矣！有病毒而毒藥以攻之，豈不堪久服邪？學者勿眩焉。
品考
芫花，漢產為良。本邦亦出焉。本邦所產，今之所鬻者，頗多偽也，不可不正矣。本邦俗稱志計武志，是真芫花也。
白話文：
【芫花】
主要功效在於利尿排水，也能輔助治療咳嗽及胸脅疼痛。
根據考證
在十棗湯的證狀中提到，能緩解脅下的疼痛，同時也有止咳的效果。
張仲景使用芫花最典型的例子就是十棗湯。如果單獨服用芫花，會產生強烈的利尿效果，這就充分證明瞭它有利尿排水的功效。
辨識錯誤
在《本草綱目》中關於芫花的記載。慎微提到，《三國志》記載魏初平年間，有位青牛先生常服用芫花，活到一百多歲，外表卻像五六十歲。李時珍認為，芫花屬於下品有毒的藥物，如何能長期服用，這是世外高人奇怪的說法，並不可信。我認為，世外高人的說法，本就不符合醫理。下品有毒的藥物，怎麼可能長期服用，李時珍的觀點過於偏激！有病需用毒藥來治療，何嘗不能長期服用？學習醫學的人不要被這種說法混淆視聽。
品質考察
芫花，漢地產出的品質較佳。我們這裡也有產出。但現在市面上售賣的，偽造的很多，不得不加以糾正。我們這裡俗稱的志計武志，纔是真正的芫花。
3. 五味子
主治咳而冒者也。
考證
小青龍湯證曰：咳。
苓桂五味甘草湯證曰：時覆冒。
以上二方，五味子皆半升。
上觀此二方。則五味子所主治也，咳而冒者明矣。
互考
五味子、澤瀉，皆主治冒者，而有其別。五味子治咳而冒者，澤瀉治眩而冒者也。
辨誤
余嘗讀本草，有五味子收肺補腎之言，是非疾醫之言也。原其為說，由五臟生克而來也。夫疾醫之道熄，而邪術起，臆測之說於是乎行，無益於治也，不可從矣。
品考
五味子，朝鮮之產，是為上品，漢次之。本邦之產，其品稍劣，銼用。
白話文：
【五味子】
主要治療的是咳嗽且頭昏的症狀。
經過考察，
小青龍湯的適用症狀中包括咳嗽。
苓桂五味甘草湯的適用症狀中包括偶爾出現的頭昏。
在上述兩個處方中，五味子的使用量都是半升。
由此可見，五味子主要治療的就是咳嗽且伴有頭昏的狀況，這一點已十分清楚。
再進一步考察，
五味子和澤瀉都能治療頭昏，但兩者有所區別。五味子適用於治療咳嗽且頭昏的情況，而澤瀉則適用於治療眩暈且頭昏的情況。
辨識錯誤，
我曾經閱讀過本草，其中提到五味子能收斂肺氣、滋補腎臟，這種說法並非出自醫學的正統理論。究其原因，這些說法是基於五行相生相剋的理論。當醫學知識漸漸衰微，各種邪門歪道的理論便開始盛行，憑空猜測的說法隨之流行，對於實際治療並無助益，因此我們不能輕易相信。
品質考察，
五味子，朝鮮產出的品質最好，漢地次之。在我們國家產出的五味子，品質稍差一些，一般用於研磨使用。