《長沙藥解》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 卷一
理中丸，即人參湯四味作丸。治霍亂吐利，頭痛身疼，發熱惡寒。以夏月飲食寒冷，水穀未消，感冒風寒，皮毛外閉，宿食內阻，木氣不舒，鬱而剋土，胃氣壅遏，水穀莫容，胃逆則嘔，脾陷則利。參、朮、薑、甘，溫補中氣，所以撥上下之樞也。腹痛，加人參足前成四兩，以陽衰氣滯，土木逼迫，加人參補肝脾之陽，以消陰滯也。
四逆加人參湯，甘草二兩，乾薑二兩半，生附子一枚，人參一兩。治霍亂利止脈微。以泄利既多，風木不斂，亡血中之溫氣。四逆湯暖補水土，加人參以益血中之溫氣也。
傷寒通脈四逆湯，方在甘草。治少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕。利止脈不出者，加人參一兩，以利亡血中溫氣，故肢寒，脈微欲將斷絕，加人參補肝脾之陽，以充經脈也。
新加湯，桂枝三兩，甘草二兩，大棗十二枚，芍藥四兩，生薑四兩，人參三兩。治傷寒汗後身疼痛，脈沉遲者。以汗瀉血中溫氣，陽虛肝陷，故脈沉遲。經脈凝澀，風木鬱遏，故身疼痛。甘、棗、桂枝，補脾精而達肝氣，加芍藥清風木之燥，加生薑行血脈之瘀，加人參補肝脾之陽，以充經脈也。
白虎加人參湯，石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合，人參三兩。治傷寒汗後心煩，口渴舌燥，欲飲水數升，脈洪大者。以胃陽素盛，津液汗亡，腑熱未定，肺燥先動。白虎瀉熱清金，加人參以補汗亡之陽氣也。治太陽中暍，汗出惡風，身熱而渴者。以暑月感冒，風寒鬱其內熱，而傷元氣，熱盛而寒不能閉，是以汗出。
白虎清金而瀉熱，加人參以益耗傷之陽也。
小柴胡湯，方在柴胡。治少陽傷寒，渴者，去半夏，加人參、栝蔞根，以津化於氣，氣熱故津傷而渴，人參、栝蔞根，清金而益氣也。
氣充於肺，而實原於腎，肺氣下降，而化腎水，水非氣也，而水實含肺氣。此氣在水，《難經》謂為生氣之原，道家名為水中氣。蓋陰陽之理，彼此互根，陰升而化陽，又懷陰精，陽降而化陰，又胎陽氣。陽氣一胎，己土左旋，升於東南，則化木火。脾以陰體而抱陽魂，非脾陽之春生，則木不溫，非脾陽之夏長，則火不熱，故肝脾雖盛於血，而血中之溫氣，實陽升火化之原也。及其升於火而降於金，則氣盛矣，是以肝脾之氣虛，肺胃之氣實。
虛而實則肝脾升，實而虛則肺胃降。實而實則胃壅塞而不降，虛而虛則肝脾抑鬱而不升，而總由於中氣之不旺。
中氣居不戊不己之間，非金非木之際，旺則虛者，充實而左升，實者沖虛而右降，右不見其有餘，左不見其不足。中氣不旺，則輪樞莫轉，虛者益虛而左陷，實者益實而右逆。
人參氣質淳厚，直走黃庭，而補中氣。中氣健運，則升降復其原職，清濁歸其本位，上下之嘔泄皆止，心腹之痞脹俱消。仲景理中湯丸，用之以消痞痛而止嘔泄，握其中樞，以運四旁也。大建中湯、方見膠飴。大半夏湯、方見半夏。黃連湯方在黃連。諸方，皆用之治痞痛嘔利之證，全是建立中氣，以轉升降之機。
白話文：
[卷一]
理中丸，就是把人參湯的四味藥做成丸劑。用來治療霍亂引起的嘔吐、腹瀉，頭痛、身體痠痛，發燒、怕冷等症狀。這是因為夏天吃了寒涼的食物，導致水穀消化不良，又感受了風寒，使得皮膚毛孔閉塞，加上腸胃裡有積食阻礙，肝氣無法舒暢，鬱結而剋制脾土，導致胃氣壅塞，水穀難以容納，胃氣上逆就產生嘔吐，脾氣下陷就產生腹瀉。方中的人參、白朮、乾薑、甘草，能溫補中焦的脾胃之氣，用來調動上下之樞紐。如果腹痛，就加人參，使人參的總量達到四兩，這是因為陽氣衰弱，氣機停滯，導致脾土和肝木相互壓迫，所以要加人參來補益肝脾的陽氣，以消除陰寒的停滯。
四逆加人參湯，由甘草二兩、乾薑二兩半、生附子一枚、人參一兩組成。用來治療霍亂引起的腹瀉停止，但脈搏微弱的症狀。這是因為腹瀉過多，肝木失去收斂的作用，導致血液中的溫熱之氣耗散。四逆湯能溫暖補益脾胃，加上人參，就能補益血液中的溫熱之氣。
傷寒通脈四逆湯，藥方在甘草部分有記載。用來治療少陰病，症狀是腹瀉不止，瀉出未消化的食物，身體內寒冷而外表卻發熱，手腳冰冷，脈搏微弱甚至快要消失。如果腹瀉停止但脈搏仍然摸不到，就加人參一兩，因為腹瀉耗散了血液中的溫熱之氣，所以導致手腳冰冷，脈搏微弱甚至快要消失，加人參能補益肝脾的陽氣，來充養經脈。
新加湯，由桂枝三兩、甘草二兩、大棗十二枚、芍藥四兩、生薑四兩、人參三兩組成。用來治療傷寒病發汗後，身體疼痛，脈搏沉而遲緩的症狀。這是因為發汗耗散了血液中的溫熱之氣，導致陽氣虛弱、肝氣下陷，所以脈搏沉而遲緩。經脈凝滯澀滯，肝木之氣鬱結，所以身體疼痛。甘草、大棗、桂枝能補益脾胃的精氣並疏達肝氣，加上芍藥能清除肝木的燥熱，加上生薑能運行血脈中的瘀滯，加上人參能補益肝脾的陽氣，來充養經脈。
白虎加人參湯，由石膏一斤、知母六兩、甘草二兩、粳米六合、人參三兩組成。用來治療傷寒病發汗後，出現心煩、口渴、舌頭乾燥，想大量喝水，脈搏洪大的症狀。這是因為平時胃陽就比較旺盛，加上發汗耗散了津液，腑臟的熱邪還沒平息，肺的燥熱先發作。白虎湯能瀉熱清肺，加上人參能補益發汗後耗散的陽氣。還用來治療中暑，症狀是出汗、怕風、身體發熱且口渴。這是因為夏天感受了風寒，導致體內熱邪鬱結，又損傷了元氣，熱邪過盛而寒氣無法閉藏，所以才出汗。白虎湯能清熱瀉火，加上人參能補益耗損的陽氣。
小柴胡湯，藥方在柴胡部分有記載。用來治療少陽傷寒，如果出現口渴，就去掉半夏，加上人參、栝蔞根，這是因為津液是氣所化生的，氣熱就會損傷津液而導致口渴，人參和栝蔞根，能清肺熱而補益氣。
氣充滿於肺，而根源在腎，肺氣下降，就能化生腎水，水並非單純是水，而是包含肺氣在其中。這種存在於水中的氣，《難經》稱之為生命之源，道家稱之為水中氣。這是因為陰陽的道理是相互依存的，陰上升能化為陽，同時又包含陰精，陽下降能化為陰，同時又包含陽氣。陽氣一旦產生，己土便會向左旋轉，上升於東南方向，就能化生木火。脾臟以陰性物質為主體卻包含陽性魂魄，如果沒有脾陽的春生，則木氣就不能溫和，如果沒有脾陽的夏長，則火氣就不能炎熱。所以肝脾雖然充滿血液，但血液中的溫熱之氣，實則是陽氣上升並化生火氣的根本。等到陽氣上升到火位，又下降到金位，則氣就旺盛了，因此肝脾的氣往往虛弱，而肺胃的氣則往往充實。
虛弱的反而會變得充實，則肝脾會向上升發；充實的反而會變得虛弱，則肺胃會向下沉降。如果充實的更充實，則會導致胃氣壅塞而不下降；如果虛弱的更虛弱，則會導致肝脾氣機抑鬱而不上升。而這些都源於中焦脾胃之氣的不旺盛。
中焦脾胃之氣介於不戊不己之間，既不是金也不是木，旺盛時，虛弱的就會被充實而向左上升，充實的就會被衝擊而向右下降，右邊不會顯得多餘，左邊也不會顯得不足。如果中焦脾胃之氣不旺盛，則氣機的樞紐就不能轉動，虛弱的會更加虛弱而向左陷落，充實的會更加充實而向右逆行。
人參的氣味醇厚，能夠直達中焦，補益中氣。中氣健運，則升降功能恢復正常，清氣上升、濁氣下降，上下的嘔吐腹瀉都能停止，胸腹的痞滿脹痛也都能消除。張仲景用理中湯、丸，就是用來消除痞滿脹痛、停止嘔吐腹瀉，掌握中焦樞紐，來運轉四旁的氣機。大建中湯，藥方見膠飴部分。大半夏湯，藥方見半夏部分。黃連湯，藥方在黃連部分。這些藥方，都用來治療痞滿疼痛、嘔吐腹瀉等症狀，完全是建立中氣，來轉動升降的樞機。