《長沙藥解》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 卷一
由中氣以及四維，左而入肝，右而入肺，上而入心，下而入腎，無往不宜。但入心則宜涼，入腎則宜熱，入肺胃則宜清降，入肝脾則宜溫升，五臟自然之氣化，不可違也。
中氣者，經絡之根本，經絡者，中氣之枝葉，根本既茂，枝葉自榮，枝葉若萎，根本必枯。肝脾主營，肺胃主衛，皆中氣所變化也。凡沉、遲、微、細、弱、澀、結、代之診，雖是經氣之虛，而實緣中氣之敗，仲景四逆、新加、炙甘草，方在甘草。皆用人參，補中氣以充經絡也。
白朮止濕家之渴，人參止燥證之渴。白朮滲土金之濕，散濁氣而還清，清氣飄灑，真液自滴，人參潤金土之燥，蒸清氣而為霧，霧氣氤氳，甘露自零。至於盛暑傷氣之熱渴，大汗亡津之煩躁，加人參於白虎、清金之內，化氣生津，止渴滌煩，清補之妙，未可言喻。麥門冬湯、方在麥冬。竹葉石膏湯，方在竹葉。二方之用人參，清金補水之玉律也。
熟用溫潤，生用清潤。
大棗，味甘、微苦、微辛、微酸、微咸，氣香，入足太陰脾、足陽明胃經。補太陰己土之精，化陽明戊土之氣，生津潤肺而除燥，養血滋肝而息風，療脾胃衰損，調經脈虛芤。
金匱十棗湯，甘遂、芫花、大戟等分為散，大棗十枚，煎服一錢匕。治中風表解，內有水氣，下利嘔逆，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，汗出不惡寒者。以土敗不能制水，水邪氾濫，中氣鬱阻，肝脾下陷而為泄利，膽胃上逆而作嘔吐。戊土迫於甲木，是以心痞脅痛。相火升而衛泄，是以汗出。表證既解，故不惡寒。芫、遂、大戟，決其積水，大棗保其脾精也。
傷寒苓桂甘棗湯，方在茯苓。用之治傷寒汗後，臍下悸動，欲作奔豚，以汗瀉肝脾精氣，木枯風動，鬱勃衝擊，土敗而風木升騰，是為奔豚，大棗補脾精而滋風木也。金匱甘麥大棗湯方在小麥。用之治婦人臟燥，悲傷欲哭，以木枯風盛，肺津被耗，大棗補脾精而潤風燥也。
傷寒小柴胡湯，方在柴胡。治少陽傷寒，脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣，咳者，去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑，金匱黃耆建中湯，方在膠飴。治虛勞裡急，諸不足，腹滿者，去大棗，加茯苓一兩，以其補而不行，益滯而助壅也。
木宜直升，曲則作酸，金宜從降，革則作辛，水宜上行，潤下則咸，火宜下濟，炎上則苦。酸則木病，故宜辛散，辛則金病，故宜酸收，咸則水病，故宜苦溫，苦則心病，故宜鹹寒。金木不遂其性則病生，水火各遂其性則病作，治宜對宮之味，所以反逆而為順也。土居四象之中，得五味之和，五氣之正，不酸、不辛、不苦、不咸，其味曰甘，不腥、不臊、不焦、不腐，其氣曰香。
味為陰而氣為陽，陽性動而陰性靜，以其味甘，則陰靜而降，以其氣香，則陽動而升，升則己土左旋而水木不陷，降則戊土右轉而火金不逆。四象之病而生四味者，土氣之弱也。
白話文：
人體的中氣，以及身體的四個方向（四維），氣會從左邊進入肝臟，從右邊進入肺臟，從上面進入心臟，從下面進入腎臟，這樣運行對身體都很好。但進入心臟時最好是涼性的，進入腎臟時最好是溫熱的，進入肺和胃時最好是清涼下降的，進入肝和脾時最好是溫和上升的，五臟自然的氣化運行，是不可以違背的。
中氣是經絡的根本，經絡是中氣的枝葉，根本茂盛，枝葉自然就繁榮，枝葉如果枯萎，根本也必定會枯竭。肝和脾主要負責營氣（營養），肺和胃主要負責衛氣（防禦），這些都是中氣變化的結果。凡是診斷時出現沉、遲、微、細、弱、澀、結、代等脈象，雖然看起來是經絡的氣虛，但實際上是中氣衰敗造成的。張仲景的四逆湯、新加湯、炙甘草湯等方劑都用了甘草，也使用了人參，目的是補中氣，讓經絡得到充養。
白朮可以止住濕氣重的人的口渴，人參可以止住乾燥引起的口渴。白朮能滲透脾胃的濕氣，把混濁的氣體散開，使清氣恢復，清氣上升，體內的真液自然就產生了。人參能滋潤肺和脾的乾燥，使清氣蒸發成霧氣，霧氣瀰漫，甘甜的露水自然就降下來了。至於在盛夏時因暑熱傷氣造成的口渴，或者大汗導致津液喪失而引起的煩躁，可以在白虎湯、清金湯中加入人參，這樣可以化生氣津，止渴消除煩躁，清補的妙處難以言喻。麥門冬湯的關鍵在於麥冬，竹葉石膏湯的關鍵在於竹葉。這兩個方子使用人參的意義，是為了清肺金、補腎水。
熟用藥材可以溫潤，生用藥材可以清潤。
大棗，味道甘甜，略帶苦味、辛味、酸味、鹹味，氣味香甜，進入足太陰脾經和足陽明胃經。能補養脾的精氣，轉化胃的氣，產生津液、潤澤肺部以消除乾燥，養血滋養肝臟以平息風，治療脾胃衰弱，調理經脈虛弱。
金匱十棗湯，用甘遂、芫花、大戟等分製成散劑，用十枚大棗煎水送服一錢匕的藥粉。可以用來治療中風後症狀解除，但體內有水氣，出現下痢、嘔吐、頭痛、心下堵塞、腹脹、牽引至脅下疼痛、出汗卻不畏寒等症狀。這是因為脾的虛弱導致不能制約水，水邪氾濫，中氣鬱滯，肝脾下陷而導致腹瀉，膽胃上逆導致嘔吐。胃的土氣被肝木所迫，所以出現心下堵塞、脅下疼痛。相火升騰，衛氣外泄，所以會出汗。因為表證已經解除，所以不會畏寒。芫花、甘遂、大戟等藥物可以排出積水，大棗則可以保護脾的精氣。
傷寒苓桂甘棗湯，關鍵在於茯苓。可以治療傷寒出汗後，臍下悸動，想要發作奔豚的症狀。因為出汗會耗損肝脾的精氣，導致肝木枯竭、風氣內動，氣血鬱積衝擊，脾土衰敗、風木上升，這就形成了奔豚。大棗能補養脾的精氣，滋養肝木，所以能治療奔豚。金匱甘麥大棗湯的關鍵在於小麥。可以治療婦人臟躁，悲傷欲哭的症狀，這是因為肝木枯竭、風氣旺盛，導致肺津耗損。大棗可以補養脾的精氣，滋潤乾燥的風。
傷寒小柴胡湯的關鍵在於柴胡。可以用來治療少陽傷寒，出現脅下痞硬的症狀，此時要去除大棗，加入牡蠣；如果出現咳嗽，則要去除人參、大棗、生薑，加入五味子、乾薑。金匱黃耆建中湯的關鍵在於膠飴。可以治療虛勞、腹部拘急等不足的症狀，出現腹脹時，要去除大棗，加入一兩茯苓，因為大棗有補益的作用，但補過頭反而會導致氣機停滯，加重腹脹。
木宜向上生長，彎曲就會變成酸味；金宜向下收斂，改變就會變成辛味；水宜向上運行，過度向下就會變成鹹味；火宜向下滋潤，向上燃燒就會變成苦味。酸味對應木病，所以應該用辛味發散；辛味對應金病，所以應該用酸味收斂；鹹味對應水病，所以應該用苦味溫陽；苦味對應心病，所以應該用鹹味寒涼。金木不能順應其特性就會生病，水火各自順應其特性也會產生疾病，治療應該使用對應的藥味，這樣才能使相反的趨勢轉為順應。土位於四象的中心，得到五味的調和，五氣的端正，不酸、不辛、不苦、不鹹，它的味道是甘甜的，不腥、不臊、不焦、不腐，它的氣味是香的。
味道屬陰，氣屬陽，陽的性質是動，陰的性質是靜。因為味道甘甜，所以陰性靜而向下沉降；因為氣味香，所以陽性動而向上升騰。上升能使脾土左旋，水木不致下陷；下降能使胃土右轉，火金不致逆亂。四象的疾病之所以會產生四種味道，是因為土氣的虛弱造成的。