《長沙藥解》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 卷一
但太陰脾以濕土司令，陽明胃從燥金化氣，辛金己土，俱屬太陰，而辛金不如己土之濕，庚金戊土，俱屬陽明，而戊土不如庚金之燥，緣化於人，不敵主令於己者之旺也。人之衰也，火日虧而水日盛，燥日消而濕日長，濕則中氣凝郁，樞軸不運，升降反作，脾陷胃逆，脾陷則乙木不達，下克己土，水穀不消而為泄，胃逆則甲木失歸，上克戊土，飲食不納而為嘔。白朮補土燥濕，土燥而升降如前，是以吐泄兼醫。
理中湯，方在人參。用之以治痞滿嘔泄，蓋與薑、甘、人參溫補中氣，轉其升降之軸，自復清濁之位也。其性守而不走，故於補虛固脫，獨擅其長，而於疏通宣導，則未能焉。若臍動腹滿諸證，非薑、桂、附子不能勝任矣。
凡去濕之品，每傷於燥，白朮氣味濃郁，汁漿淳厚，既養胃氣，亦補脾氣，最生津液，而止燥渴。仲景用之於桂枝、麻黃之內，汗去而津液不傷，至妙之法也。蓋濕淫之病，善傷津液。以土燥金清，則肺氣降灑，而化雨露，其露氣之氤氳而遊溢者，浸潤滑澤，是謂之津，津液滲灌，臟腑沾濡，是以不渴。濕則氣滯津凝，淫生痰涎，臟腑失滋，每生燥渴。
津液無多，而再經汗泄，濕愈而燥傷矣。加白朮，去濕而養津，此除濕發汗之金繩也。
水火之交，其權在土。水化而為木火，由己土之左旋，火化而為金水，緣戊土之右轉，土者，水火之中氣也。中氣旺則戊土蟄封，陰降而抱陽，九地之下，常煦然而如春，己土升發，陽升而含陰，九天之上，常凜然而如秋。中氣衰則戊土逆升，失其封蟄之職，火飛而病上熱，己土順陷，乖其發達之政，水沉而病下寒，是以火熱水寒之病，必緣土敗。仲景治水，五苓、真武、附子，澤瀉諸方俱用白朮，所以培土而制水也。
禹平水土，非土則水不可平，治天下之水者，莫如神禹，治一身之水者，莫如仲景，聖聖心符，天人不殊也。
白朮性頗壅滯，宜輔之以疏利之品。肺胃不開，加生薑、半夏以驅濁，肝脾不達，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋補而旋行，則美善而無弊矣。
產於潛者佳。選堅白肥鮮者，泔浸，切片，盤盛，隔布，上下鋪濕米，蒸至米爛，曬乾用。
人參，味甘、微苦，入足陽明胃、足太陰脾經。入戊土而益胃氣，走己土而助脾陽，理中第一，止渴非常，通少陰之脈微欲絕，除太陰之腹滿而痛，久利亡血之要藥，盛暑傷氣之神丹。
金匱人參湯，人參、白朮、甘草、乾薑各三兩。即理中湯，治胸痹心痞，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。以中氣虛寒，脾陷胃逆，戊土迫於甲木，則胸中痞結，己土逼於乙木，則脅下逆搶。甘草、白朮，培土而燥濕，薑、參，溫中而扶陽，所以轉升降之軸也。
白話文：
卷一
太陰脾臟的屬性是濕土，主導運化；陽明胃臟的屬性是燥金，主導化氣。辛金和己土都屬於太陰，但辛金的濕性不如己土。庚金和戊土都屬於陽明，但戊土的燥性不如庚金。這是因為人體的運化功能，難以勝過臟腑本身的主導功能。當人體衰弱時，陽氣漸衰，陰氣漸盛；燥氣漸消，濕氣漸長。濕氣過重就會導致中氣凝滯，樞軸運轉不暢，升降失常。脾氣下陷，胃氣上逆。脾氣下陷則肝木氣機不暢，反過來克制脾土，導致水穀消化不良而腹瀉；胃氣上逆則膽木失去歸屬，反過來克制胃土，導致飲食難以消化而嘔吐。白朮具有補土燥濕的功效，使土壤乾燥，升降功能恢復正常，因此可以治療吐瀉等症狀。
理中湯的主要成分是人參。它用於治療痞滿、嘔吐、腹瀉等症狀，是因為方中的生薑、甘草、人參可以溫補中氣，使升降功能恢復正常，讓清濁各歸其位。理中湯的藥性比較保守，不擅於走竄，所以特別適合用來補虛固脫。但它在疏通氣機方面效果較差。如果出現臍部跳動、腹脹等症狀，就需要用生薑、桂枝、附子等藥物才能有效。
一般來說，祛濕的藥物往往容易傷陰，使人體乾燥。而白朮的氣味濃厚，汁液醇厚，既能滋養胃氣，又能補益脾氣，最能生津止渴。張仲景在桂枝湯、麻黃湯中配伍白朮，可以使汗液排出而又不傷津液，這是非常巧妙的用法。因為濕氣過重的疾病容易損傷津液。如果土壤乾燥，金氣清肅，肺氣就能順利下降，化生為雨露。雨露所產生的氤氳之氣，能滋潤滑澤，這就叫津液。津液滲灌，五臟六腑就會得到滋養，所以就不會口渴。如果濕氣過重，就會導致氣滯津液凝結，產生痰液，五臟六腑失去滋養，容易口渴。
津液不多，如果再通過發汗的方式來排泄，那麼濕氣雖然祛除了，但是津液也容易受到損傷。加入白朮，既能祛濕又能養津，這是祛濕發汗的最佳配伍。
水火的運行交替，關鍵在於土。水可以化生為木火，是由己土的左旋功能所推動。火可以化生為金水，是由戊土的右轉功能所推動。土是水火的中氣。中氣旺盛，則戊土潛藏封閉，使陰氣下降而包含陽氣，就像大地深處，常常溫暖如春；己土向上升發，使陽氣上升而包含陰氣，就像高空之上，常常寒冷如秋。中氣衰弱，則戊土反而上逆，失去潛藏封閉的功能，導致火熱上炎；己土反而下陷，失去升發的功能，導致水寒下沉。所以火熱水寒的病症，一定是土氣敗壞所導致的。張仲景治療水腫的方劑，比如五苓散、真武湯、附子湯、澤瀉湯等，都會用到白朮，目的是為了培土來控制水液。
大禹治水，最重要的是整治土壤，如果沒有土壤的配合，水就無法得到治理。治理天下的水患，沒有誰能比得上大禹；治理自身的水濕，沒有誰能比得上張仲景。聖人的心意是相同的，天道與人道也是一致的。
白朮的藥性比較壅滯，需要搭配一些疏通的藥物。如果肺胃功能不暢，就加入生薑、半夏來驅散濁氣；如果肝脾功能不暢，就加入砂仁、桂枝來疏解鬱滯。使其既能補益又能運行，這樣才能發揮它的功效，而不會產生副作用。
以產於潛州（古地名）的白朮品質最佳。選擇質地堅實、顏色潔白、肥厚新鮮的白朮，用米泔水浸泡，切成薄片，放在盤子上，隔著布，上下鋪上濕米，蒸到米爛，然後曬乾使用。
人參，味道甘甜、略帶苦味，歸足陽明胃經、足太陰脾經。能進入戊土而補益胃氣，能運行己土而幫助脾陽。人參在理中湯中是主要藥材，能止渴，能暢通少陰經脈中將要斷絕的氣機，能消除太陰經脈引起的腹脹疼痛，是治療久瀉不止、亡血的要藥，也是盛暑傷氣的神奇藥物。
金匱人參湯的成分是人參、白朮、甘草、乾薑各三兩，就是理中湯。它能治療胸痹、心痞，氣結在胸，胸悶，脅下氣逆搶心等症狀。這是因為中氣虛寒，脾氣下陷，胃氣上逆，導致戊土受到甲木的壓迫，於是胸中氣機痞結；己土受到乙木的壓迫，於是脅下氣機逆搶。甘草、白朮能培土燥濕，生薑、人參能溫中扶陽，所以能恢復升降功能。