《長沙藥解》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 卷四
經腑雙病，此本大柴胡證，外解其經而內下其腑，一定之法，乃已曾用丸藥下過，緩不及事，而又遺其經證，是以猶見微利，宜先以小柴胡解其經病，後以柴胡而加芒硝，清其腑熱，緣已服丸藥，無須用大黃也。
金匱木防己去石膏加茯苓芒硝湯，木防己三兩，人參四兩，桂枝二兩，茯苓四兩，芒硝三合。治支飲在胸，喘滿，心下痞堅，面黧黑，脈沉，服木防己湯，三日復發，復與不愈者。以土濕木鬱，而生下熱去石膏之清上，加茯苓以瀉濕，芒硝以清熱也。
傷寒大承氣湯方在大黃。用之，治陽明病，胃熱便難，所以瀉陽明之燥熱也。大陷胸湯方在大黃。用之，治太陽病結胸，所以瀉胸膈之濕熱也。金匱大黃牡丹皮湯方在大黃。用之，治腸癰膿成，脈洪數者，所以瀉腸中之瘀熱也。
芒硝鹹苦大寒，下清血分，瀉火救焚，軟堅破積，利水道而通淋澀，利穀道而開結閉，結熱瘀蒸，非此不退，宿痰老血，非此不消，寒瀉之力，諸藥不及。
赤硝，味鹹、苦，入足厥陰肝、足太陽膀胱經。軟堅破積，化癖消症。
金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之，治久瘧結為癥瘕，以其破瘀而消症也。
赤硝即朴硝之赤者，凡斥鹵之地，鹹水之旁，咸氣浸淫，土上生霜，有白有赤有黃，《本草》所謂清白者佳，黃者傷人，赤者殺人，性烈故也。其清熱軟堅，消塊化積，亦同諸硝，而迅利過之。
礬石，味酸，澀，微寒，入足太陰脾、足太陽膀胱經。善收濕淫，最化瘀濁，黑疸可消，白帶能除。
金匱礬石丸，礬石三分，燒，杏仁一分。煉蜜丸棗核大，內臟中。治婦人帶下，經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物。以乾血結瘀，臟中癖硬，阻礙經脈下行之路，以致經水閉澀不利。血瘀因於木陷，木陷因於土濕，濕土遏抑，木氣不達，故經水不利。木陷於水，愈鬱而愈欲泄，癸水不能封蟄，精液溢流，故下白物。
礬石化敗血而消痞硬，收濕淫而斂精液，杏仁破其鬱陷之滯氣也。
硝礬散，方在硝石。治女勞黑疸，以其燥濕而利水也。
千金礬石湯，礬石二兩。漿水一斗五升，煎，浸腳氣。治腳氣衝心，以其燥濕也。
礬石酸澀燥烈，最收濕氣，而化瘀腐，善吐下老痰宿飲。緣痰涎凝結，黏滯於上下竅隧之間，牢不可動，礬石蒐羅而掃蕩之，離根失據，臟腑不容，高者自吐，低者自下，實非吐下之物也。其善治癰疽者，以中氣未敗，癰疽外發，肉腐膿泄而新肌生長，自無餘事。陽衰土濕，中氣頹敗，癰疽不能外發，內陷而傷腑臟，是以死也，礬石收臟腑之水濕，土燥而氣達，是以愈也。
煅枯，研細用。
雲母，味甘，入足少陽膽、足太陽膀胱經。利水瀉濕，消痰除瘧。
白話文：
卷四
經絡與臟腑同時生病，這原本是使用大柴胡湯的證狀，要從外疏解經絡，從內攻下臟腑，這是固定的治療原則。但因為之前已經使用過丸藥來攻下，藥效太慢不及時，而且又忽略了經絡的病症，所以才會仍然看到稍微好轉的現象。應該先用小柴胡湯來疏解經絡的病症，然後再用柴胡湯加入芒硝來清除臟腑的熱邪，因為已經服過丸藥，所以不需要使用大黃。
《金匱要略》的木防己去石膏加茯苓芒硝湯，組成是：木防己三兩、人參四兩、桂枝二兩、茯苓四兩、芒硝三合。這個方劑用來治療支飲停留在胸腔，引起喘滿、心下痞硬，臉色發黑，脈象沉的病症。如果服用木防己湯後，三天又復發，再次服用仍然沒有效果的，這是因為體內濕氣過重，導致肝木鬱滯，進而產生下熱。所以去除清上熱的石膏，加入茯苓來利濕，加入芒硝來清除熱邪。
傷寒論中的大承氣湯方劑使用了大黃。用來治療陽明病，胃熱導致大便困難，所以用來瀉陽明的燥熱。大陷胸湯方劑也使用了大黃。用來治療太陽病引起的結胸，所以用來瀉胸膈的濕熱。《金匱要略》中的大黃牡丹皮湯方劑也使用了大黃。用來治療腸癰膿已形成，脈象洪數的病症，所以用來瀉腸中的瘀熱。
芒硝味道鹹、苦，藥性大寒，可以清除血液中的熱邪，瀉火救急，軟化堅硬的腫塊、消散積聚，可以利小便來治療淋澀，通大便來治療便秘。體內有熱邪鬱積，非用芒硝不能退，累積的痰液、老舊的瘀血，非用芒硝不能消除，其瀉熱的力道，其他藥物都比不上。
紅色的芒硝，味道鹹、苦，歸肝經和膀胱經。可以軟化堅硬的腫塊、消散積聚、化解癖積。
《金匱要略》中的鱉甲煎丸方劑使用了鱉甲。用來治療久瘧形成的癥瘕，因為它可以破除瘀血、消散積聚。
赤硝就是朴硝中的紅色部分，凡是鹽鹼地、鹹水旁邊，受到鹹氣的侵蝕，泥土上會產生霜狀結晶，有白色、紅色、黃色。《本草綱目》說白色的是最好的，黃色的會傷人，紅色的會殺人，因為藥性猛烈。它清熱、軟堅、消塊、化積的效果，與其他的芒硝相同，但藥效更迅速猛烈。
白礬，味道酸、澀，藥性微寒，歸脾經和膀胱經。擅長收斂濕邪，最能化解瘀濁，可以消除黃疸、治療白帶。
《金匱要略》中的礬石丸，組成是：白礬三分（煅燒過）、杏仁一分，用蜂蜜煉製成棗核大小的丸子，內服。用來治療婦女帶下、月經閉塞不利、臟腑堅硬痞積不止，裡面有乾血，排出白色分泌物的病症。這是因為乾血結成瘀塊，臟腑中出現痞塊，阻礙經脈下行的通道，導致月經閉塞不通。血瘀是因為肝木陷於地底，肝木下陷是因為脾土濕重，濕土的壓制，使肝氣無法舒展，所以月經不利。肝木陷於水濕，越鬱積就越想要宣洩，導致精液不能封藏，就會有白帶流出。
白礬可以化解敗血、消除痞塊，收斂濕邪、收斂精液，杏仁可以破除肝氣鬱結。
硝礬散，方劑使用了芒硝。用來治療婦女勞累引起的黑疸，因為它可以燥濕利水。
《千金方》中的礬石湯，組成是：白礬二兩，漿水一斗五升，煎煮後用來浸泡腳部。用來治療腳氣衝心，因為它可以燥濕。
白礬味道酸澀，藥性燥烈，最能收斂濕氣，化解腐敗之物，擅長吐出或攻下老痰宿飲。因為痰涎凝結，黏附在上下竅之間，牢固難動，白礬可以搜刮掃蕩，使痰涎失去根基，臟腑不能容納，所以高處的就會被吐出，低處的就會被排出，實際上並非吐下之物。它擅長治療癰疽，是因為中氣還沒衰敗，癰疽會向外發作，膿液排出後，新的肌肉就會生長，自然沒什麼後遺症。如果陽氣衰敗、脾土濕重，中氣衰敗，癰疽無法向外發作，反而會向內陷傷及臟腑，這樣就會導致死亡。白礬收斂臟腑的水濕，使脾土乾燥、氣機暢通，所以可以治癒。
白礬需要煅燒枯燥，研磨成細末使用。
雲母，味道甘甜，歸膽經和膀胱經。可以利水排濕、消痰、治療瘧疾。