《長沙藥解》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 卷四
戎鹽鹹寒之性，直走膀胱，而清痰熱，長於利水。其諸主治，能止吐血、尿血、齒舌諸血，以咸走血而性清降也。
味鹹而甘，入藥殊勝食鹽之苦，即青鹽也。
硝石，味鹹、苦，性寒，入足太陽膀胱、足太陰脾經。清己土而退熱，利壬水而瀉濕。
金匱硝礬散，硝石、礬石等分。為散，大麥粥汁合服方寸匕。病從大小便去，大便黑，小便黃。治女勞黑疸，日晡發熱，而反惡寒，足下熱，膀胱急，少腹滿，其腹如水狀，身盡黃，額上黑，因作黑疸，大便黑，時溏。以女勞瀉其腎陽，久而水寒土濕，乙木遏陷，郁生下熱，攻逼己土，己土受之，濕亦化熱，以其濕熱傳於膀胱，而木鬱不能疏泄，故小便黃澀而不利。
一感風邪，瀉其衛氣，衛氣愈瀉而愈斂，皮毛遂閉，膀胱瘀熱，下不能泄而表不能達，因而淫溢經絡，熏蒸肌膚，而發黃色。乙木陷於壬水，積鬱莫散，則少腹脹滿而膀胱迫急。日晡土旺之時，濕盛熱發而木鬱陽陷，故足下常熱而身反惡寒。太陽膀胱之經，自目之內眥上額交顛，經氣上逆，故額見黑色。
久而土負水勝，黃化而黑，因成黑疸。谷渣不從土化而從水化，因而大便亦黑，水從脾胃而侮土，則大便黑。土傳膀胱而剋水，則小便黃。總之，皆由於木邪，以肝主五色，入腎為黑，入脾為黃也。硝石鹹苦，清熱瘀而瀉木，礬石酸澀，收濕淫而瀉水也。
水中土木之郁，瀉於小便，故其色黃，土中水木之郁，瀉於大便，故其色黑。黑疸水陸瘀澀，隧路梗阻，硝石鹹寒之性，直達下脘，利水路而瀉穀道，合之礬石滌盪郁陳，注於二便，腐敗掃除，正氣清通，繼以補中養火之劑，垂盡之命，可以再延也。
大黃硝石湯，方在大黃。治黃疸腹滿，小便不利，用之以清膀胱之濕熱也。
硝石，掃地霜熬成，在上者，鋒芒細白，是謂芒硝，水底成塊者，謂之硝石。其性重濁下行，善於利水瀉熱，消瘀化腐，故能醫黃疸之疾。
芒硝，味鹹、苦、辛，性寒，入手少陰心、足太陽膀胱經。瀉火而退燔蒸，利水而通淋瀝。
傷寒柴胡加芒硝湯，柴胡半斤，黃芩三兩，半夏半升，人參三兩，甘草三兩，大棗十二枚，生薑三兩，芒硝六兩。治少陽傷寒，十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利者。傷寒之證，六日經盡當解，自能汗愈，遲者十二日再經解矣。若十三日不解，已過再經之期，此非入臟，即是入腑，必不在經中也。
其胸脅痞滿，而作嘔吐，是少陽經證。日晡所發潮熱，已而微利者，是陽明腑證。以少陽之經，循胸脅而走足，經病而侵胃腑，胃腑被逼，逆而上行，阻格少陽下降之路，二氣壅塞，故胸脅痞滿。胃腑郁迫，故水穀莫容，而生嘔利。少陽以甲木而化相火，傳於戊土，則胃腑生熱，陽明以戊土而化燥金，日晡土金旺相之時，故腑熱應期，發如潮信。
白話文：
卷四
戎鹽性味鹹寒，能直接作用於膀胱，清除痰熱，尤其擅長利水。它能止吐血、尿血、牙齦出血等各種出血症狀，是因為它味道鹹能引導血液運行，且性質清涼降泄。
戎鹽味道鹹而帶甘，入藥比食用鹽的效果好，指的就是青鹽。
硝石，味道鹹苦，性寒，歸膀胱經和脾經。能清除脾土的熱邪，利小便以排除濕氣。
《金匱要略》中的硝礬散，由硝石和礬石等份組成。將其研磨成粉末，用大麥粥汁調服一勺。服用後，疾病會通過大小便排出，大便呈現黑色，小便呈現黃色。此方主要治療婦女因勞累過度導致的黑疸病，症狀為午後發熱，反而怕冷，腳底發熱，膀胱急迫，小腹脹滿，腹部積水，全身發黃，額頭發黑。這是因為婦女勞累過度導致腎陽虛弱，久而久之，體內產生寒濕，肝氣受到壓抑，鬱結產生下熱，攻擊脾土，導致濕邪也轉化為熱邪。濕熱之邪傳至膀胱，肝氣鬱結不能疏泄，因此小便黃澀不利。
如果感受風邪，會導致衛氣虛弱，衛氣越虛弱就越收斂，毛孔閉塞，膀胱內積熱，下無法排出，上無法發散，因此邪氣瀰漫於經絡，熏蒸肌膚，導致皮膚發黃。肝木鬱陷於腎水之中，積鬱不能散開，就會導致小腹脹滿，膀胱急迫。在午後脾土旺盛的時候，濕熱之邪發作，肝氣鬱結陽氣下陷，所以腳底常常發熱而身體反而怕冷。太陽膀胱經從眼內角上行至額頭交匯於頭頂，經氣上逆，所以額頭會出現黑色。
久而久之，脾土無法克制腎水，黃疸顏色加深而變黑，就形成了黑疸病。食物殘渣不能從脾土消化而從水路排出，所以大便也會呈現黑色。水邪從脾胃侵犯脾土，所以大便呈現黑色。脾土將邪氣傳遞至膀胱而剋制腎水，所以小便呈現黃色。總之，這些症狀都是因為肝氣鬱結所導致。肝臟主導五種顏色，邪氣入腎則呈現黑色，入脾則呈現黃色。硝石味鹹苦，能夠清除體內積熱和瘀血，瀉肝氣。礬石味酸澀，能夠收斂濕邪，排除體內的水濕。
體內水濕和肝木的鬱結之氣，從小便排出，所以小便呈現黃色。體內脾土中水濕和肝木的鬱結之氣，從大便排出，所以大便呈現黑色。黑疸病是體內水液和邪氣瘀滯，通道阻塞所致。硝石性味鹹寒，能直達下焦，疏通水道並瀉除腸道內的積滯，配合礬石的滌盪作用，將體內的瘀滯腐敗之物從大小便排出，清理邪氣，使正氣通暢。之後再用補中養火的藥物，可以延長患者的生命。
大黃硝石湯，方子記載在大黃條下。主要治療黃疸，腹脹滿，小便不利，通過此方來清除膀胱的濕熱。
硝石是掃地霜熬製而成，在上面、呈現細白尖刺狀的叫做芒硝，沉在水底、結成塊狀的叫做硝石。它的性質重濁，具有向下作用，擅長利水、瀉熱、消瘀、化腐，所以能夠治療黃疸病。
芒硝，味道鹹苦而帶辛，性寒，歸心經和膀胱經。能夠瀉火，消除體內燥熱，利水通淋。
《傷寒論》中的柴胡加芒硝湯，由柴胡半斤、黃芩三兩、半夏半升、人參三兩、甘草三兩、大棗十二枚、生薑三兩、芒硝六兩組成。主要治療少陽傷寒，病程十三天未癒，症狀為胸脅脹滿、嘔吐、午後發熱，之後會有輕微的腹瀉。傷寒一般六天經絡之邪氣會散去，病情會好轉，最晚十二天也會好轉。如果十三天還未好轉，就已經超過了經絡傳病的時限，這說明邪氣已經不在經絡，而是進入臟腑了。
胸脅脹滿、嘔吐是少陽經的症狀。午後發熱、之後輕微腹瀉是陽明腑的症狀。少陽經循行胸脅，下走足部，經絡的病邪侵犯了胃腑，胃腑受到壓迫，導致胃氣上逆，阻礙少陽經氣的下降，兩股氣機壅塞，所以胸脅脹滿。胃腑鬱結，所以水穀不納，導致嘔吐和腹瀉。少陽經以甲木來化生相火，傳給脾土，使胃腑產生熱邪。陽明經以戊土來化生燥金，在午後脾土和金氣旺盛的時候，胃腑的熱邪就會應時發作，像潮水一樣。