《長沙藥解》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 卷四
土燥之病，傷寒惟陽明有之，而濕居其半，他經已不少睹，內傷雜病之中，那復有此！後世庸工，開滋陰補水之門，而醫如蕭斧，人若朝菌矣。凡內傷諸病，如氣鼓水脹，咳嗽痰飲，泄利淋濁，吐衄崩漏，瘕疝帶下，黃疸消渴，中風癲狂，驚悸遺精，反胃噎膈，泄穢吞酸，骨蒸毛熱，閉經絕產，霍亂腹痛，傷風齁喘，種種幻怪，百出不窮，究其根原，悉緣土濕。茯苓瀉水燥土，沖和淡蕩，百病皆宜，至為良藥，道家稱其有延年之功，信非過也。
庸工用乳制，最繆不通！
豬苓，味甘，氣平，入足少陰腎，足太陽膀胱經。利水燥土，瀉飲消痰，開汗孔而瀉濕，清膀胱而通淋，帶濁可斷，鼓脹能消。
傷寒豬苓湯，豬苓一兩，茯苓一兩，澤瀉一兩，滑石一兩，阿膠一兩。治陽明傷寒，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者。陽明之證，有燥有濕，陽明旺而太陰虛，則燥勝其濕，太陰旺而陽明虛，則濕勝其燥。己土濕陷，乙木抑遏，不能疏泄水道，則小便不利。木鬱風動，肺津傷耗，則渴欲飲水。
風氣飄揚，而表寒未解，則脈浮發熱。豬、茯、滑、澤，燥己土而瀉濕，阿膠滋乙木而清風也。治少陽病，下利，咳而嘔渴，心煩不得眠者。以水旺土濕，風木鬱陷，下克己土，疏泄不藏則為利，風燥亡津則為渴。乙木陷而甲木逆，上克戊土，濁氣逆沖，則為咳嘔，相火上炎，則心煩不得眠睡。
豬、茯、澤、滑，滲癸水而瀉濕，阿膠滋乙木而清風也。
金匱豬苓散，豬苓、澤瀉、白朮等分。為散。治病在膈上，嘔吐之後，而思水者。痰飲內阻，多見渴證，而投以新水，益復難容，故隨飲而即吐。嘔傷津液，應當作渴，而水停心下，則反不渴，是以先渴而即嘔者，必有支飲。若飲在膈上，吐後而思飲水者，是飲去而津傷，為欲解也，此當急與之水，以救其渴。
但其平日陽衰土濕，而後飲停膈上，宿水方去，又得新水，而土濕如前，不能蒸水化氣，則新水又停矣，是當瀉濕而生津。澤、苓，瀉水而去濕，白朮燥土而生津也。
豬苓滲利瀉水，較之茯苓更捷。但水之為性，非土木條達，不能獨行，豬苓散之利水，有白朮之燥濕土也，豬苓湯之利水，有阿膠之清風木也，五苓之利水，有白朮之燥土、桂枝之達木也，八味之利水，有桂枝之達木、地黃之清風也。若徒求利於豬、茯、滑、澤之輩，恐難奏奇功耳。
去皮用。
澤瀉，味鹹，微寒，入足少陰腎、足太陽膀胱經。燥土瀉濕，利水通淋，除飲家之眩冒，療濕病之燥渴，氣鼓水脹皆靈，膈噎反胃俱效。
金匱澤瀉湯，澤瀉五兩，白朮二兩。治心下有支飲，其人苦冒眩者。以飲在心下，阻隔陽氣下降之路，陽不根陰，升浮旋轉，故神氣昏冒而眩暈。此緣土濕不能制水，故支飲上泛，澤瀉瀉其水，白朮燥其土也。
白話文：
土的乾燥病症，傷寒病中只有陽明經才有，而且通常還伴隨著一半的濕氣，其他經絡其實也不少見，至於內傷雜病中，怎麼會沒有呢！後世那些庸醫，開啟滋陰補水的錯誤治療方式，結果就像用鈍斧頭砍柴，越砍越糟糕，人就像朝生暮死的菌類一樣。凡是內傷引起的各種疾病，如腹脹、水腫、咳嗽、痰飲、腹瀉、小便混濁、吐血、流鼻血、崩漏、腹部腫塊、疝氣、帶下、黃疸、消渴（糖尿病）、中風、癲狂、心悸、遺精、反胃、噎膈、胃酸過多、骨蒸潮熱、閉經、不孕、霍亂、腹痛、感冒咳嗽、氣喘等等千奇百怪的病症，層出不窮，追究其根源，都是因為體內濕氣太重。茯苓能利水燥土，藥性平和淡薄，各種病症都適合使用，是很好的藥物，道家說它有延年益壽的功效，實在不誇張。
庸醫用牛乳來炮製藥材，實在是錯得離譜！
豬苓，味道甘甜，藥性平和，歸腎經和膀胱經。能利水燥土，消除痰飲，打開汗孔排濕，清除膀胱濕氣並通利小便，能斷除帶下，消除腹脹。
傷寒論中的豬苓湯，由豬苓一兩、茯苓一兩、澤瀉一兩、滑石一兩、阿膠一兩組成。用來治療陽明經的傷寒，症狀是脈搏浮、發燒、口渴想喝水、小便不順暢。陽明經的病症，有燥熱也有濕氣，當陽明經旺盛而太陰經虛弱時，燥熱就會勝過濕氣；反之，太陰經旺盛而陽明經虛弱時，濕氣就會勝過燥熱。當脾土濕氣過重而功能低下，肝木氣機被抑制，無法疏通水道時，就會小便不順暢。肝木鬱結導致風氣內動，損傷肺的津液時，就會口渴想喝水。
風邪飄浮在體表，表寒沒有解除，就會出現脈搏浮、發燒的症狀。豬苓、茯苓、滑石、澤瀉這些藥物，能燥脾土、排濕氣，阿膠能滋養肝木並清除風邪。豬苓湯還可以用來治療少陽經的病，症狀是腹瀉、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩失眠。這是因為水氣旺盛、脾土濕氣過重，肝木氣機鬱結，下行克制脾土，導致疏泄功能失常而腹瀉；風邪燥熱消耗津液而口渴。肝木鬱結，使得膽木之氣逆行，上行克制胃土，濁氣逆沖就會咳嗽嘔吐；相火上炎就會心煩失眠。
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石這些藥物，能滲利腎水排濕，阿膠能滋養肝木並清除風邪。
金匱要略中的豬苓散，由豬苓、澤瀉、白朮等分組成。磨成粉末。用來治療病邪在上膈部位，嘔吐後又想喝水的病症。痰飲阻礙內部，常常出現口渴的症狀，但是喝水後卻更難受，所以一喝水就吐出來。嘔吐傷及津液，應該感到口渴，但是因為水液停留在心下，反而不渴，所以先感到口渴，接著就嘔吐的，一定是有支飲的病症。如果飲邪在上膈部位，吐後又想喝水，這是因為飲邪被排出，津液損傷，身體想要解渴，這時候應該趕緊給予水來緩解口渴。
但是因為平日裡陽氣虛弱、脾土濕氣過重，導致飲邪停留在上膈部位，舊的水液剛被排出，新的水液又進入體內，脾土濕氣依舊存在，無法將水液蒸發成氣，導致新進的水液又停滯下來，這時就應該先排濕氣再產生津液。澤瀉、茯苓能利水排濕，白朮能燥土並產生津液。
豬苓滲利排水的效果，比茯苓更快。但是水的特性，若沒有土和木的疏導，是無法自行流動的，豬苓散的利水效果，是靠白朮的燥濕作用；豬苓湯的利水效果，是靠阿膠的疏通肝木；五苓散的利水效果，是靠白朮的燥土作用和桂枝的疏通木氣；八味丸的利水效果，是靠桂枝的疏通木氣和地黃的滋養肝木。如果只是單純地依賴豬苓、茯苓、滑石、澤瀉這些藥物來利水，恐怕很難產生好的效果。
使用時需去除外皮。
澤瀉，味道鹹，藥性微寒，歸腎經和膀胱經。能燥土排濕，利水通淋，消除因水飲引起的眩暈，治療因濕氣引起的口渴，對於腹脹、水腫都有很好的療效，對於膈噎、反胃也有效。
金匱要略中的澤瀉湯，由澤瀉五兩、白朮二兩組成。用來治療心下有支飲，患者感到頭暈目眩的病症。這是因為水飲停留在心下，阻礙陽氣下降的通道，陽氣無法依附於陰氣，而向上漂浮旋轉，導致神情昏沉、頭暈目眩。這是因為脾土濕氣過重，無法制約水液，導致支飲上泛，澤瀉能利水排濕，白朮能燥土。