《長沙藥解》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 卷三
而肺金化水，必因土燥，陽明庚金，燥氣司權，收斂戊土之濕，化而為燥，胃氣右轉，肺氣清降，而水化焉，此如涼秋變序，白露宵零也。土濕則中鬱而胃逆，肺金莫降，霧氣凝塞，淫蒸而化痰涎，水源絕矣。
天冬潤澤寒涼，清金化水之力，十倍麥冬，土燥水枯者，甚為相宜。陽明傷寒之家，燥土賊水，腸胃焦涸，瘟疫斑疹之家，營熱內郁，臟腑燔蒸，凡此閉澀不開，必用承氣，方其燥結未甚，以之清金瀉熱，滋水滑腸，本元莫損，勝服大黃。又或瘡瘍熱盛，大便秘塞，重劑酒煎熱飲，亦良。
腎陰有盛而無衰，宜溫不宜補，土燥水枯之證，外感中止有此種，至於別經傷寒，此證甚少，若內傷雜病，率皆陰旺土濕，未有水虧者。土勝而水負則生，水勝而土負則死，天冬證絕不偶見，未可輕服。其性寒滑濕濡，最敗脾胃而瀉大腸，陽虧陰旺，土濕便滑者，宜切忌之。
久服不已，陽敗土崩，無有不死。後世庸工，以此殺人，不可勝數。凡肺痿肺癰，吐衄嗽喘，一切上熱之證，非土燥陽實者，概不宜此，用者慎之！其有水虧宜餌者，亦必制以滲利之味，防其助濕。土濕胃逆，痰涎淫生，愈服愈滋，而水源愈竭矣，是猶求水於陽燧也。其諸主治，止咳逆，定喘促，愈口瘡，除腫痛，療肺痿，治肺癰，去痰涎，解消渴，利小便，滑大腸。
竹葉，味甘，微寒，入手太陰肺經。清肺除煩，涼金瀉熱。
金匱竹葉湯，竹葉一把，桔梗一兩，生薑五兩，附子一枚，葛根三兩，桂枝一兩，防風一兩，甘草一兩，人參一兩，大棗十五枚。治產後中風，發熱面赤，喘而頭痛。以產後中氣虛弱，陰陽不能交濟，肝脾易陷，肺胃易逆，陷則下寒，逆則上熱。風傷衛氣，衛斂而遏營血，上熱彌增，肺胃愈逆，故發熱面赤，喘而頭痛。
肺胃愈逆而熱愈增，則肝脾益陷而寒益甚。竹葉、桔梗，涼肺而除煩，葛根、生薑，清肺而降逆，附子溫寒而暖水，桂、防，燥濕而達木，甘、棗、人參，補中而培土也。
竹葉石膏湯，竹葉二把，石膏一斤，麥冬一升，粳米半升，人參三兩，甘草二兩，半夏半升。治大病差後，虛羸少氣，氣逆欲吐者。以病後中虛，胃逆欲吐，三陽不降，燥熱鬱發。竹葉、石膏、麥冬，清金瀉熱而除煩，粳米、參、甘，補中化氣而生津，半夏降逆而止嘔也。
竹葉甘寒涼金，降逆除煩，瀉熱清上之佳品也。其諸主治，降氣逆，止頭痛，除吐血，療發黃，潤消渴，清熱痰，漱齒衄，洗脫肛。
竹茹，味甘，微寒，入手太陰肺、足陽明胃經。降逆止嘔，清熱除煩。
金匱竹皮大丸，竹茹二分，石膏二分，白薇一分（有熱二分），甘草七分，桂枝一分。棗肉和丸。治產婦乳子中虛，煩亂嘔逆。以乳婦產子未久，中氣尚虛，遇土鬱木賊之時，胃逆作嘔，爰生煩亂。竹茹降濁而止嘔，石膏、白薇，清金而除煩，甘草、桂枝，培土而達木也。
白話文：
[卷三]
當肺金的氣化產生水液時，通常是因為體內土壤（脾胃）太乾燥。陽明經的庚金（代表燥氣）掌控了體內的乾燥，它會收斂戊土（代表濕氣），使之轉化為乾燥。這時，胃氣會向右運行，肺氣則會向下清降，於是水液就能產生。這就像涼爽的秋天來臨，白露在夜晚凝結成水珠一樣。反之，如果體內的土壤太濕，就會導致中焦氣機鬱滯，胃氣上逆，肺金無法正常下降，霧氣凝結阻塞，濕氣蒸騰形成痰涎，水源就會枯竭。
天門冬這種藥物，性質潤澤寒涼，它清肺金以產生水液的能力，是麥門冬的十倍。對於那些因為土壤乾燥導致水分枯竭的人來說，天門冬非常適合。如果是陽明經受寒的患者，體內乾燥的土壤會耗損水分，導致腸胃焦熱乾燥；或是患有溫病、發斑疹的患者，體內的熱氣鬱積，臟腑像被火烤一樣。凡是遇到這種閉塞不通的情況，必須使用承氣湯來通便。如果乾燥結滯的情況不嚴重，可以用天門冬來清肺金的熱，滋潤體內的水分，使腸道滑潤，這樣既能治病又不會損害身體的元氣，效果勝過服用大黃。另外，如果長了瘡瘍，熱勢很盛，同時大便也秘結不通，可以多加劑量，用酒煎煮後熱服，效果也很好。
腎陰的特性是容易充盛而不易衰竭，應該用溫養的方法而不是用補益的方法。土壤乾燥、水分枯竭這種情況，在外感疾病的過程中偶爾會出現，至於其他經絡受寒導致的病症，這種情況很少見。如果說是因為內傷雜病導致的，通常都是陰氣旺盛、土壤濕潤，很少有水分虧虛的。土壤過強而水分不足，人還能生存；但如果水分過盛而土壤不足，人就會死亡。天門冬的適應症並不多見，不可輕易服用。它的藥性寒冷、滑膩、濕潤，最容易傷害脾胃，導致大腸瀉泄。如果體內陽氣虧虛，陰氣旺盛，土壤濕潤，大便滑泄的人，更要絕對禁止服用天門冬。
如果長期服用天門冬，陽氣會衰敗，脾胃也會崩潰，沒有人能因此而活下來。後世那些庸醫，用天門冬害死了很多人，數都數不清。凡是患有肺痿、肺癰、吐血、咳血、咳嗽、氣喘等一切上熱的症狀，如果不是因為土壤乾燥、陽氣過盛引起的，都不適合服用天門冬。使用天門冬時一定要謹慎！如果確實有水分虧虛，需要使用天門冬，也必須搭配一些滲濕利尿的藥物，防止天門冬助長體內的濕氣。如果土壤濕潤、胃氣上逆、痰涎過多，再服用天門冬，只會使濕氣更加嚴重，體內的水分也會更加枯竭，這就像用陽燧取水一樣，根本不可能得到。天門冬的主要功效有止咳逆、平喘促、治療口腔潰瘍、消除腫痛、治療肺痿、治療肺癰、去除痰涎、緩解口渴、利小便、滑潤大腸。
竹葉，味甘，性微寒，歸入肺經。它具有清肺熱、消除煩躁、清涼金氣、瀉熱的功效。
《金匱》竹葉湯：竹葉一把，桔梗一兩，生薑五兩，附子一枚，葛根三兩，桂枝一兩，防風一兩，甘草一兩，人參一兩，大棗十五枚。用於治療產後中風，出現發熱、面色潮紅、氣喘和頭痛的症狀。這是因為產後身體虛弱，陰陽不能調和，肝脾容易虛陷，肺胃容易上逆，虛陷就會導致下部寒冷，上逆就會導致上部發熱。風邪侵襲衛氣，導致衛氣收斂，阻礙營血的運行，使得上熱更加嚴重，肺胃更加上逆，所以會出現發熱、面色潮紅、氣喘和頭痛的症狀。
肺胃越是上逆，熱就越是嚴重；肝脾越是虛陷，寒氣就越是嚴重。竹葉和桔梗可以清涼肺氣，消除煩躁；葛根和生薑可以清肺熱，使上逆的氣機下降；附子可以溫暖寒氣，補充水分；桂枝和防風可以燥濕，疏達肝木；甘草、大棗和人參可以補中氣，培補脾土。
《竹葉石膏湯》：竹葉二把，石膏一斤，麥冬一升，粳米半升，人參三兩，甘草二兩，半夏半升。用於治療大病痊癒後，身體虛弱、少氣、氣逆想吐的症狀。這是因為病後身體虛弱，胃氣上逆想吐，三陽經的氣機不能下降，燥熱鬱積而發。竹葉、石膏和麥冬可以清涼金氣，瀉除熱邪，消除煩躁；粳米、人參和甘草可以補益中氣，化生津液；半夏可以降逆氣，止嘔吐。
竹葉的藥性甘寒，可以清涼金氣，使上逆的氣機下降，消除煩躁，是瀉熱清上的佳品。它主要的功效有降氣逆、止頭痛、止吐血、治療發黃、滋潤消渴、清除熱痰、漱口止牙齦出血、洗滌脫肛。
竹茹，味甘，性微寒，歸入肺經和胃經。具有降逆止嘔、清熱除煩的功效。
《金匱》竹皮大丸：竹茹二分，石膏二分，白薇一分（有熱加至二分），甘草七分，桂枝一分。用棗肉和成丸。用於治療產婦哺乳期間，因身體虛弱而出現煩躁和嘔逆的症狀。這是因為產婦生產不久，中氣尚虛，遇到脾胃鬱滯、肝木疏洩功能失常的情況，就會導致胃氣上逆，引起嘔吐和煩躁。竹茹可以降濁氣、止嘔吐；石膏和白薇可以清肺金、消除煩躁；甘草和桂枝可以培補脾土、疏達肝木。