《長沙藥解》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 卷三
傷寒小陷胸湯，大栝蔞實一枚，半夏半升，黃連一兩。治小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。太陽中風，表證未解，下之太早，經陽內陷，為里陰所拒，結於胸膈，心下滿痛，煩躁懊憹，脈沉而緊，是為結胸。結之小者，濁氣衝塞，正在心下，其勢稍緩，非按不痛，脈則浮滑，未至沉緊。
而陽氣鬱遏，亦生煩熱。半夏降其逆氣，黃連瀉其悶熱，栝蔞滌其鬱煩也。
小柴胡湯，方在柴胡。治少陽傷寒。胸中煩而不嘔者，去人參、半夏，加栝蔞實，以其清心而除煩也。
栝蔞實肅清涼潤，善解鬱煩，濁氣鬱蒸，涎沫黏聯，心緒煩亂，不可言喻者得之，肺府清潔，神氣慧爽，洗心滌肺之妙藥也。其諸主治，消咽痛，治肺痿，滌痰涎，止咳嗽，通乳汁，下胞衣，理吹奶，調乳癰，解消渴，療黃疸，通小便，潤大腸，斷吐血，收脫肛，平癰腫，醫瘡瘍。
麥冬，味甘，微涼，入手太陰肺、足陽明胃經。清金潤燥，解渴除煩，涼肺熱而止咳，降心火而安悸。
金匱麥門冬湯，麥冬七升，半夏一升，粳米三合，人參二兩，甘草一兩，大棗十二枚。治咳嗽，火逆上氣，咽喉不利。以肺胃上逆，相火刑金。麥冬、半夏，清金瀉火而降逆，甘、棗、參、粳，補中化氣而生津也。
傷寒炙甘草湯方在甘草。用之治少陽傷寒，脈結代，心動悸者。以少陽相火不降，致累君火，逆升而生煩悸，麥冬清心而寧神也。
薯蕷丸、方在薯蕷。竹葉石膏湯方在竹葉。皆用之，以清金而潤燥也。
麥冬清涼潤澤，涼金瀉熱，生津除煩，澤枯潤燥之上品。然無益中虛肺熱之家，率因陽衰土濕，中氣不運，胃膽上逆，相火刑金，原非實熱之證。蓋土濕胃逆，則肺膽不得右降，以土者四象之中氣，轂敗則軸折，輪輻不轉，自然之理。戊土上壅，濁氣填塞，肺膽無下降之路，此相火刑金之原也。
金受火刑，失其清肅降斂之性，嗽喘吐衄，於是生焉。但服清潤，陰旺濕滋，中氣愈敗，胃土更逆，上熱彌增。是以虛勞淹滯，非無上熱，而清金潤肺之法，絕不能效，以救其標而傷其本也。此宜金土同醫，故仲景用麥冬，必與參甘同劑。麥冬而得人參，清金益氣，生津化水，霧露泛灑，心肺肅涼，洗滌煩躁之法，至為佳妙也。
其諸主治，安魂魄，除煩悸，療喉瘡，治肺痿，解消渴，平咳嗽，止吐衄，下痰飲，利水濕，消浮腫，下乳汁，通經水。
天冬，味苦，氣寒，入手太陰肺、足少陰腎經。清金化水，止渴生津，消咽喉腫痛，除咳吐膿血。
傷寒麻黃升麻湯方在麻黃。用之治厥陰傷寒，大下後，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，以其清火逆而利咽喉，療肺癰而排膿血也。
水生於金，金清則水生，欲生腎水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也，庸工以地黃血藥而滋腎水，不通極矣！蓋肺主化氣，氣主化水，肺中之氣，氤氳如霧，霧氣清降，化而為水，其精液藏於腎而為精，其渣滓滲於膀胱而為尿。天暑衣厚，則表開而外泄，天寒衣薄，則表合而內注，汗尿一也，外內不同耳。
白話文：
小陷胸湯：用大顆的栝蔞實一顆、半夏半升、黃連一兩。這個方子治療小結胸，病位在心臟下方，按壓會疼痛，脈象浮滑的狀況。如果是太陽中風，表證還沒解除就太早使用瀉下的藥物，導致陽氣內陷，被體內的陰氣阻礙，結在胸膈部位，心下滿悶疼痛，煩躁不安，脈象沉而緊，這就是結胸。結胸比較輕微的情況，是濁氣阻塞，病位在心臟下方，症狀比較緩和，不按壓不會痛，脈象是浮滑，還沒有到沉緊的程度。這時候陽氣鬱結受阻，也會產生煩熱。半夏可以降逆氣，黃連可以瀉悶熱，栝蔞可以消除鬱悶煩躁。
小柴胡湯：這個方子在柴胡的章節有記載。這個方子治療少陽傷寒，如果胸中煩躁卻沒有嘔吐的症狀，可以去掉人參和半夏，加入栝蔞實，因為栝蔞實可以清心除煩。
栝蔞實：具有肅清涼潤的特性，很擅長解除鬱悶煩躁。如果濁氣鬱結蒸騰，導致口水黏稠，心緒煩亂到難以言喻，使用栝蔞實可以使肺部清潔，神清氣爽，是洗滌心肺的好藥。它的其他主要功效還包括：消除咽喉腫痛、治療肺痿、清理痰涎、止咳、通乳汁、幫助胎盤排出、治療乳腺炎、調理乳房腫痛、消除口渴、治療黃疸、疏通小便、潤滑大腸、止吐血、收縮脫肛、平息癰腫、治療瘡瘍。
麥冬：味道甘甜，稍微帶涼性，歸入手太陰肺經和足陽明胃經。可以清肺潤燥、解除口渴煩躁、清涼肺熱而止咳、降低心火而安撫心悸。
金匱麥門冬湯：用麥冬七升、半夏一升、粳米三合、人參二兩、甘草一兩、大棗十二枚。這個方子治療咳嗽、火氣上逆導致氣喘、咽喉不舒服。因為肺和胃的氣向上逆行，相火克制肺金。麥冬和半夏可以清肺降火而降逆，甘草、大棗、人參、粳米可以補中氣，化生津液。
傷寒炙甘草湯：這個方子在甘草的章節有記載。用來治療少陽傷寒，脈象結代（脈搏跳動不規律），並且有心悸的狀況。這是因為少陽的相火沒有下降，導致累及君火（心火），向上逆行而產生煩躁心悸。麥冬可以清心安神。
薯蕷丸和竹葉石膏湯：這兩個方子分別在薯蕷和竹葉的章節有記載，也都會使用麥冬，目的都是為了清肺金、潤燥。
麥冬：清涼滋潤，可以涼肺瀉熱，生津除煩，是滋潤乾燥的好藥。但是對於中焦虛弱、肺有熱象的人來說，並沒有幫助，因為他們通常是因為陽氣衰弱、脾土濕重，導致中氣不運，胃氣和膽氣向上逆行，相火克制肺金，並非真正的實熱證。這是因為脾土濕重、胃氣上逆，導致肺氣和膽氣無法向下運行。脾土是四象之中的中氣，如果中心崩壞，就會導致軸心斷裂，車輪無法轉動，這是自然之理。如果脾土壅塞，濁氣填滿，肺氣和膽氣就沒有下降的道路，這就是相火克制肺金的原因。
肺金受到火的克制，就會失去清肅降斂的功能，因此會產生咳嗽、氣喘、吐血等症狀。如果只服用清涼潤燥的藥物，反而會使陰氣過盛，濕氣增加，中氣更加衰敗，胃氣更加逆行，上熱也會更加嚴重。因此虛勞久病的人，雖然有上熱的症狀，但是只用清肺潤肺的方法，絕對沒有效果，因為這樣做只能治標，卻會傷害根本。這種情況應該同時調理肺和脾，所以張仲景使用麥冬時，一定會和人參、甘草一起使用。麥冬和人參搭配，可以清肺金、益氣、生津化水，像霧露一樣散發開來，使心肺清涼，洗滌煩躁，效果非常好。
麥冬的其他主要功效包括：安魂魄、消除煩躁心悸、治療咽喉瘡瘍、治療肺痿、消除口渴、平息咳嗽、止吐血、化痰飲、利水濕、消除水腫、幫助乳汁分泌、疏通月經。
天冬：味道苦澀，性寒，歸入手太陰肺經和足少陰腎經。可以清肺金、化生津液、止渴生津、消除咽喉腫痛、治療咳嗽吐膿血。
傷寒麻黃升麻湯：這個方子在麻黃的章節有記載。用來治療厥陰傷寒，在大量瀉下後，出現咽喉不舒服、吐膿血、腹瀉不止的狀況。天冬可以清火逆、舒緩咽喉、治療肺癰、排除膿血。
水生於金，當肺金清肅時，水就會自然產生。想要滋養腎水，必須先清理肺金，而天冬就是可以清肺金生水的藥物。庸醫只用熟地黃之類的血藥來滋養腎水，這是非常不通達的！因為肺主化氣，氣主化水，肺中的氣像霧氣一樣，霧氣清淨下降，就能化成水，精液藏於腎而成為精，廢物滲入膀胱成為尿。天氣熱時穿厚衣服，毛孔就會打開向外排汗；天氣冷時穿薄衣服，毛孔就會閉合向內儲水。汗和尿的原理是一樣的，只是排出途徑不同而已。