《長沙藥解》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 卷三
薑、甘、苓、朮、溫中燥土，知、膏、冬、蕤，清肺熱而生津，歸、芍、芩、桂，滋肝燥而升陷，升麻理其咽喉，麻、杏，瀉其皮毛也。
金匱麻杏薏甘湯，麻黃五錢，杏仁十枚，薏苡五錢，甘草一兩。治風濕發熱，身疼，日晡所劇。以汗出當風，閉其皮毛，汗熱鬱遏，淫溢竅隧，日晡濕動，應候而劇。甘草、薏苡，補土而燥濕，杏仁利氣而破壅，麻黃開竅而發汗也。
越婢湯，麻黃六兩，石膏半斤，甘草二兩，大棗十五枚，生薑三兩。治風水，身腫，脈浮，汗出，惡風。以汗出遇風，竅閉汗阻，淫溢經隧，壅遏衛氣，而為浮腫。麻黃髮皮毛而瀉水，石膏清肺金而瀉熱，甘、棗、生薑，補脾精而和中也。
麻黃附子湯，麻黃三兩，甘草一兩，附子一枚。即「少陰」麻黃附子甘草方，而分兩不同。治水病，脈沉小，屬少陰，虛腫者。以土弱陽飛，腎寒水脹，流溢經絡，而為浮腫。甘草、附子，補土而暖腎，麻黃髮表而瀉水也。
風濕與風水，皆汗為風閉，而濕則未至成水，其證稍異。緣有內水，不但表寒，故多用麻黃。
肝司營血，中抱陽魂，其性溫暖而發散，肺司衛氣，內含陰魄，其性清涼而收斂。衛氣清斂，則孔竅闔而寒不能傷，泄之以風，竅開而汗出，衛氣失其收斂之性，故病中風，營血溫散，則孔竅開而風不能中，閉之以寒，竅合而汗收，營血失其發散之性，故病傷寒。但衛性收斂，風愈泄而衛愈斂，則遏閉營血，而生裡熱，營性發散，寒愈閉而營愈發，則裹束衛氣，而生表寒。
以營血溫升，則化火而為熱，衛氣清降，則化水而為寒，營鬱而發熱，衛閉而惡寒者，其性然也。風傷衛而營郁，故用桂枝以瀉營，寒傷營而衛閉，故用麻黃以瀉衛。桂枝通達條暢，專走經絡，而瀉營郁，麻黃浮散輕飄，專走皮毛，而瀉衛閉，竅開汗出，則營衛達而寒熱退矣。
麻黃髮表出汗，其力甚大，冬月傷寒，皮毛閉塞，非此不能透發，一切水濕痰飲，淫溢於經絡關節之內，得之霍然汗散，宿病立失。但走瀉真氣，不宜虛家，汗去陽亡，土崩水泛，陰邪無制，乘機發作，於是筋肉瞤動，身體振搖，驚悸奔豚諸證風生，禍變非常，不可不慎！
蓋腎主五液，入心為汗，非血不釀，非氣不醞，非水不變，非火不化。鼎沸而露滴者，水熱而氣暖也，身勞而出汗者，火動而血蒸也，汗出而溫氣發泄，是以戰慄而振搖。所謂奪汗者無血，奪血者無汗，以其溫氣之脫泄，非謂汗血之失亡。
陽者，陰之神魂，陰者，陽之體魄，體魄者，神魂之宮室，神魂者，宮室之主人。上士重其人而輕其宮，人存而宮亦修，下士賤其主而貴其室，主亡而室亦壞矣。
煮去沫用。
根節止汗，發表去其根節，斂表但用根節。
白話文：
生薑、甘草、茯苓、白朮，這些藥材能溫暖中焦、乾燥脾土；知母、石膏、麥門冬、玉竹，能清除肺熱並產生津液；當歸、白芍、黃芩、桂枝，能滋養肝陰、平肝燥，並升提下陷之氣；升麻可以治理咽喉不適；麻黃、杏仁，能疏通皮膚毛孔，宣洩體內邪氣。
《金匱要略》中的麻杏薏甘湯，用麻黃五錢、杏仁十枚、薏苡五錢、甘草一兩，治療風濕引起的發熱，身體疼痛，在午後更加嚴重的情況。這是因為出汗時吹到風，導致皮膚毛孔閉塞，汗液和熱量鬱積在體內，滲入到各個孔竅和經絡。午後濕氣加重，所以病情也跟著加劇。甘草、薏苡仁能補養脾土並去除濕氣，杏仁能疏理氣機並破除壅塞，麻黃能打開毛孔並發汗。
越婢湯，用麻黃六兩、石膏半斤、甘草二兩、大棗十五枚、生薑三兩，治療風水病，表現為身體腫脹、脈搏浮在表面、出汗、怕風。這是因為出汗時吹到風，導致毛孔閉塞，汗液無法正常排出，壅塞在經絡中，阻礙衛氣的運行，從而引起浮腫。麻黃能打開皮膚毛孔並排出體內的水分，石膏能清除肺熱，甘草、大棗、生薑能補養脾精，調和中焦。
麻黃附子湯，用麻黃三兩、甘草一兩、附子一枚。這個方子就是《傷寒論》中的「少陰」麻黃附子甘草湯，只是劑量不同。它治療因為腎陽虛弱導致的水腫，表現為脈搏沉細、屬於少陰證的虛性浮腫。這是因為脾土虛弱、陽氣浮散、腎陽虛寒導致水液積聚，溢出到經絡，從而引起浮腫。甘草、附子能補養脾土、溫暖腎陽，麻黃能發散表邪、排出體內的水分。
風濕和風水病，都是因為出汗時吹到風導致毛孔閉塞所致，但風濕病是濕邪還未發展到水腫的程度，所以病情稍有不同。由於體內本身就有水邪，不僅僅是表寒的問題，所以經常使用麻黃。
肝臟主管營血，中藏陽氣之魂，其性質溫暖而發散；肺臟主管衛氣，內含陰氣之魄，其性質清涼而收斂。衛氣清涼收斂，毛孔就會閉合，寒邪就難以侵入；如果受到風邪侵襲導致毛孔打開，就會出汗，衛氣失去其收斂的特性，所以會得中風。營血溫暖發散，毛孔就會打開，風邪難以侵入；如果受到寒邪侵襲導致毛孔閉合，就會不出汗，營血失去其發散的特性，所以會得傷寒。但是衛氣的特性是收斂的，風邪越發散，衛氣就越收斂，這樣反而會阻礙營血的運行，產生內熱。營血的特性是發散的，寒邪越閉塞，營血就越發散，這樣反而會束縛衛氣，產生表寒。
營血溫升，就會化為火而產生熱；衛氣清降，就會化為水而產生寒。營血鬱積而發熱，衛氣閉塞而怕冷，這是它們各自的特性決定的。風邪侵襲衛氣，導致營血鬱積，所以用桂枝來疏散營血；寒邪侵襲營血，導致衛氣閉塞，所以用麻黃來疏散衛氣。桂枝能通達經絡，專門疏散營血的鬱積；麻黃輕浮而發散，專門疏通皮膚毛孔，疏散衛氣的閉塞。一旦毛孔打開，汗液排出，營衛之氣就會暢通，寒熱就會消退。
麻黃發散表邪、使人出汗的藥力非常強大。在寒冷的冬天，如果因為傷寒導致皮膚毛孔閉塞，必須用麻黃才能夠打開。各種水濕痰飲積聚在經絡關節之內，使用麻黃後可以迅速發汗，使宿疾立即消失。但是麻黃容易耗散人體的真氣，不適合虛弱的人使用。出汗過多會導致陽氣耗散，脾土功能受損，水液泛濫，陰邪沒有制約，就會趁虛而入，引發肌肉跳動、身體顫抖、驚悸奔豚等各種嚴重疾病，必須謹慎使用！
腎臟主管人體的各種液體，這些液體進入心臟就變成汗液，汗液的產生需要血液的滋養、陽氣的蒸騰、水分的轉化和火熱的推動。就像鼎沸騰時會產生水滴，是因為水熱而陽氣溫暖。身體勞累時會出汗，是因為火熱推動血液蒸發。汗液排出時，體內的陽氣也會隨之散發，所以會感到戰慄和顫抖。所謂「奪汗者無血，奪血者無汗」，指的是陽氣的耗散，而不是汗液和血液的真正喪失。
陽氣是陰氣的神魂，陰氣是陽氣的形體，形體是神魂的居所，神魂是居所的主人。高明的人重視人本身的健康，而輕視外在的居所，只要人健康，居所也會得到修繕；低劣的人卻輕視人本身的健康，而重視外在的居所，一旦人去世了，居所也會隨之敗壞。
煎煮藥物時，要去掉浮沫。
藥材的根部和節部有止汗的作用，所以發汗時要去除根節；收斂止汗時，可以使用根節。