《長沙藥解》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 卷三
治其咳滿，傷寒真武湯，方在茯苓。治少陰病，內有水氣，腹痛下利，若咳者，加五味半升，細辛、乾薑各一兩，是皆小青龍之法也。
金匱厚朴麻黃湯方在厚朴。射干麻黃湯方在射干。皆用之，以治咳而下寒者。
麻黃附子細辛湯、方在麻黃。麻辛附子湯、方在桂枝。大黃附子湯、方在大黃。赤丸、方在烏頭。烏梅丸，方在烏梅。皆用之，以治寒氣之沖逆也。
防己黃耆湯，方在防己。治風濕脈浮身重，氣衝者，加桂枝三分，下有陳寒者，加細辛三分。風木沖逆，則用桂枝，寒水沖逆，則用細辛，此治沖逆之良法也。
肺以下行為順，上行則逆，逆則氣道壅阻，而生咳嗽。咳嗽之證，由於肺金不降，收氣失政，刑于相火。其間非無上熱，而其所以不降者，全因土濕而胃逆。戊土既濕，癸水必寒，水寒土濕，中氣不運，此肺金咳逆之原也。
當火炎肺熱之時，而推其原本，非緣寒氣衝逆，則由土濕堙塞，因而水飲停瘀者，十居七八。然則上熱者，咳嗽之標，水飲濕寒者，咳嗽之本也。
外感之咳，人知風寒傷其皮毛，而不知水飲濕寒實傷其腑臟。蓋濁陰充塞，中氣不運，肺金下達之路既梗，而孔竅又闔，裡氣愈阻，肺無泄竅，是以宗氣壅迫，沖逆而為咳。若使裡氣豁通，則皮膚雖閉，而內降有路，不至於此也。
細辛溫燥開通，利肺胃之壅阻，驅水飲而逐濕寒，潤大腸而行小便，善降沖逆，專止咳嗽。其諸主治，收眼淚，利鼻壅，去口臭，除齒痛，通經脈，皆其行郁破結，下衝降逆之力也。
射干，味苦，微寒，入手太陰肺經。利咽喉而開閉塞，下衝逆而止咳嗽，最清胸膈，善掃瘀濁。
金匱射干麻黃湯，射干十二枚，紫菀三兩，款冬三兩，五味半升，細辛三兩，半夏半升，生薑四兩，大棗七枚，麻黃四兩。治咳而上氣，喉中如水雞聲。以風寒外閉，皮毛不泄，肺氣鬱迫，逆而上行，喉竅窄狹，泄之不及，以致呼吸閉塞，聲如水雞。射干、紫菀、款冬、五味、細辛、生薑、半夏，下衝逆而破壅塞，大棗補其里，麻黃瀉其表也。
氣通於肺，內司呼吸而外主皮毛，皮毛雖閉，而內有下行之路，不至堵塞如是。是其平日土濕胃逆，濁氣升隔，肺之降路不甚清通，一被外感，皮毛束閉，裡氣愈阻，內不能降而外不能泄，是以逆行而上衝，塞於咽喉，此即傷風齁喘之證。當飲食未消之際，水穀郁遏，中氣脹滿，故呼吸閉塞，迫急非常也。
不降里陰，則胸膈莫容，不泄表寒，則經絡終郁，射干降逆開結，善利肺氣，麻黃外散其風寒，使經絡松暢，則裡氣不迫，射干內降其沖逆，使咽喉清虛，則表氣不壅，表邪外解而里陰下達，停痰宿水，積濕凝寒，皆從水道注泄而下，根株斬滅矣。
白話文：
卷三
治療咳嗽氣滿，用傷寒真武湯，藥方在茯苓篇。治療少陰病，體內有水氣，腹痛、腹瀉，如果兼有咳嗽，加入五味子半升，細辛、乾薑各一兩，這些都是小青龍湯的用法。
金匱厚朴麻黃湯的藥方在厚朴篇。射干麻黃湯的藥方在射干篇。這些方劑都用來治療因下焦虛寒引起的咳嗽。
麻黃附子細辛湯的藥方在麻黃篇。麻辛附子湯的藥方在桂枝篇。大黃附子湯的藥方在大黃篇。赤丸的藥方在烏頭篇。烏梅丸的藥方在烏梅篇。這些方劑都用來治療寒氣上衝引起的疾病。
防己黃耆湯的藥方在防己篇。治療風濕導致脈象浮、身體沉重、氣向上衝的病症，可以加入桂枝三分。如果下焦有陳年寒氣，加入細辛三分。風邪上衝就用桂枝，寒邪上衝就用細辛。這是治療氣衝的有效方法。
肺氣向下運行是正常的，向上運行則為逆。肺氣逆行就會導致氣道阻塞，產生咳嗽。咳嗽的病症，是因肺氣不能下降，收斂之氣失調，導致肺金之氣刑剋相火。這其中並非沒有上熱的情況，但其之所以不能下降，完全是因為脾土濕氣太重而導致胃氣上逆。脾土濕氣重了，腎水就一定會寒冷，水寒土濕，中焦的氣機就不能正常運轉。這就是肺金咳逆的根本原因。
當肺部出現火熱症狀時，要追溯其根本原因，不是因為寒氣上衝，就是因為脾土濕氣阻塞，進而導致水飲停滯。這種情況佔了七八成。所以說，上熱是咳嗽的表面現象，而水飲、濕寒才是咳嗽的根本原因。
外感引起的咳嗽，人們只知道是風寒侵犯了皮膚毛孔，卻不知道水飲濕寒其實傷害了內臟。因為體內濁陰充塞，中焦氣機不暢，肺氣下行的道路被阻礙，毛孔又閉塞，體內的氣機更加阻塞。肺沒有宣洩的出口，所以宗氣受到壓迫，向上逆行而引起咳嗽。如果體內的氣機暢通，那麼即使皮膚閉塞，內氣也有下降的通道，就不會發展到這種地步。
細辛性溫燥，能夠開通阻塞，疏通肺胃的壅塞，驅除水飲，祛除濕寒，潤滑大腸，促進小便排出，善於降逆，專門治療咳嗽。它還可以收斂眼淚，疏通鼻塞，去除口臭，消除牙痛，疏通經脈。這些都是它疏導鬱結，下衝降逆的功效。
射干，味苦，性微寒，歸手太陰肺經。它能利咽喉，開通閉塞，下衝逆，止咳嗽。最能清理胸膈，善於掃蕩體內瘀濁之氣。
金匱射干麻黃湯，包含射干十二枚，紫菀三兩，款冬三兩，五味子半升，細辛三兩，半夏半升，生薑四兩，大棗七枚，麻黃四兩。用來治療咳嗽且氣喘，喉嚨裡像有水雞叫聲的病症。這是由於風寒閉塞體表，毛孔不暢，導致肺氣鬱積，向上逆行，喉嚨狹窄，氣體不能及時排出，以至於呼吸不暢，發出像水雞一樣的聲音。射干、紫菀、款冬、五味子、細辛、生薑、半夏，這些藥物能降逆，破除壅塞。大棗能補益脾胃，麻黃能發散體表。
氣通過肺，內主呼吸，外主皮毛。如果皮毛雖然閉塞，但體內有下降的通道，就不會阻塞到這種程度。這是因為平時脾土濕氣太重，導致胃氣上逆，濁氣向上阻塞膈膜，肺氣下降的通道不夠通暢。一旦受到外感，皮毛束閉，體內氣機更加阻塞。內不能下降，外不能宣洩，所以就向上逆行，阻塞在咽喉，這就是感冒喘息的病症。當飲食還沒有消化時，水穀之氣鬱積，導致中焦脹滿，所以呼吸阻塞，迫切而急促。
如果體內的陰氣不能下降，胸膈就會容納不下，如果體表的寒邪不能發散，經絡就會一直鬱滯。射干能降逆開結，善於疏通肺氣。麻黃能發散體表的風寒，使經絡疏通順暢，這樣體內的氣機就不會受到壓迫。射干能降體內的逆氣，使咽喉清爽，這樣體表的氣就不會阻塞。體表的邪氣散去，體內的陰氣下降，停滯的痰液、宿水、積聚的濕寒，都會從水道排泄出去，徹底消除病根。