《長沙藥解》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 卷二
桂枝人參湯，桂枝四兩，人參、白朮、炙甘草、乾薑各三兩。治太陽傷寒，表證未解，而數下之，利下不止，心下痞硬。以誤下傷其中氣，己土陷下而為泄，戊土逆上而為痞，而表證猶存。人參湯理中氣之紛亂，桂枝解表邪之怫鬱也。
桂枝甘草湯，桂枝四兩，甘草二兩。治太陽傷寒，發汗過多，叉手自冒其心，心下悸動，欲得手按者。以陽亡土敗，木氣鬱勃，欲得手按，以定撼搖。甘草、桂枝，培土以達木也。
桂枝加桂湯，桂枝五兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩。治太陽傷寒，燒針發汗，針處被寒，核起而赤，必發奔豚，氣從小腹上衝心胸者。以汗後陽虛脾陷，木氣不達，一被外寒，閉其針孔，木氣鬱動，必發奔豚。若氣從小腹上衝心胸，便是奔豚發矣。先灸其針孔，以散其外寒，乃以桂枝加桂，疏乙木而降奔沖也。
凡氣衝心悸之證，皆緣水旺土虛，風木鬱動之故。苓桂朮甘湯，方在茯苓。治太陽傷寒，吐下之後，心下逆滿，氣上衝胸，又發汗動經，身為振振搖者。金匱桂苓五味甘草湯，桂枝四兩，茯苓四兩，五味半升，甘草三兩。治痰飲咳逆，服小青龍湯後，方在麻黃。飲去咳止，氣從少腹上衝胸咽者。
與桂苓五味甘草，治其沖氣。防己黃耆湯方在防己。治風濕脈浮身重，氣上衝者，加桂枝三分。傷寒，太陽病下後，其氣上衝者，與桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯，方在茯苓。治太陽傷寒汗後，臍下悸動，欲作奔豚者。傷寒理中丸，方在人參。治霍亂吐利，若臍上築者，腎氣動也，去朮，加桂四兩。
傷寒四逆散，方在甘草。治少陰病四逆，悸者，加桂五分。以足之三陰，自足走胸，乙木生於癸水而長於己土，水寒土濕，脾氣鬱陷，乙木抑遏，經氣不暢，是以動搖。其始心下振悸，枝葉之不寧也，及其根本搖撼，臍下悸作，則木氣奔突，勢如驚豚，直衝於胸膈咽喉之間。桂枝疏肝脾之鬱抑，使其經氣暢達，則悸安而衝退矣。
烏梅丸，方在烏梅。治厥陰病，氣上衝心，心中疼熱，食則吐蛔。以木鬱則蟲化，木氣勃升，故衝擊而作痛。桂枝疏木達郁，下衝氣而止心痛也。
金匱桂姜枳實湯，桂枝三兩，生薑三兩，枳實五兩。治心中懸疼，氣逆痞塞。以膽胃不降，心下痞塞，礙乙木上行之路，衝擊而生疼痛。枳、姜，降濁而瀉痞，桂枝通經而達木也。
外臺柴胡桂枝湯，柴胡四兩，黃芩二兩半，半夏二合半，甘草一兩，芍藥兩半，大棗六枚，生薑、桂枝各一兩半，人參一兩半。治心腹卒痛。以甲木鬱則上克戊土，而為心疼，乙木鬱則下克己土，而為腹疼。小柴胡補土而疏甲木，芍藥、桂枝，清風而疏乙木也。此本太陽少陽合病之方。
白話文：
卷二
**桂枝人參湯：**用桂枝四兩，人參、白朮、炙甘草、乾薑各三兩。這個方子治療太陽傷寒，外表的症狀還沒解除，卻多次用藥攻下，導致腹瀉不止，而且心下感到痞悶、硬結。這是因為誤用攻下藥傷了中焦的脾胃之氣，導致脾土下陷而腹瀉，胃土上逆而出現痞硬，但外表的症狀依然存在。人參湯的作用是調理中焦氣機的紊亂，而桂枝則是解除表邪的鬱滯。
**桂枝甘草湯：**用桂枝四兩，甘草二兩。這個方子治療太陽傷寒，因為發汗過度，病人會出現兩手交叉放在胸前遮掩心口，心下悸動不安，並且想要用手按壓的狀況。這是因為陽氣虛弱、脾土衰敗，導致肝木之氣鬱結，所以會想要按壓來鎮定搖晃的感覺。甘草、桂枝的作用是培補脾土，使肝木之氣得以舒達。
**桂枝加桂湯：**用桂枝五兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩。這個方子治療太陽傷寒，用燒針發汗後，針刺部位受到寒邪侵襲，出現腫塊、發紅，並且必定會引發奔豚，氣從小腹向上衝到心胸的狀況。這是因為發汗後陽氣虛弱，脾土下陷，肝木之氣不暢達，一旦受到外寒侵襲，封閉針孔，肝木之氣就會鬱動，必定會發作奔豚。如果氣從小腹往上衝到心胸，就是奔豚發作了。先用艾灸來溫散針孔部位的寒邪，然後用桂枝加桂湯來疏通肝木之氣，使奔衝之氣平降下來。
凡是氣衝心悸的症狀，都是因為水氣旺盛、脾土虛弱，導致肝木之氣鬱結躁動。苓桂朮甘湯，這個方子在講茯苓的章節有記載，是治療太陽傷寒，在嘔吐、腹瀉之後，心下逆滿，氣向上衝胸，又因為發汗而導致經脈動搖，身體震顫的症狀。金匱桂苓五味甘草湯，用桂枝四兩，茯苓四兩，五味子半升，甘草三兩。這個方子治療痰飲導致的咳嗽、氣逆，服用小青龍湯後（方子在講麻黃的章節有記載），飲邪消除，咳嗽停止，但是氣從少腹往上衝到胸咽的症狀。
用桂苓五味甘草湯來治療這種氣衝。防己黃耆湯，方子在講防己的章節有記載，是治療風濕病導致的脈象浮、身體沉重，氣向上衝的症狀，可以加桂枝三分。傷寒，太陽病用藥攻下後，出現氣向上衝的狀況，就用桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯，方子在講茯苓的章節有記載，是治療太陽傷寒發汗後，臍下有悸動，將要發作奔豚的症狀。傷寒理中丸，方子在講人參的章節有記載，是治療霍亂，嘔吐、腹瀉，如果肚臍上面有跳動的感覺，這是腎氣發動的現象，去掉白朮，加上桂枝四兩。
傷寒四逆散，方子在講甘草的章節有記載，是治療少陰病出現四肢冰冷，心悸的症狀，可以加桂枝五分。這是因為足部的三條陰經，是從足部走向胸部的，而肝木生於腎水，長於脾土，水寒土濕，脾氣鬱陷，肝木受到壓制，經氣運行不暢，所以會出現動搖的狀況。開始時是心下出現震顫，像是枝葉不寧的感覺，等到根本動搖，肚臍下面出現悸動，這就是肝木之氣奔突，像受到驚嚇的豚，直接衝向胸膈和咽喉之間。桂枝可以疏通肝脾的鬱結，使經氣暢達，這樣心悸就會平靜，奔衝的狀況也會消退。
烏梅丸，方子在講烏梅的章節有記載，是治療厥陰病，出現氣往上衝心，心中疼痛發熱，吃飯會吐蛔蟲的症狀。這是因為肝木鬱結就會生蟲，肝木之氣勃發上升，所以會衝擊而產生疼痛。桂枝可以疏通肝木的鬱結，使上升之氣下降，從而停止心痛。
**金匱桂姜枳實湯：**用桂枝三兩，生薑三兩，枳實五兩。這個方子治療心中懸空疼痛，氣逆，痞塞的狀況。這是因為膽胃之氣不下降，心下痞塞，阻礙肝木之氣的上升通道，衝擊而產生疼痛。枳實、生薑的作用是降濁氣，消痞塞，桂枝則可以疏通經絡，使肝木之氣得以舒達。
**外臺柴胡桂枝湯：**用柴胡四兩，黃芩二兩半，半夏二合半，甘草一兩，芍藥兩半，大棗六枚，生薑、桂枝各一兩半，人參一兩半。這個方子治療心腹突然疼痛。這是因為膽木鬱結就會向上剋伐胃土，而導致心痛，肝木鬱結就會向下剋伐脾土，而導致腹痛。小柴胡湯補益脾胃，疏通膽木，芍藥、桂枝的作用是清風邪，疏通肝木。這個方子原本是太陽少陽兩病合併時使用的。