《長沙藥解》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 卷二
下血之證，固緣風木之陷泄，而木陷之根，全因脾胃之濕寒。後世醫書，以為腸風，風則有之，而過不在腸，至於脾胃濕寒之故，則絕無知者。愈用清風潤燥之劑，而寒濕愈增，則注泄愈甚，以至水泛火熄，土敗人亡，而終不悟焉，此其所以為庸工也。
灶中黃土，以濕土而得火化，最能燥濕而斂血，合朮、甘以燥土，附子以暖水，膠、地以清風，黃芩以瀉熱，下血之法備矣。蓋水寒則土濕，土濕則木鬱，木鬱則風生，風生則血泄，水暖而土燥，土燥而木達，木達而風靜，風靜而血藏，此必然之理也。
足太陰以濕土主令，辛金從令化氣而為濕，手陽明以燥金主令，戊土從令化氣而為燥，失血之證，陽明之燥衰，太陰之濕旺也。
柏葉燥手太陰足陽明之濕，故止吐血，燥則氣降而血斂，黃土燥手陽明足太陰之濕，故止下血，燥則氣升而血收也。其諸主治，止吐衄、崩帶、便尿諸血，敷發背、癰疽、棍杖諸瘡。
新絳，味平，入足厥陰肝經。行經脈而通瘀澀，斂血海而止崩漏。
金匱旋覆花湯方在旋覆花。用之治婦女半產漏下，以其斂血而止漏泄也。
新絳利水滲濕，濕去則木達而血升，故能止崩漏。其諸主治，止崩漏、吐衄、泄利諸血，諸血證皆緣土濕，以中氣濕鬱，故上溢而下泄也。除男子消渴消渴，厥陰風木之病，亦緣太陰土濕。通產後淋瀝。
止血，燒灰存性，研用。消渴、淋瀝，煮湯，溫服。
馬通，味辛，性溫，入足厥陰肝經。最能斂氣，長於止血。
金匱柏葉湯方在柏葉。用之治吐血不止，以其斂氣而收血也。
白馬通性善攝血，其諸主治，專止吐衄崩漏諸血。
王不留行，味苦，入足厥陰肝經。療金瘡而止血，通經脈而行瘀。
金匱王不留行散，王不留行十分，蒴藘細葉十分，桑東南根白皮十分，甘草十八分，厚朴二分，川椒三分，乾薑二分，黃芩二分，芍藥二分。治病金瘡。以金瘡失血，溫氣外亡，乙木枯槁，風燥必動。甘草培其中氣，厚朴降其濁陰，椒、姜，補溫氣而暖血，芩、芍，清乙木而息風，蒴藋化凝而行瘀，桑根、王不留行，通經而止血也。
王不留行通利經脈，善治金瘡而止血。其諸主治，止鼻血，下乳汁，利小便，出諸刺，消發背癰疽。
八月八日採苗，陰乾百日用。
桂枝，味甘、辛，氣香，性溫，入足厥陰肝、足太陽膀胱經。入肝家而行血分，走經絡而達營郁，善解風邪，最調木氣，升清陽脫陷，降濁陰沖逆，舒筋脈之急攣，利關節之壅阻，入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經絡而開痹澀，甚去濕寒，能止奔豚，更安驚悸。
傷寒桂枝湯，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩。治太陽中風，頭痛發熱，汗出惡風。以營性發揚，衛性斂閉，風傷衛氣，泄其皮毛，是以汗出。風愈泄而衛愈斂，郁遏營血，不得外達，是以發熱。甘草、大棗，補脾精以滋肝血，生薑調臟腑而宣經絡，芍藥清營中之熱，桂枝達營氣之郁也。
白話文：
下血（便血）的病症，固然是因為肝木的疏泄功能失常，但肝木疏泄失常的根本原因，完全是因為脾胃的濕寒。後世的醫書認為這是腸風，有風的因素沒錯，但問題不在腸，至於脾胃濕寒的原因，卻沒有人知道。越是用清熱疏風、滋潤乾燥的藥物，寒濕反而更嚴重，導致腹瀉更劇烈，以致水液泛濫，陽氣衰敗，脾土敗壞，最終死亡，始終不明白其中的道理，這就是庸醫的表現。
灶中燒過的黃土，因為是濕土經過火的燒煉，最能燥濕止血，搭配白朮、甘草來燥土，附子來溫陽，阿膠、生地來疏理肝木，黃芩來瀉熱，這樣下血的治療方法就完備了。因為水寒則脾土濕，脾土濕則肝木鬱結，肝木鬱結則生風，生風則血外泄，水暖則脾土乾燥，脾土乾燥則肝木條達，肝木條達則風平息，風平息則血能固藏，這是必然的道理。
足太陰脾經主濕土，辛金順應脾土的氣化而變成濕，手陽明大腸經主燥金，戊土順應大腸經的氣化而變成燥，失血的病症，是陽明經的乾燥之氣衰弱，太陰經的濕氣旺盛的緣故。
柏葉能乾燥手太陰肺經和足陽明胃經的濕氣，所以能止吐血，乾燥則氣機下降而血能收斂；黃土能乾燥手陽明大腸經和足太陰脾經的濕氣，所以能止下血，乾燥則氣機上升而血能收攝。它們的主要功效，可以止吐血、流鼻血、崩漏、婦女帶下、大小便出血等各種出血，外敷可以治療背部癰疽、棍棒傷等各種瘡瘍。
新絳，性味平和，入足厥陰肝經。能夠疏通行經絡，通暢瘀滯，收斂血海，治療崩漏。
《金匱要略》中的旋覆花湯，方子中以旋覆花為主要藥物，可以治療婦女半產後出血不止，因為它能收斂血液，制止漏血。
新絳能夠利水滲濕，濕邪去除則肝木條達，而血能上行，所以能夠止崩漏。它主要治療崩漏、吐血、流鼻血、腹瀉等各種出血，各種出血的病症都是因為脾土濕盛，以至於中氣濕鬱，所以血液上溢或下泄。還可以治療男子的消渴症，因為消渴症是肝木生風的疾病，也與太陰脾土濕盛有關。能通暢產後淋漓不盡的出血。
止血的時候，要將新絳燒成灰，存性研末使用。治療消渴和淋漓不盡的出血，則要用水煎煮後溫服。
馬通，味辛，性溫，入足厥陰肝經。最能收斂氣機，擅長止血。
《金匱要略》中的柏葉湯，方子中以柏葉為主要藥物，可以用來治療吐血不止，因為它能收斂氣機而使血液收攝。
白馬通的藥性善於攝血，它的主要功效，專門治療吐血、流鼻血、崩漏等各種出血。
王不留行，味苦，入足厥陰肝經。能治療金瘡外傷出血，通暢經脈，行散瘀血。
《金匱要略》中的王不留行散，配方是王不留行十分，蒴藋細葉十分，桑樹東南根的白皮十分，甘草十八分，厚朴二分，川椒三分，乾薑二分，黃芩二分，芍藥二分。用來治療金瘡。因為金瘡出血，溫熱之氣外散，肝木枯槁，風燥必定會動。甘草補養中氣，厚朴降濁陰，川椒、乾薑補充溫熱之氣而溫養血液，黃芩、芍藥清瀉肝木之熱而平息風邪，蒴藋化解凝滯而行散瘀血，桑根、王不留行通經絡而止血。
王不留行能通利經脈，擅長治療金瘡外傷出血。它的主要功效，可以止鼻血，下乳汁，利小便，拔出刺，消散背部癰疽。
要在八月八日採摘藥苗，陰乾一百天後使用。
桂枝，味甘、辛，氣味芬芳，藥性溫熱，入足厥陰肝經和足太陽膀胱經。進入肝經能通行血分，走通經絡而達到營血的瘀滯處，善於解除風邪，最能調和肝木之氣，升舉下陷的清陽之氣，降逆濁之陰氣，舒緩筋脈的拘攣，疏通關節的阻塞，進入肝膽經而散解遏抑，極能止痛，通暢經絡而開啟痹阻，能夠去除濕寒，可以制止奔豚病，更能夠安定驚悸。
《傷寒論》中的桂枝湯，配方是桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩。用來治療太陽經中風，頭痛發熱，汗出怕風。因為營氣外發揚，衛氣內收斂，風邪傷了衛氣，導致皮膚毛孔開泄，所以會出汗。風邪越是外泄，衛氣就越是內收，導致營血鬱滯，不能外達，所以會發熱。甘草、大棗補養脾精來滋養肝血，生薑調和臟腑而宣通經絡，芍藥清瀉營分之熱，桂枝疏通營氣的鬱結。