《長沙藥解》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 卷二
入腑則吉，徐用承氣，瀉其內熱而外無別慮，入臟則凶，急用四逆，溫其裡寒而未必萬全，是以入臟為逆，入腑為順，然入腑失下而亦有死者，究不如在經之更順也。方其在經，陰陽搏戰，勝負未分，以小柴胡雙解表裡，使表陽不至傳腑，里陰不至傳臟，經邪外發，汗出病退，此小柴胡之妙也。
足少陽經，自頭走足，行身之側，起於目之外眥，從耳下項，由胸循脅，繞胃口而下行，病則逆行，上克戊土，而刑辛金。以甲木而克戊土，胃無下降之路，則氣逆而作嘔吐，以相火而刑辛金，肺無下降之路，則氣逆而生咳嗽。辛金被賊，則痞塞於胸脅，戊土受虐，則脹滿於腹脅，以其經氣之結滯也。
木氣盛則擊撞而痛生，火氣盛則熏蒸而發熱，凡自心脅胸肋而上，若缺盆頸項，若咽喉口齒，若輔頤腮顴，若耳目額角，一切兩旁熱痛之證，皆少陽經氣之逆行也。少陽甲木，居於左而行於右，邪輕則但發於左，邪旺則並見於右。柴胡入少陽之經，清相火之煩蒸，疏木氣之結塞，奏效最捷，無論內外感傷，凡有少陽經病，俱宜用之。
緣少陽之性，逆行則壅迫而暴烈，順行則松暢而和平，柴胡清瀉而疏通之，經氣衝和，則反逆為順，而下行也。
肝膽表裡相通，乙木下陷而生熱者，凡諸淋濁泄利之類，皆有殊功。以其輕清蕭散，甚與肝膽之鬱熱相宜，熱退郁消，自復升降之舊，故既降少陽之逆，亦升厥陰之陷。痔漏之證，因手少陽之陷，瘰癧之證，因足少陽之逆，並宜柴胡。
黃芩，味苦，氣寒，入足少陽膽、足厥陰肝經。清相火而斷下利，瀉甲木而止上嘔，除少陽之痞熱，退厥陰之鬱蒸。
傷寒黃芩湯，黃芩三兩，芍藥二兩，甘草一兩，大棗十二枚。若嘔者，加半夏半升，生薑三兩。治太陽少陽合病，自下利者。以太陽而傳少陽，少陽經氣內遏，必侵克戊土，而為嘔利。逆而不降，則壅逼上脘而為嘔，降而不舒，則鬱迫下脘而為利。利泄胃陽，則入太陰之臟，利亡脾陰，則傳陽明之腑。
少陽以甲木而化相火，易傳陽明而為熱。甘草、大棗，補其脾精，黃芩、芍藥，瀉其相火也。
外臺黃芩湯，黃芩三兩，半夏半升，人參三兩，大棗十二枚，乾薑二兩，桂枝一兩。治乾嘔下利者。以中氣虛寒，脾陷而賊於乙木，則為下利，胃逆而賊於甲木，則為乾嘔。人參、大棗，補中培土，乾薑、桂枝，溫升肝脾而止下利，黃芩、半夏，清降膽胃而止乾嘔也。
傷寒小柴胡湯方在柴胡。用之治往來寒熱，胸脅硬滿，大柴胡湯方在柴胡。用之治發熱汗出，心下痞硬，半夏瀉心湯方在半夏。用之治嘔而發熱，心中痞滿。生薑瀉心湯方在生薑。用之治乾嘔食臭，心下痞硬，甘草瀉心湯方在甘草。用之治水穀不化，心下痞硬。附子瀉心湯方在附子。
白話文：
病邪進入腑就吉利，可以用承氣湯慢慢瀉掉體內熱邪，外部就沒有其他顧慮。病邪進入臟就凶險，要趕快用四逆湯溫暖體內寒氣，但未必完全有效。所以病邪入臟是逆，入腑是順，但病邪入腑後沒有及時排出，也會有死亡的，總之不如病邪還在經絡時更為順利。當病邪在經絡時，陰陽之氣互相搏鬥，勝負未分，用小柴胡湯同時解決表裡的問題，使體表的陽氣不會傳入腑，體內的陰氣不會傳入臟，讓經絡的邪氣從體表發散出去，出汗後病就好了，這就是小柴胡湯的奧妙。
足少陽經，從頭走到腳，循行身體兩側，起於眼角外側，經過耳朵下方、頸項，沿著胸部和脅肋，繞著胃口向下走。如果生病了，經氣會逆行，向上克制脾胃之土（戊土），並刑剋肺金（辛金）。因為甲木克制戊土，導致胃氣沒有下降的通道，所以會氣逆而嘔吐；又因為相火刑剋辛金，導致肺氣沒有下降的通道，所以會氣逆而咳嗽。辛金受損，就會胸脅痞塞；戊土受虐，就會腹脅脹滿，這是因為經絡的氣機結滯所導致的。
木氣旺盛就會產生撞擊性的疼痛，火氣旺盛就會產生熏蒸性的發熱。凡是從心脅、胸肋向上，到缺盆、頸項，到咽喉、牙齒，到面頰、腮顴，到耳朵、眼睛、額角，所有身體兩側發熱疼痛的症狀，都是少陽經氣逆行所造成的。少陽的甲木，在左邊而向右行走，如果邪氣輕微，只會出現在左邊，如果邪氣旺盛，左右兩邊都會出現。柴胡進入少陽經，可以清除相火的煩熱，疏通木氣的結滯，效果最快，無論是外感還是內傷，凡是有少陽經的病症，都應該使用。
因為少陽的特性，逆行就會壅塞而猛烈，順行就會舒暢而平和。柴胡能清瀉並疏通它，使經氣平和順暢，就能使逆行的氣機轉為順行而向下。
肝膽是表裡相通的，乙木下陷而產生熱邪，對於各種淋濁、泄瀉等病症，都有特殊的效果。因為柴胡輕清發散，很適合肝膽的鬱熱，熱退了，鬱結消散了，自然能恢復原有的升降功能。所以既能降少陽的逆氣，也能升厥陰的下陷之氣。痔漏的病症，是因為手少陽下陷；瘰癧的病症，是因為足少陽逆行，這些都適合用柴胡來治療。
黃芩，味道苦，性寒，歸足少陽膽經、足厥陰肝經。能清相火而止瀉，瀉甲木而止嘔吐，消除少陽的痞熱，退厥陰的鬱熱。
傷寒黃芩湯，用黃芩三兩、芍藥二兩、甘草一兩、大棗十二枚。如果嘔吐，加半夏半升、生薑三兩。治療太陽少陽合併發病，又兼有腹瀉的症狀。這是因為太陽傳入少陽，少陽經氣內鬱，一定會侵犯克制脾胃之土（戊土），造成嘔吐腹瀉。經氣逆而不降，就會壅塞在上腹部而產生嘔吐；經氣降而不舒，就會鬱積在下腹部而產生腹瀉。腹瀉耗泄了胃的陽氣，就會進入太陰之臟，腹瀉耗損了脾的陰液，就會傳入陽明之腑。
少陽以甲木來化生相火，容易傳入陽明而化為熱邪。甘草、大棗能補益脾的精氣，黃芩、芍藥能瀉掉相火。
外台黃芩湯，用黃芩三兩、半夏半升、人參三兩、大棗十二枚、乾薑二兩、桂枝一兩。治療乾嘔、腹瀉的症狀。這是因為中氣虛寒，脾氣下陷而受到乙木的侵犯，所以導致腹瀉；胃氣上逆而受到甲木的侵犯，所以導致乾嘔。人參、大棗能補益中氣，培土健脾；乾薑、桂枝能溫升肝脾，而止腹瀉；黃芩、半夏能清降膽胃，而止乾嘔。
傷寒論中的小柴胡湯，藥方已經在柴胡篇中提到，用來治療時冷時熱，胸脅脹滿的症狀。大柴胡湯，藥方也在柴胡篇中，用來治療發熱汗出，心下痞硬的症狀。半夏瀉心湯，藥方在半夏篇中，用來治療嘔吐發熱，心中痞滿的症狀。生薑瀉心湯，藥方在生薑篇中，用來治療乾嘔、厭食、心下痞硬的症狀。甘草瀉心湯，藥方在甘草篇中，用來治療消化不良，心下痞硬的症狀。附子瀉心湯，藥方在附子篇中。