《長沙藥解》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 卷二
腎氣者，坎中之陽，《難經》所謂腎間動氣，生氣之根，呼吸之門也。方以腎氣為名，則君附子而不君地黃，地黃者，准陰之兵，多多益善，而究非主將也。
仲景於地黃，無作君之方，無特加之法。腎氣丸用之治消渴淋隆，君附子以溫腎氣，地黃滋風木之枯燥也。薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞風氣，君薯蕷以斂腎精，地、膠、歸、芍，清風木之疏泄也。傷寒炙甘草湯方在甘草。用之治經脈結代，君甘草以補中氣，地、膠、麻仁，滋經脈之燥澀也。
大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治勞傷乾血，君大黃、蟅蟲以破積，地黃、芍藥，潤經脈之枯燥也。黃土湯方在黃土。用之治便後下血，君黃土以收血脫，地黃、阿膠，清風木之疏泄也。膠艾湯方在阿膠。用之治胎阻下血，君膠、艾以回血漏，地黃、歸、芍，清風木之疏泄也。百合地黃湯方在百合。
用之治百合初病，君百合以清肺熱，地黃泄臟腑之瘀濁也。
地黃滋潤寒涼，最滑大便，火旺土燥者宜之。傷寒陽明病，腑燥便結，多服地黃濃汁，滋胃滑腸，勝用承氣。鮮者尤捷，故百合地黃湯以之瀉臟腑瘀濁，其力幾同大黃。溫疫、疹病之家，營郁內熱，大用生地，壯其里陰，繼以表藥發之，使血熱外達，皮膚斑生，亦為要物。
血熱不得透泄，以致經絡鬱熱，而生痂癩，是為癩風，用生地於表散之中，清經熱以達皮毛，亦為良品。水旺土濕者，切不可服！
凡人木病則燥，土病則濕，而木之病燥，究因土濕。滋木之燥，勢必益土之濕，土濕愈增，則木燥愈甚，木益枯而土益敗，則人死矣。地黃甚益於風木，甚不宜於濕土。陽旺土燥則不病，病者皆陰旺而土濕者也。
外感陽明之中，燥濕相半，三陰全是濕寒。內傷雜病，水寒土濕者，十之八九，土木俱燥者，不多見也。脾約之人，大便結燥，糞若羊矢，反胃噎膈，皆有此證，是胃濕而腸燥，非真燥證也。衄家，惟陽明傷寒，衛郁莫泄，逆循上竅，沖逼營血，以致鼻流，於表汗之中，加生地涼營之味，使之順達皮毛，乃為相宜。
至於內傷吐衄，悉緣土濕，更非燥證，以及種種外熱煩蒸，無非土濕陽飛，火奔水泛，久服地黃，無有不死！
蓋丁癸同宮，戊己並行，人之衰也，火漸消而水漸長，燥日減而濕日增，陽不勝陰，自然之理。陽旺則壯，陰旺則病，陽純則仙，陰純則鬼，抑陰扶陽，不易之道。但至理幽玄，非上智不解，後世庸工，以下愚之資，而談上智之業，無知妄作，遂開補陰滋水之派。群兒冒昧，翕習成風，著作流傳，遍於寰海，使抱病之家，死於地黃者十九，念之可為痛心也！
曬乾，生用。仲景方中生地，是用鮮者取汁。熟地之制，庸工妄作，不足用也。
白話文：
[卷二]
腎氣，指的是腎臟中的陽氣，就像《難經》所說的「腎間動氣」，是生命力的根本，也是呼吸的關鍵。以「腎氣」命名的藥方，主要依賴附子來溫補腎陽，而不是以地黃為主。地黃雖然是滋陰的藥，多多益善，但終究不是主要將領。
張仲景的藥方中，沒有以地黃為主藥的方子，也沒有特別增加地黃用量的用法。腎氣丸用來治療消渴和淋漓，用附子來溫暖腎氣，而用生地黃來滋潤因風木導致的乾燥。薯蕷丸的重點在薯蕷，用來治療虛勞和風氣，以薯蕷來收斂腎精，地黃、阿膠、當歸、芍藥則是用來清除風木過度疏泄的狀況。炙甘草湯的重點在甘草，用來治療經脈結代，以甘草來補中氣，地黃、阿膠、麻仁則是用來滋潤經脈的乾燥澀滯。
大黃蟅蟲丸的重點在大黃，用來治療因勞損導致的瘀血，用大黃和蟅蟲來破除積聚，地黃和芍藥則是滋潤經脈的乾燥。黃土湯的重點在黃土，用來治療便血，用黃土來收斂血脫，地黃和阿膠則是清除風木的過度疏泄。膠艾湯的重點在阿膠，用來治療胎動不安而下血，用阿膠和艾葉來挽回血漏，地黃、當歸、芍藥則是清除風木的過度疏泄。百合地黃湯的重點在百合，用來治療百合病的初期，用百合來清除肺熱，地黃則是排泄臟腑中的瘀濁。
地黃性質寒涼滋潤，容易滑利大便，適合火旺土燥的人使用。傷寒陽明病，因腸道乾燥而便秘，多服用濃地黃汁可以滋潤胃腸，效果勝過使用承氣湯。新鮮的地黃效果更快，因此百合地黃湯用來瀉臟腑的瘀濁，其效果幾乎與大黃相同。溫疫和疹病期間，體內營氣鬱滯而有內熱，大量使用生地黃可以壯大體內的陰氣，接著再用表藥發散，使血熱向外發散，皮膚出現斑點，生地黃也是不可或缺的藥材。
若體內血熱無法向外發散，導致經絡鬱熱，進而產生癩病，稱為「癩風」，在發散表邪的藥方中加入生地黃，可以清除經絡中的熱邪，使其達到皮膚毛孔，也是很好的方法。然而，水濕旺盛的人，絕對不能服用！
一般來說，木屬性臟腑生病就會變得乾燥，土屬性臟腑生病就會變得濕潤，而木的乾燥，根本原因是土太濕。滋潤木的乾燥，勢必會加重土的濕氣，土的濕氣越重，木就越乾燥，木會越來越枯槁，而土則會越來越敗壞，這樣人就會死亡。地黃雖然對風木很有幫助，但是非常不適合濕土。陽氣旺盛、土乾燥的人不會生病，會生病的人都是因為陰氣旺盛而土濕。
外感病中，陽明病的情況是乾燥和濕潤各半，三陰經脈全部是濕寒。內傷雜病，水寒土濕的狀況，占了十之八九，土和木都乾燥的情況，並不多見。脾約的人，大便乾燥像羊糞，或是有反胃、噎膈的症狀，都有這種情況，這是因為胃濕而腸燥，並不是真正的乾燥證。鼻衄的人，如果是陽明傷寒，衛氣鬱滯無法發散，逆行向上竅，衝擊血脈導致鼻血，在發汗的藥方中加入生地黃來涼血，使其順利到達皮膚毛孔，才是適合的做法。
至於內傷引起的吐血、鼻血，都是因為土濕，並非乾燥證，以及各種體內發熱、煩躁不安，都是因為土濕、陽氣浮越，或是火氣上衝、水液泛濫，長期服用生地黃，沒有不死的！
這是因為丁火和癸水同宮，戊土和己土並行，人衰老的時候，火氣會逐漸消退，而水氣會逐漸增長，乾燥的情況會越來越少，而濕氣會越來越多，陽氣無法勝過陰氣，這是自然規律。陽氣旺盛則身體強壯，陰氣旺盛則身體生病，陽氣純粹則能成仙，陰氣純粹則會變成鬼，抑制陰氣扶助陽氣，是不變的道理。但是，這些道理非常深奧，不是有智慧的人無法理解，後世庸醫，用愚笨的資質，來談論高深的醫理，無知又胡亂作為，就開創了補陰滋水的學派。很多不明事理的人盲目學習，形成風氣，著作流傳，遍佈天下，使得許多抱病的人，因為服用生地黃而死亡，真是令人痛心！
曬乾後，可以直接使用，而仲景藥方中所用的生地，是指用新鮮的地黃取汁。至於熟地黃的做法，是庸醫胡亂製作，不值得採用。