《長沙藥解》~ 卷一 (24)
卷一 (24)
1. 卷一
甘草粉蜜湯方在甘草。用之治蛔蟲為病，吐涎心痛，以其滋乙木而息風燥也。甘遂半夏湯方在甘遂。用之治留飲欲去，心下續堅滿，以其滑腸胃而瀉水飲也。
蜂蜜濃郁滑澤，滋濡臟腑，潤腸胃而開閉澀，善治手足陽明燥盛之病。太陰濕旺，大便滑溏者勿服。
入水四分之一，煉熟用。
大黃，味苦，性寒，入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。瀉熱行瘀，決壅開塞，下陽明之燥結，除太陰之濕蒸，通經脈而破癥瘕，消癰疽而排膿血。
傷寒大承氣湯，大黃四兩，芒硝三兩，枳實五枚，厚朴半斤。治陽明病，胃熱便難。以表病失解，郁其胃陽，陽莫盛於陽明，陽明戊土，從燥金化氣，陽旺土燥，腸竅結澀，腑熱莫宣，故譫語潮熱，手足汗流。胃氣壅遏，不得下泄，故臍腹滿痛。大黃、芒硝，破結而瀉熱，厚朴、枳實，降逆而消滯也。
小承氣湯，大黃四兩，厚朴二兩，枳實三枚。治陽明病，腑熱方作。大黃瀉其燥熱，樸、枳，開其鬱滯也。
大陷胸湯，大黃六兩，芒硝一斤，甘遂一錢。水六升，煮大黃，取二升，去渣，入芒硝，煎化，入甘遂末，分服。治太陽中風，下早而為結胸。以腑熱未實，下之太早，傷其中氣，戊土不降，里陰上逆，皮毛未泄，表陽亦陷，陰陽拒隔，結於胸中。寒熱逼蒸，化生水氣，硬滿疼痛，煩躁懊憹。硝、黃，瀉其鬱熱，甘遂排其水飲也。
大陷胸丸，大黃半斤，芒硝半斤，葶藶半斤，杏仁半升。共末之，入芒硝，研如脂，丸如彈子大，取一枚，甘遂末一錢、白蜜二合，水二升，煮一升，溫頓服之。一宿乃下。不下，更服。治結胸項強，狀如柔痙。以濕熱熏沖，上連頸項。大黃、芒硝，破結而瀉熱，杏仁、葶藶、甘遂，降逆而瀉水也。
大黃黃連瀉心湯，大黃二兩，黃連一兩。麻沸湯一升漬之，去渣，分溫服。治傷寒下後復汗，心下痞硬。以汗下傷其中氣，陽亡土敗，胃氣上逆，阻礙膽經降路，結於心下，痞塞硬滿。相火既隔，君火亦升。大黃瀉戊土而清熱，黃連瀉心火而除煩也。
桂枝加大黃湯，桂枝三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，芍藥六兩，大黃一兩。治太陽病，醫反下之，因而腹滿實痛，屬太陰者。以太陽表病，誤下而傷脾氣，脾陷木遏，郁生風熱，侵克己土，脹滿而成實痛。桂枝和中而解表，芍藥滋乙木而清風，大黃瀉己土而消滿也。
金匱大黃硝石湯，大黃、硝石、黃柏各四兩，梔子十五枚。水煎，頓服。治黃疸，腹滿自汗，小便不利而赤。以黃家濕淫經絡，皮毛莫啟，是以發黃，今汗孔外泄，水道里郁，表和裡實，濕不在經絡而在臟腑，法當用下。大黃、黃柏，瀉其瘀熱，硝石、梔子，清其濕熱也。
白話文：
卷一
甘草粉蜜湯，以甘草為主。用來治療蛔蟲引起的疾病，症狀是吐口水、心痛，這是因為它能滋養乙木，平息風燥。
甘遂半夏湯，以甘遂為主。用來治療體內停滯的痰飲，症狀是想排出卻排不出來，心下持續堅硬脹滿，這是因為它能滑利腸胃，瀉下水飲。
蜂蜜味道濃郁、質地滑潤，能滋養臟腑，潤滑腸胃，開通閉塞。善於治療手足陽明經燥熱過盛的病症。如果屬於太陰濕氣旺盛、大便滑瀉的人，就不要服用。
將蜂蜜加入四分之一的水，煉熟後使用。
大黃，味苦，性寒，入足陽明胃經、足太陰脾經、足厥陰肝經。能瀉熱、活血化瘀、疏通阻塞、瀉下陽明經的燥結、排除太陰經的濕氣、疏通經絡、破除腫塊、消除癰瘡、排出膿血。
傷寒大承氣湯，用大黃四兩、芒硝三兩、枳實五枚、厚朴半斤。治療陽明病，症狀是胃熱、大便困難。這是因為表證沒有解除，導致胃陽鬱積。陽氣最旺盛的地方是陽明經，陽明戊土，從燥金化氣，陽氣旺盛則土乾燥，腸道閉塞，體內熱邪無法宣洩，所以會出現說胡話、潮熱、手腳出汗等症狀。胃氣壅塞，無法向下排泄，所以會感到肚臍周圍腹部脹滿疼痛。大黃、芒硝可以破除結塊、瀉下熱邪，厚朴、枳實可以降逆氣、消除滯脹。
小承氣湯，用大黃四兩、厚朴二兩、枳實三枚。治療陽明病，症狀是體內熱邪剛開始出現。大黃瀉下燥熱，厚朴、枳實可以疏通氣機鬱滯。
大陷胸湯，用大黃六兩、芒硝一斤、甘遂一錢。加水六升，先煮大黃，取二升藥汁，去除藥渣，再加入芒硝，煎煮至溶化，最後加入甘遂粉末，分次服用。治療太陽中風，症狀是過早使用瀉下藥，導致結胸。這是因為體內熱邪還沒有完全形成，就過早使用瀉下藥，損傷了中焦之氣，戊土之氣無法下降，導致陰氣上逆，皮膚毛孔沒有打開，表陽之氣也陷於內，陰陽阻隔，結於胸中。寒熱交迫，產生水氣，引起胸部硬滿疼痛，煩躁不安。芒硝、大黃瀉下鬱積的熱邪，甘遂排出體內的水飲。
大陷胸丸，用大黃半斤、芒硝半斤、葶藶子半斤、杏仁半升。將藥材研磨成粉末，加入芒硝，再研磨成糊狀，做成彈丸大小的藥丸。每次取一枚，加入甘遂粉末一錢、白蜜二合，加水二升，煮至一升，溫熱頓服。如果一晚沒有效果，可以再次服用。治療結胸，症狀是脖子僵硬，像柔痙一樣。這是因為濕熱之氣上衝，連及頸項。大黃、芒硝破除結塊、瀉下熱邪，杏仁、葶藶、甘遂降逆氣、排出體內的水分。
大黃黃連瀉心湯，用大黃二兩、黃連一兩。用剛燒開的開水沖泡，浸泡後去除藥渣，分次溫服。治療傷寒，使用瀉下藥後又發汗，導致心下痞塞、硬結。這是因為發汗和瀉下損傷了中焦之氣，陽氣虛弱，導致脾胃功能失調，胃氣上逆，阻礙了膽經的下降，結於心下，出現痞塞、硬滿的症狀。相火被阻隔，君火也跟著上浮。大黃瀉下戊土之氣、清除熱邪，黃連瀉下心火、消除煩躁。
桂枝加大黃湯，用桂枝三兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚、芍藥六兩、大黃一兩。治療太陽病，醫生反而使用瀉下藥，導致腹部脹滿、實痛，屬於太陰病的症狀。這是因為太陽表證，誤用瀉下藥而損傷了脾氣，脾氣虛弱，導致木氣鬱結，產生風熱，侵襲己土，引起脹滿、實痛。桂枝調和中焦、解除表證，芍藥滋養乙木、清除風邪，大黃瀉下己土之氣、消除脹滿。
金匱大黃硝石湯，用大黃、硝石、黃柏各四兩，梔子十五枚。加水煎煮，一次性頓服。治療黃疸，症狀是腹部脹滿、自汗、小便不暢且顏色發紅。這是因為黃疸是由於濕邪侵淫經絡，皮膚毛孔閉塞，導致發黃。現在汗孔外泄，水道內阻，呈現表和裡實的狀態，濕邪不在經絡而在臟腑，應該使用瀉下法。大黃、黃柏瀉下瘀積的熱邪，硝石、梔子清除濕熱。